原發於鼻腔nkt晚期淋巴瘤治療方法

『壹』 鼻腔里的NKT 淋巴瘤 和 鼻咽癌 是一回事么

癌和淋巴瘤是2種不同的疾病
他們都是屬於惡性腫瘤

上皮組織來源的惡性腫瘤稱癌
免疫系統，淋巴組織來源的惡性腫瘤稱淋巴瘤。 、

PS：：................................................................
鼻咽癌症狀與體征

患者早期除偶有涕血或耳鳴外，常無其他症狀。中晚期，癌腫浸潤症狀和轉移症狀明顯，茲分述如下：

（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症狀
原發癌的浸潤擴展，表面潰瘍感染，絕大多數患者（＞98%）都會出現上述部位的症狀，只是根據腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現時間的遲早及順序：癌腫位於鼻咽頂部，首先出現涕中帶血，血涕多時可從口裡吐出，伴鼻塞等症；腫瘤位於咽隱窩等處，早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等症，易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎；癌腫浸潤到眼部表現為單側突眼、復視、眼球活動障礙等；癌腫浸潤翼內肌，表現張口困難，舌下神經受累時，出現舌肌運動障礙，舌偏向健側。

（二）顱神經症狀
鼻咽癌向上浸潤和擴展，可累及顱神經引起相應的症狀，臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累，隨著腫瘤擴展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損，而Ⅰ、Ⅱ位於顱前，Ⅶ、Ⅷ位於顳骨岩部，其受侵犯的可能性較小。以上顱神經受累，表現出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。頭痛為持續性固定的劇烈偏頭痛，部位多在三叉神經感覺分布區域，性質可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。

（三）頸部體征
主要指頸部淋巴結轉移所致的腫塊。臨床上可以頸部無痛性包塊為首發症狀，甚至是惟一症狀。腫塊初發於一側，增大迅速，繼之累及頸部對側。

（四）遠處轉移症狀
鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發現，隨著頸淋巴結腫大，遠處轉移機會亦明顯增加，遠處轉移率為4.8%~27%，屍檢則發現高達76%。骨轉移多表現為骨部疼痛等，肺轉移表現呼吸困難、咯血等，肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。

（五）體檢
間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發於咽隱窩入鼻咽頂後壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管擴張，並有小結及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展呈菜花型、結節型、潰瘍型或粘膜下型等。

頸部觸診：鼻咽癌的早期轉移點是頸深淋巴結最上群，其部位是同側胸鎖乳突肌前緣上部，大小不一，可數個連在一起，質硬，不平呈結節狀，與皮膚無粘連，但在晚期常與深層組織粘連而不易活動。

鼻咽癌診斷與鑒別診斷

一、鼻咽癌診斷

（一）臨床診斷
出現下述症狀時，均應對患者進行常規鼻咽檢查，以進一步明確診斷。①近期出現不明原因的耳鳴、耳閉、聽力下降或耳痛，特別是單側，經常規治療無緩解者。②近期出現不明原因的持續性頑固性頭痛。③近期出現頸上深部無痛性包塊，並漸進性增大。④近期出現持續性的涕中帶血，或痰血、咯血者。⑤近期出現原因不明的顱神經損害，特別是多對顱神經損害者。
鼻咽癌的臨床診斷依據有如下幾條：
1.患者男性，青壯年，特別在高發區，出現上述臨床症狀中任何一種症狀，經常規治療無效者。
2.鼻咽部檢查可見：鼻咽頂或咽隱窩粘膜糜爛、潰瘍、出血壞死，隆起或菜花狀突起。
3.頸上部無痛性腫塊，質硬，表面結節狀，與深部組織粘連，不活動。
4.頸部包塊穿刺，穿刺物塗片找到癌細胞。
5.血清學檢測：EB病毒VCA-IgA免疫酶標測抗體滴度>1：40或滴度漸進性增高，應高度懷疑鼻咽癌。
6.X線檢查可判定顱底骨質是否有破壞及腫塊侵潤的范圍情況。
7.經口腔及鼻前作病理活檢，證實為癌腫，並進行腫瘤分類，這是確診之關鍵。
（二）臨床分期
1.國際抗癌聯盟（UICC）TNM分期
原發腫瘤（T）分期：
Tx: 無法對原發腫瘤作出估計。
T0：未發現原發腫瘤。
Tis：原位癌。
T1：腫瘤局限於鼻咽部一個亞部位。
T2：腫瘤侵犯一個以上鼻咽部亞部位。
T3：腫瘤侵犯鼻腔和（或）口咽。
T4：腫瘤侵犯顱底和（或）顱神經。
註：亞部位常指鼻咽腔一個壁。
區域淋巴結（N）分期：
Nx：無法對區域淋巴結作出估計。
N0：未發現區域淋巴結轉移。
N1：同側單個淋巴結最大直徑≤3cm。
N2：同側單個淋巴結最大直徑>3cm，但≤6cm，或同側多個淋巴結有轉移，其中最大的直徑≤6cm，或雙側或對側淋巴結轉移，最大直徑≤6cm。
N3：有轉移的淋巴結，最大直徑>6cm。
遠處轉移（M）分期：
Mx：不能確定有無遠處轉移。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
Ⅲ期：T3N0M0；T1~3N1M0。
Ⅳ期：T4N0~1M0；T1~4N2~3M0；T1~4N0~3M1。
（三）我國最新的臨床分期標准
第六屆全國鼻咽癌學術會議提出的鼻咽癌"92分期"，為我國目前最新的臨床分期標准。
1.TNM分期
T1：局限於鼻咽腔。
T2：局部浸潤鼻腔、口咽、莖突前間隙、軟齶，頸椎前較組織和頸動脈鞘區部分侵犯。
T3：近距離超腔，頸動脈鞘區腫瘤占據單一前組或後組，顱神經損害，顱底，翼突區、翼齶窩受浸潤。
T4：遠距離超腔：前後組顱神經同時損害，副鼻竇、眼眶、海綿竇、顳下窩、第1及第2頸椎受浸潤。
N0：未捫及腫大淋巴結。
N1：上頸淋巴結直徑<4cm，活動。
N2：下頸淋巴結直徑4~7cm，或活動受限。
N3：鎖骨上區淋巴結直徑>7cm，或固定及皮膚浸潤。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
Ⅳb期：任何T，任何N，M1。

二、鼻咽癌鑒別診斷

1.鼻咽部淋巴肉瘤 淋巴肉瘤好發於青年人，原發腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部症狀，該病淋巴結轉移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累，顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最後需要病理確診。
2.增生性病變 鼻咽頂壁、頂後壁或頂側壁見單個或多個結節，隆起如小丘狀，大小約0.5～1cm，結節表面粘膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺樣體的基礎上發生，亦可由粘膜上皮鱗狀化生後，角化上皮瀦留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是粘膜腺體分泌旺盛，形成瀦留性囊腫。當結節表面的粘膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應予活檢，以明確診斷。
3.鼻咽部結核 患者多有肺結核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等症，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡；分泌物塗片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結核；淋巴結腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛，頸淋巴結穿刺可找到結核核菌，CT試驗強陽性，X線胸片常提示肺部活動性結核灶。
4.鼻咽粘膜炎症 表現為粘膜粗糙，尤其是重度炎症時，鼻咽粘膜濾泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹樣，表面附有膿性分泌物，常需與粘膜浸潤性癌相鑒別。
5.過敏性鼻炎 鼻咽粘膜蒼白、光滑呈水腫樣。
6.萎縮性鼻炎 鼻咽頂前粘膜有淺在性潰瘍，周圍有膿性分泌物，需與潰瘍型鼻咽癌鑒別。

淋巴瘤

概述
淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡，但發病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3:1。

病因
人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據其病理學特點分為霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。

症狀
一、淋巴結和淋巴組織起病。
淺表淋巴結起病佔多數，而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核。
深部淋巴結起病，以縱隔淋巴結為多見，腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等症狀。縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型，對治療反應常不滿意。
原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發熱，給臨床診斷造成困難。
首發於咽淋巴環的淋巴瘤，多見於NHL，且常伴隨膈下侵犯。症狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二、結外起病。
除淋巴組織以外，身體任何部位都可發病，其中以原發於胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等症狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部，常有慢性腹瀉，也可發生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。
三、全身症狀。
常有全身無力、消瘦、食慾不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。

檢查
一、血象。
早期一般無特別。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。
三、生化檢查。
血沉加快提示病情處於活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯，
四、免疫學異常。
HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。
六、活體組織檢查。
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。
七、縱隔鏡檢查。
縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。
八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。
可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
九、剖腹檢查。
可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

治療
淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治癒。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治癒。
一、放射治療：
（1）HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射。
（2）NHL低度ⅠA和ⅡA採用放療後（1月）宜加化療。
二、化療：
（1）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80％，有1／2~1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。
（2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療，待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。
三、手術治療：有以下情況者可行手術根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發於脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

中華腫瘤康復網
搜狐健康網
參考資料：www.songhongen.com.cn/case/04.htm

『貳』 NKT淋巴瘤 NKT淋巴腫瘤，什麼治療方案比較好

胃病也會傳染的你知道嗎？ 我在臨床門診中，當發現有病人被查出感染幽門螺桿菌後，詢問家族史有很多類似的病症，一個家庭里有時全家都患有胃病，據他們講都看過醫生，就是治療效果不佳，當說起胃病也會傳染的，大部分人沒有這個概念，因此，今天我把胃病也會傳染的原因分析一下，供大家參考。 「胃病」，它包括急性胃炎、慢性胃炎和胃、十二指腸球部潰瘍等疾病，在醫學文獻上查不到胃病的描述，「胃病」是老百姓講講而已。今天講的「胃病也會傳染的」，不是指所有的「胃病」都會傳染的，會傳染的「胃病」，也不是屬於經常講的「傳染性疾病」的概念。所謂「胃病也會傳染的」是指感染了幽門螺桿菌的「胃病」，在很多情況下，它會傳染的。 幽門螺桿菌（HP），是一種存在於胃粘膜上的細菌，這種細菌是「胃病」傳染的根源，傳染的主要途徑是糞-口或者口-口的傳播。如飲用受污染的水，患有幽門螺桿菌的人與家人的密切接觸，幼兒園兒童之間的接觸及吃路邊攤位的不潔食品等，均可引起幽門螺桿菌的傳播，從而導致「胃病」的發生。我國被幽門螺桿菌傳染上的人群大約50%，個別地區或部門可高達80%，所以胃病的發生率也就非常高。即是引發慢性胃炎和胃、十二指腸球部潰瘍等疾病的罪魁禍首。幽門螺桿菌對胃的長期侵襲，還有可能導致胃癌的發生。 雖然幽門螺桿菌的傳播途徑與其他消化道傳染病的傳播途徑相似，但幽門螺桿菌的感染侵襲力比較弱，致病力不強，需要經過較長時間或有大量的細菌侵襲胃粘膜才會導致嚴重的疾病。因此，預防幽門螺桿菌感染，切斷幽門螺桿菌的傳播途徑，是防止胃病發生的重要一環。 糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均可存在幽門螺桿菌，所以要強調清潔衛生，做到餐前便後洗手，特別是進食前，都必須洗手，這樣即可以防止幽門螺桿菌的傳播，也可以防止其他傳染病的發生。對已檢出有幽門螺桿菌的患者，應避免他人與之接觸，並採取必要的正規抗幽門螺桿菌治療。目前臨床多採取三、四聯療法：螺旋桿菌除去率可達85—90%。 為了防止「胃病」的傳染，家庭中最好實行分食制，大人不要口對口地喂小孩，要保持口腔清潔衛生，勤刷牙。

『叄』 治療淋巴瘤怎麼治療好該注意什麼

引言：淋巴癌在現在生活中是一種比較常見的疾病，它的發病率是極高，當患者發現自己患有淋巴瘤時，要進行及時治療，並且定期復查，盡早發現淋巴癌，盡早進行治療，會對病情有極大幫助，那麼淋巴癌是什麼？由什麼因素引起來？在日常生活中，我們需要注意哪些方面？小編將帶領大家了解。

三、注意事項

淋巴瘤患者在日常的飲食方面要多多攝入蛋白質，來維持機體平衡，如雞蛋，牛奶，豆製品等富含大量蛋白質，可以一日三餐交替使用，酸奶也富含有蛋白質，它可以幫助患者進行消化，同時要適當吃大米，麵食來補充熱量，另外，患者要多攝入維生素A，維生素C的新鮮水果和蔬菜，像小白菜，西紅柿，白蘿卜，獼猴桃等多食富含維生素C可以有效預防癌症，多使用維生素A可以抵抗病原體侵入人體機體，注意避免不要攝入不易消化食物，比如油炸性以及辛辣食物。

『肆』 淋巴瘤有什麼好的治療方法

進入現代社會以來，人們對於腫瘤的概念已經不陌生，而且身體的腫瘤引發的癌症成為威脅人類健康的重大殺手。除了人們常見的肝癌、胃癌以及子宮癌等，有一種淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤，北京四惠西區中醫腫瘤專家鍾偉主任表示這種癌症非常嚴重，如果不注意預防就會給患者和家庭帶來意想不到的後果。

03.手術治療：這種治療方法僅限於對活組織檢查或並發症的處理，用來提高身體的血象，這種療法還可以為以後化療創造有利條件。

綜上所述，淋巴瘤患者早期主要有兩種表現，一種屬於局部表現，一種則是全身表現。所以，平常一定要注意自己身體的變化。北京四惠西區中醫腫瘤專家鍾偉說發現自己身體有淋巴結腫大，同時淋巴結腫大前還有發熱、出汗現象，就該引起注意了，及時到醫院進行身體檢查。

『伍』 NKT鼻部淋疤瘤怎麼治療

這種情況一般放療和化療相結合，這個部位不太好手術治療。臨床可以結合中醫治療

『陸』 患了鼻型NKT細胞淋巴瘤能治癒嗎能生存多少時間

這個是非常具有侵襲力的淋巴瘤，並且目前沒有較好的治療辦法，建議早期化療緩解後即行異體幹細胞移植，遠期生存還是可觀的。若疾病進展，早期死亡率還是很高的。
這個一定要看患者的自身條件，包括疾病分期，化療是否敏感等條件，總體來說 5年生存不到30%

『柒』 我爸在2016年十月查出nkt 鼻腔淋巴瘤，經過28次放療復查鼻腔腫瘤已康復

這種情況只能放化療控制了，治好的可能性都不是很大，而且一直放化療下去身體也吃不消的，放化療的時候配合灰樹花d阻分，緩解病情的發展，減少放化療副作用。

『捌』 NKT細胞淋巴瘤（鼻型）目前國內最有效的治療方案急！急！急

看原發部位以及分期如何。局限期現在採用比較多的是夾心放化療模式，化療選擇含左旋門冬 醯胺酶的方案，不統一，有Gelox,VDLP,甚至仍有聯合CHOP方案的臨床研究，效果似乎都相當；對晚期、復發難治的採用比較強的SMILE，GLIDE。但總的來說現在還沒有一個統一的標准，這些研究結果大都為II期試驗的數據。除了L-CHOP外，化療方案葯物組合的選擇原則大同小異。

『玖』 nkt淋巴瘤是什麼

NKT細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種，一般情況下，會有不明原因的發熱盜汗，消瘦等全身症狀，還有部分患者就診時主要以鼻塞，流涕，或者是鼻涕帶血或者鼻出血，耳鳴，聲音嘶啞，咽痛，吞咽困難，或者粘膜潰瘍等表現。對於不同分期的患者來講，預後是不同的，另外一般情況下，如果年齡大於60歲，而且有全身症狀，並且如果累及到骨或者是皮膚，LDH高於正常，或者是ki67指數比較高的話，一般預後相對較差。