直腸脫垂保守治療方法

A. 脫肛用什麼葯

脫肛
脫肛又稱肛管直腸脫垂，是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病，多見於體質虛弱的小兒和老年人，身高瘦弱者也易發生。
幼兒發育不全，骶骨弧度較直，肛門括約肌肌力較弱，啼哭和腹瀉常誘發脫垂，以部分脫垂較常見。成人因內痔經常脫出也可誘發，以直腸黏膜脫垂為多。女性因骨盆下口較大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉鬆弛，故發病率女性高於男性。
本病的臨床症狀，早期便後有黏膜自肛門脫出，並可自行縮回；以後漸漸不能自行回復，需用手上托能復位，常有少許黏液自肛門流出，排便後有下墜感和排便不盡感，排便次數增多；再後在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出，脫出後局部有發脹感，也可感到腰骶部脹痛，脫出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可發生充血、水腫、糜爛和潰瘍，分泌可夾雜血性黏液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。由於肛括約肌鬆弛，很少發生嵌頓，一但嵌頓發生，病人即感到局部劇痛，腫物不能用手托復位，脫出肛管很快出現腫脹、充血和紫紺、黏膜皺襞消失，如不及時治療，可發生絞窄和壞死。未脫出時，體檢可見肛口呈散開狀，指檢往往發現肛括約肌鬆弛，收縮力減弱。檢查時應排除直腸帶蒂息肉和重度內痔脫出，可囑病人下蹲用力，等肛管全部脫出後，再行檢查，確定為部分和完全脫垂。在臨床上按脫垂程度輕重分成三度：一度為直腸黏膜脫出，二度為直腸全層脫出，三度為直腸及乙狀結腸脫出。
本病病因有：（1）先天不足，發育不全，直腸缺乏周圍軟組織。及骶骨彎度的支持；（2）病久體弱，營養不良或久瀉久痢，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收，直腸失去扶持；（3）氣血衰退，年邁機體衰弱，婦女多次分娩，骨盆肌肉鬆弛，不易固攝，膀胱結石、慢性咳嗽等持續性增加腹壓的疾病，使直腸黏膜下層組織鬆弛，黏膜與肌層分離，導致脫肛；（5）內痔三期，肛直腸息肉，肛直腸腫瘤等病症，經常脫出導致肛管括約肌鬆弛，並將直腸黏膜向下牽引。也有見於內痔環切術後，損及肛管皮膚，形成直腸黏膜外露脫垂。
本病治療分內外葯物治療、針灸、注射、和手術治療。內治用補氣、升提、固攝為主；外痔用中葯熏洗、外敷以收斂固澀；針灸益氣固攝，增強盆腔內張力，增強對直腸支持固定作用；注射硬化劑可使直腸與周圍組織或直腸各層組織發生粘連固定，使直腸不再下脫；結扎術可扎除部分脫垂的黏膜，並人為形成疤痕，產生粘連固定支持作用。現在醫學用經腹直腸懸吊固定術，效果並不穩定，且手術操作復雜，約有20%復發；盆底重建術，手術復雜，並發症多，療效也不完全滿意，故現較少用。

治療脫肛有哪些方法

(1)保守療法

如果脫肛繼發於便秘、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發病，原發病治好了，脫肛多能痊癒。治療期間不能蹲位排便，要立位、側卧位或仰卧位排便，小嬰兒可直著腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅持1～2個月，多數脫肛可以痊癒。如改變排便方法後脫肛未愈則可行手法復位，用紗布折成厚墊，壓住肛門，用粘膏將兩臀拉緊粘牢，令小兒卧床1 ～2周，堅持卧位排便，多可痊癒。

(2)中醫治療

此病多為氣虛下陷，長時間腹瀉不愈、久病卧床傷氣、大便干結，均可以出現脫肛。治以補益中氣，升提下陷。葯用炙黃芪、黨參、白術、升麻、柴胡、當歸、陳皮。便秘加熟軍；有熱加連翹、梔子；陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會、長強，病久加足三里。

治脫肛方：

參麥芩連歸地湯（肖正安教授）
組成：沙參5克，麥冬12克，黃芩10克，黃連5克，當歸6克，生地15克，枳殼6克，厚朴9克，烏梅9克，白芍9克。
功效：清熱涼血，利肛收斂。
主治：肺熱氣虛之脫肛。
用法：水煎服，每日1劑。

收肛散（柏蓮松教授）
組成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龍骨9克，木賊草9大象。
功效：收澀固脫。
主治：肛門直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法：共研細末，乾擦或麻油調敷。

提肛湯（王靜安主任醫師）
組成：黃芪15克，升麻5克，當歸10克，枳殼10克，炒淮山葯15克，沙參15克，麥冬10克，烏梅15克，白芍15克。
功效：升陽舉陷，益氣滋陰。
主治：小兒脫肛。
加減：若小兒滑瀉不禁，可加煨訶子10克；炙粟殼5克，以清之；若久瀉虛寒甚者，可加良姜3克，附片5克溫補中陽。本方為自擬方，臨床運用30餘年，有效率達96%。
用法：日1劑，水煎，分早、中、晚服。

脫肛液（李潤庭主任醫師）
組成：明礬6克，鹽酸普魯卡因2克，加水至100毫升。
功效：固腸收澀。
主治：直腸脫垂。
用法：注射於直腸周圍或直腸粘膜層與肌層之間。

益氣升陽湯（張夢儂名中醫）
組成：黃芪15克，當歸10克，黨參15克，白術10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗樹皮10克，陳皮10克，罌粟殼10克。
功效：益氣升陽。
主治：脫肛。
用法：每日1劑，水煎3次分服。

B. 脫肛怎麼治療

直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發因素；幼兒直腸脫垂以保守治療為主；成人的黏膜脫垂多採用硬化劑注射治療；成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。
1.一般治療
養成良好的排便習慣，應注意縮短排便時間，便後立即將脫出直腸復位，防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能，防止脫垂。
2.膠布貼合法
適用於幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位後，做直腸指檢，將脫垂腸管推到括約肌上方，取俯卧位，用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。
3.葯物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，或骨盆直腸間隙與直腸後間隙，使黏膜與肌層，直腸與周圍組織產生無菌性炎症，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發，不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
4.手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多，各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種：經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後，可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側的組織上，注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢；可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全，但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術，即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門，2～3個月後取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
5.腹腔鏡手術
腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術，具有手術損傷小，患者痛苦少，術後恢復快、並發症少等優點。

C. 貓直腸脫垂應該怎麼辦

直腸脫垂俗稱脫肛，是直腸的後段黏膜或黏膜肌層或直腸的一部分經肛門向外翻轉脫出，而不能自行回縮的一種疾病。直腸脫是由多種原因綜合造成，主要是由於直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起，常繼發於細菌、病毒及寄生蟲等引起的消化道疾病，另外動物長期營養不良，便秘以及腸道異物也能引起直腸脫。嚴重的病例可在發生直腸脫的同時並發腸套疊，黏膜壞死粘連，甚至直腸破裂。單純性直腸脫一般預後良好，但如由於其它疾病繼發引起的直腸脫則多數預後不良。各種年齡的貓咪均可發生該病，但多發於機體消瘦、營養不良的幼貓。筆者在校動物醫院收治貓直腸脫病1例，診治體會如下，希望能給大家帶來幫助。
一、病例介紹

圖6 手指探查腸道復位情況

三、診治體會
直腸脫垂是多種因素綜合作用的結果，多數由其它疾病繼發，單純直腸脫比較少見。直接原因是由於幼齡、老弱貓咪的直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起，其誘因有腸炎、胃炎、長期急劇腹瀉、直腸炎性里急後重、前列腺炎、腹壓增大、便秘、直腸裂傷、拖延的難產、直腸內新生物、異物等引起的激烈努責、飼喂缺乏蛋白質、水和維生素的多纖維性食物、營養不良、體質虛弱、嚴重感染寄生蟲病等。如貓的腸胃炎和毛球阻塞等常繼發引起直腸脫出。另外，腸套疊是引發直腸脫的主要原因之一。因此，應該在醫生的指導下定期給貓咪驅蟲，按防疫程序進行疫苗注射。平時應以貓糧為主食，以保證貓咪的營養平衡、體質強壯，防止疾病發生。如發現直腸脫出，應盡早進行治療，拖延而得不到及時救治的病例多數預後不良。
輕症直腸脫垂應首先採取保守療法，無效再採用手術方法治療，避免不必要的損傷。對於頑固性的直腸脫垂，可採用內固定的方法，防止再次脫出。

D. 治療直腸脫垂（脫肛）的最好方法是什麼

你好，這種情況葯物治療無效，應該去醫院肛腸科手術治療，祝早日康復 小兒直腸脫垂脫肛回答者：gxblhcy上述症狀好嚴重，建議肛腸科詳查，及早治療為好。 小兒直腸脫垂脫肛回答者：李洪雙小兒直腸脫垂脫肛容易復發，建議到正規兒童醫院進行手術。 小兒直腸脫垂脫肛回答者：李洪雙小兒直腸脫垂脫肛可能是需要手術治療，建議到小兒外科就診 治療直腸脫垂回答者：李瑾針對治療直腸脫垂這個問題一定要得到重視，關於治療直腸脫垂為你解答如下：應先用非手術療法，如不見效，可採用直腸內粘膜下注射療法，很少需要腹內手術。成人不完全脫垂可用注射療法、粘膜縱切橫縫術。成年人完全脫垂以腹內直腸固定或懸吊術安全，並發症、發病率及死亡率都較低，效果良好。乙狀結腸和直腸部分切除術效果也較好，但術後並發症較多。不能復回的脫垂或有腸壞死的可經會陰行直腸乙狀結腸部分切除術。 大連治療直腸脫垂回答者：胡剛學對於大連治療直腸脫垂，你提到大連治療直腸脫垂為你解答如下．病情分析：建議手術，手術療法：適用於非手術治療失敗或成年人完全性直腸脫垂。常用的手術有經腹的如Goldberg手術（即直腸縫合固定加乙狀結腸部分切除吻合術）、Orr手術（直腸骶骨懸吊術）、Ivalon海綿植入術、Nigro手術（適用於盆地缺損較大，直腸角完全消失的完全性直腸脫垂）和直腸前壁折疊術；經會陰的如Altemeir手術（適用於年老體弱，不能耐受經腹手術的患者）和肛門環縮術（適用於年老、體弱不能耐受交大手術者，或作為輔助治療。）近年來隨著腹腔鏡手術技術的發展，也開展了經腹腔鏡手術治療直腸脫垂，適用於直腸脫垂行懸吊術者，並且無嚴重心肺功能障礙，無人工氣腹及全麻的禁忌症。操作與直腸懸吊術相同，但患者痛苦小，術後恢復快，並發症少。近年也有使用PPH吻合器治療的，但遠期療效仍不能明確。希望這些對你有幫助，建議早診斷早治療。指導意見：直腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數增多。有習慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟，排便時不要太用力或蹲廁過久。成年人大便時，姿勢宜斜卧，不宜直立，注意調理飲食，避免便秘或腹瀉，以防直腸脫垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。祝好！ 小孩直腸脫垂可有有效治療方法？是否影響回答者：李振大建議飲食清淡食用膳食纖維蔬菜水果粗糧避免便秘，勤做提肛縮肛保健操，應用補中益氣丸觀察看看 直腸脫垂的治療方法回答者：於曉光對於直腸脫垂的治療方法這個問題需要重視，關於直腸脫垂的治療方法這個問題為你解答如下：直腸外脫垂診斷不難，病人蹲下做排糞動作，腹肌用力，脫垂即可出現。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，粘膜呈「放射狀」皺襞、質軟，排糞後自行縮回。若為完 全性，則脫出較長，脫出物呈寶塔樣或球形，表面可見環狀的直腸粘膜皺襞。直腸指診 感到括約肌鬆弛無力。

E. 脫肛的最佳治療方法有哪些

脫肛又稱直腸脫垂，根據病情的輕重及發病年齡的不同，治療方法也各不相同。
兒童直腸脫垂是一種自限性疾病，一般可在5歲前自愈，故以非手術治療為主。成人完全性直腸脫垂是嚴重的，長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血、脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，應以手術治療為主。同時盡量消除直腸脫垂的誘發因素。
1.一般治療：幼兒直腸脫垂有自愈的可能。非手術治療主要是便後立即將脫出直腸復位，取俯卧位，用膠布固定雙臀等。成人也應積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。
2.注射治療：將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，使黏膜與肌層產生無菌性炎症，粘連固定。主要適用於黏膜脫垂。常用硬化劑為5％苯酚植物油、5％鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發。
3.手術治療： 成人完全性直腸脫垂的手術方法很多，各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有四種，包括經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。

F. 中老年人發生直腸脫垂的原因是什麼

直腸脫垂是指大便時有腫塊從肛門脫出，腫塊可大可小。如未經治療；腫塊可越來越大，經常出血影響排便。

中老年人發生直腸脫垂的主要原因是，進入老年期盆底組織變得軟弱，肌肉越來越鬆弛，難以支持直腸於正常位置。在此基礎上，如遇某些誘因，包括長期便秘、排便用力、慢性咳嗽、氣喘、前列腺肥大引起的排尿不暢、精神因素等，便可能引發輕重不一的直腸脫垂。

倘若病情不太重，首先考慮保守治療，盡可能去除上面所說的各種誘發因素；同時進行提肛運動鍛煉，具體做法是患者用力收縮肛門和下腹部肌肉，每日鍛煉三四次，每次重復20次以上。通過一段時間鍛煉，部分患者肛門括約肌力量加強，起到阻止直腸脫出的效果。還有一種起效可能較快的保守治療是進行硬化劑注射，即將葯物注入脫垂組織的下方，使局部形成無菌性炎症，促使鬆弛的腸壁和周圍組織粘連固定，阻止脫垂。當然，這種療法需由醫生操作，一般較適宜於不完全性直腸脫垂患者。

對於病情較頑固、症狀較重、脫垂的腫塊常不能回納，甚至伴發潰瘍、出血者，採用上述保守療法不見效時，應考慮手術從根本上解決問題。外科手術的方法和種類很多，這要由醫生根據患者身體狀況和病情輕重具體選擇。但有一點需要說明的是，目前醫療技術水平的顯著提高，手術的安全性和成功率可得到保證，年齡已不再是手術的禁忌。除特殊個例，即使年逾古稀中老年人也完全能夠安全耐受手術治療。