生理性失眠的中醫治療方法

㈠ 晚上經常的失眠，哪些中葯可以安神

失眠是一種常見病、多發病，在臨床具體治療時需要找到發病的原因，再選用合適的中草葯進行治療。根據中醫辨證，失眠可以分為幾個證型，根據證型在選擇葯物，對於血虛引起的失眠，可以口服當歸、阿膠、熟地、大棗、遠志、酸棗仁、元肉等中草葯。

睡前放鬆，睡不著覺在睡前放鬆是能夠有效治療失眠並且能夠快速入睡的。睡前放鬆的方法有拉筋放鬆和冥想放鬆，拉筋主要是做拉伸運動起到讓身體放鬆的功效，冥想就是讓心靈和大腦得到放鬆。

進行運動，睡前進行運動也是能夠有效治療睡不著覺的情況，這是因為睡覺前運動能夠讓人感覺疲憊，身體疲憊後就不會出現胡思亂想的情況，入睡會更好。

飲食清淡，晚上經常睡不著或者是翻滾很久才會入睡，可能是因為飲食的關系，像晚飯吃的很油很鹹的人晚上是容易出現睡不著覺的情況。

㈡ 頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,容易上火中醫怎麼調理

腰膝酸軟為中醫肝腎虧損的一種症狀。表現為腰部和膝部的酸軟無力，同時可伴腰痛發涼、手腳涼、四肢無力，頭暈目眩、視物昏花等其他腎虛症狀。治療宜排除泌尿系統、骨骼及其他器質性疾病，採用中醫辨證調理方法，給予通暢氣血、補益肝腎，滋陰壯陽。首先應該加強體育鍛煉，運動是增強全身血液循環，改善腦供血不足的有效方法，比如散步，慢跑，打太極拳等等。

其次可以採用中醫葯來進行治療，中醫根據患者不同的情況辨證為腎虛，血瘀，痰濕等症形而採用不同的中葯來進行調理可以收到滿意的療效。

另外服用脈通，銀杏葉片，養血清腦顆粒有一定的輔助作用的。

頭暈耳鳴產生的病因，主要考慮是心理，生理性的失眠，特發性的失眠以及主觀性的失眠，原發性失眠的診斷缺乏特異性，這種情況考慮可能是因為患者的心理疾病所導致的，繼發性的頭暈耳鳴失眠繼發於軀體的疾病精神障礙。
有來醫生
提示：本內容不能代替面診，如有不適請盡快就醫
耳鳴腰酸腿軟是什麼原因？

張秋靜副主任醫師耳鼻咽喉頭頸外科

中國人民解放軍總醫院
三甲 | 全國第3

耳鳴腰酸腿軟的現象，祖國醫學認為往往是由腎精虧損所造成。中醫認為腎開竅於耳，如果先天腎精不足或後天病後失養，恣情縱欲，傷及了腎精，或者年老腎精漸衰，均可以導致腎精虧損、腎陰不足，則虛火內生，上擾耳竅，善陽不足則會出現耳竅失於溫煦。

二者都會引起耳聾或耳鳴的現象，具體可以見到耳鳴如蟬，晝夜不息，安靜時尤為加重，聽力逐漸下降，或見頭暈眼花、腰膝酸軟、心煩失眠、夜尿頻多等現象。

㈢ 失眠有什麼有效的治療辦法嗎

失眠的治療方法一、對入睡困難症狀的治療：出現這一症狀的失眠患者屬於肝鬱氣滯型，有時胸脅會有脹痛感。中醫治失眠主要以疏肝解郁為主，多吃小米、牛奶、牡蠣肉、龍眼肉等食物。

失眠的治療方法二、對老做噩夢，睡不踏實症狀的治療：該症狀從中醫理論上講，失眠患者屬於營氣不足型。睡覺時整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有時還會出現心慌。中醫治失眠主要以養血安神為主，多吃些補血的東西，如大棗、阿膠等。

失眠的治療方法三、對醒得早，但醒了又睡，迷迷糊糊到天亮症狀的治療：其實失眠患者不僅僅有這類症狀，還可能在生活中經常伴有咽干、口乾、長痤瘡、盜汗的症狀。這類人屬於營血蘊熱型，可以按摩內關、神門、後溪等穴位，平時多吃藕、槐花、綠豆、薏苡仁、冰糖柚等，用生地黃和冰糖泡水代茶飲也有很好的效果。

㈣ 怎樣治療失眠

睡前稍吃一點催眠食物，更容易入睡。現推薦幾種僅供參考： 1. 牛奶：牛奶中含有色氨酸，這是一種人體必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。飲用牛奶的溫飽感也增加了催眠效果。 2. 核桃：核桃是一種滋養強壯品，可治神經袁弱、健忘、失眠、多夢和飲食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。 3. 桂圓：性味甘溫，無毒。桂圓肉補益心脾、養血安神，可醫失眠健忘、神經震弱等。中醫治療心脾兩虛、失眠等夢的方劑「歸脾丸」就有桂圓肉。 4. 蓮子：蓮子有養心安神的作用，心煩夢多而失眠者，則可用蓮子心加鹽少許，水煎，每晚睡前服。 5. 食醋：勞累難眠時，可取食醋1湯匙，放入溫開水內慢服。飲用時靜心閉目，片刻即可安然入睡。 失眠者皆有夜晚睡不著而白天卻感到精神不振的體會。這樣不但影響工作、學習和生活，而且還會引發其他疾病，很不利於健康。因此，失眠者切不可依賴於安眠葯物，而應加強自我調理。 首先，要了解自身的睡眠周期。每個人都有自己的特定的睡眠周期，選擇最合適的睡眠時間及方式，以養成規律性的生理時鍾。 其次，每天做中等量的運動，但勿在晚上做。適度的運動可以緩和交感神經系統，是改善睡眠障礙的良方。 再次，選擇合適的晚餐食物。晚餐應多吃清淡的食物，如新鮮蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助於安眠。 除此之外，如果有條件，每晚臨睡前洗個熱水澡，以幫助自己建立規律的睡眠周期。按摩也可以促進睡眠。失眠者可躺在床上，放鬆身體。 隨著生活節奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多，採用綜合療法治療失眠有一定的療效，現介紹幾種如下： 1. 保健療法：每天按摩太陽穴，百會穴數次，用保健木梳梳頭5分鍾，從而保持心情舒暢，解除煩惱，消除思想顧慮。 2. 飲食療法：取大棗，小麥，冰糖，先取大棗、小麥水煎去渣取汁，納入冰糖烊化頓服，每晚1次。 3. 葯粥療法：取大棗，元肉，大米，砂糖適量。先取大米煮粥，待沸時加入大棗、元肉，煮至粥熟時，調入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1劑。 4. 填臍療法：取酸棗仁，研為細末，置肚臍中，外用傷濕止痛膏固定，1日1換。 5. 敷足療法：取硃砂，加漿糊適量調勻，置於傷濕止痛膏上，貼敷於腳心湧泉穴上，包紮固定，每晚1次。 6. 足浴療法：磁石，菊花、黃芩、夜交藤，水煎2次，去渣取汁，倒入浴盆中，趁熱浸洗雙足15－30分鍾，每晚1次。

㈤ 如何治療失眠

治療失眠常用方法，比較普遍的治療失眠的常用方法有： 1. 吃葯改善睡眠狀態，這些葯物以鎮靜作用為主，病人服葯期間暫時有效，但停葯後易復發，長期服葯又會產生葯物依賴性，不得不加大劑量，損害身體的同時，最終導致葯物在患者身上的完全失效；

2. 中醫調節，中醫治療失眠的原則在於補虛瀉實，調整腑臟氣血陰陽的基礎上，輔以安神定志，但因為失眠原因的多樣性，中醫的作用往往因人而異；

3. 民間的各種偏方，有些患者久病成醫，根據自己的自我調試，總結出很多治療失眠的方法，如食療，植物精油，以及各種積極的自我暗示，這些確實有著很好的輔助治療效果，但似乎更局限於症狀不太嚴重的患者；

4. 放鬆療法，如藉助音樂，睡前適宜的戶外活動，瑜伽，甚至簡單的深吸運動，用以增強副交感神經的活性，降低緊張情緒。
•失眠的保健方法
方法一

一、不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰勝失眠，失眠不是一種嚴重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關系。可以配合食療、中葯、西葯、針灸、理療、氣功等。

二、對於繼發性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主，一般來說，對失眠的病因解決後則失眠就會不治而愈。

三、對原發性失眠的治療，最重要的是調整睡眠習慣，恢復正常的生物節律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體並無多大影響。

四、一般失眠症經過病因、心理、軀體鬆弛治療即可治癒。

五、臨床上常用的安眠葯分3大類，即苯二氮卓類、巴比妥類和其它非巴比妥類。服用安眠葯的患者不可駕駛車輛和操縱機器，以免發生事故。兒童不宜，老年病人應慎重使用，肝腎功能減退者慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用。

以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。 睡眠良好是心身健康的主要標志。失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現。

患者一般進入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。主要表現：輕者入睡困難，睡眠中易醒，並難於再次入睡;清晨過早醒來。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等，患者常對失眠感到焦慮和恐懼。

方法二

還可以試試以下方法。

一、睡前將白天的事情與衣服一起脫下

我們不是因為緊張和瑣事妨礙我們放鬆才睡覺的。記住心理學家的建議：努力活在今天，不要讓頭腦塞滿過去痛苦的回憶或者未來懸而未決的問題。清理自己的憤怒、委屈和妒忌這些負面情緒。因此，晚上頭腦里不要想復仇計劃，最好想些愉快的事。

二、莫扎特的音樂和電風扇的噪音--最好的治療失眠的方法

與其他古典音樂比起來，莫扎特的音樂最具有治療失眠的功效。它可以使血壓和脈搏正常，降低神經緊張。不過如果你不是他的音樂愛好者，睡前也可以聽其他舒緩的器樂曲。

最好樂曲里有波浪拍打岸邊的聲音，海鷗的叫聲--它能使你很放鬆。如果這些都不起作用，那就打開電風扇，單調的嗡嗡聲會使你昏昏欲睡。

三:溜狗

首先，與四條腿的朋友交流會大大降低神經緊張，第二，無論你願不願意，晚上你得領著它去散步。睡前半小時的散步會很好的緩和神經系統。散布的時候努力避免負面的情緒和焦急的思緒。這一切會給你一個安穩的夢。

四:晚上7點後不要再吃正餐

這不僅對睡眠有益，對身材也同樣有好處。因此，如果晚飯沒有吃飽，喝點酸奶或者吃些水果吧。

五:泡個香精油澡或者海鹽澡

放鬆一下水溫不要超過37攝氏度，泡10--15分鍾即可。然後馬上進被窩。

幫你推薦：練太極拳可以調整神經功能活動，使高度緊張的精神狀態得到恢復，陰陽達到平衡。因此，通過練拳養神，能夠治療神經衰弱、健忘失眠、神志不寧等症。

六:要讓自己按時睡覺

如果能做到這一點，失眠的問題就不會存在，因為身體已經「知道」該睡覺了。

幫你推薦：小李是在大學里養成的裸睡習慣。那時候住在集體宿舍，女孩子們都注重隱私，床簾一拉，自成一個小天地。當時女生們經常交流美容護膚的心得……

七:看無聊的書或者電視節目--很好的催眠方法

睡前將大腦快速填滿(類似一晚上記住很多外語語法)。一個有趣的事實：當我們覺得不感興趣和無聊時，血壓會降低，精神萎靡，非常想睡覺。相反，當我們專心致志時，我們感覺不到疲勞。因此，專家建議失眠者不要晚上工作或者看有趣的節目。

八：睡前吃些魚子醬或感受一下寒冷

可以用芥末就著魚子醬吃--這種方法幫助很多人很快入睡。也可以試另外一種方法，雖然有些殘忍，但很有效：離開被窩，凍一段時間，忍耐一下，哪怕已經打哆嗦了，然後蓋上被，這種感覺如同冷天你被窩里放個熱水袋一樣愜意。

九：睡前喝杯溫牛奶或溫蜂蜜水

大多數人喝過後會像小孩一樣甜甜睡去。同時呢失眠者在「葯補不如食補」的今天，如果採用得當的食療方，除不良反應外，且有一定的催眠功效……

以下建議，只能適用於一般人在日常生活中的輕度失眠者。如因疾病導致嚴重失眠，或長期睡眠困擾而患失眠症者，需要找醫生進行治療。

方法三

一.首先建立信心

對生活中偶爾遇到失眠經驗，不必過份憂慮，相信自己的身體自然會調節適應。人的身心彈性甚大，本文中曾引述案例，連續200小時不睡者，仍能保持身心功能正常，一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶爾失眠之後，如不擔心失眠的痛苦，到睏倦時自然就會睡眠。失眠之後愈擔心會再失眠的事，到夜晚就愈難入睡。

二.安排規律生活

避免失眠的最有效方法，是使生活起居規律化，養成定時入寢與定時起床的習慣，從而建立自己的生理時鍾。有時因必要而晚睡，早晨仍然按時起床;遇有周末假期，避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲，睡多了無用。

三.保持適度運動

每天保持半小時至一小時的運動，藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動，睡眠前應盡是避免，有人想藉睡前劇烈運動，使身體疲倦而後易睡，是錯誤的。

四.睡前放鬆心情

睡前半小時內避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂，有助於睡眠。

五.設計安靜卧房

盡量使卧房隔離噪音，而且養成關燈睡覺的習慣。

六.使睡床單純化

養成睡床只供睡眠用的習慣;不在床上看書，不在床上打電話，不在床上看電視。因為在床上進行其他活動時，常常破壞了自己定時睡眠的習慣。

七.睡前飲食適度

睡前如有需要，可適度進食;牛奶、麵包、餅干之類食物，有助於睡眠。過飽對睡眠不利;而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料，尤不利於睡眠。

八.飲酒不利睡眠

不少人對酒產生誤解，誤認飲酒有助於睡眠。固然，酒後容易入睡，但因酒所誘導的睡眠不易持久。酒氣一消，容易清醒，醒後就很難入睡。而且酗酒者容易導致更嚴重的窒息性失眠。

九.適當服用安眠葯物

可以適當安眠葯物。副作用很小。

十.失敗後的作法

如以上建議不能生效，建議你仍保持定時上床的習慣。如實在無法入睡，即起床做一些最不令人煩心的活動。此時不宜使身心過勞。如想用伏地挺身之類活動，企圖使自己由疲憊而睡眠，效果將是適得其反。

十一,大多數失眠根源於我們有煩惱，沒有面對復雜生活的智慧。

巧治失眠

1、酸棗仁湯：酸棗仁三錢搗碎，水煎，每晚睡前一小時服用。酸棗仁能抑制中樞神經系統，有較恆定的鎮靜作用。對於血虛所引起的心煩不眠或心悸不安有良效。

2、三味安眠湯：酸棗仁三錢，麥冬、遠志各一錢，以水500c.c.煎成50c.c.，於睡前服用。以上三種葯材均有寧心安神鎮靜的作用，混合有催眠的效果。

3、桂圓蓮子湯：取桂圓、蓮子各二兩煮成湯，具有養心、寧神、健脾、補腎的功效，最適合於中老年人、長期失眠者服用。

4、靜心湯：龍眼肉、川丹參各三錢，以兩碗水煎成半碗，睡前30分鍾服用。可達鎮靜的效果，尤其對心血虛衰的失眠者，功效較佳。

5、安神湯：將生百合五錢蒸熟，加入一個蛋黃，以200c.c.水攪勻，加入少許冰糖，煮沸後再以50c.c.的水攪勻，於睡前一小時飲用。百合有清心、安神、鎮靜的作用，經常飲用，可收立竿見影之效。

6、百合綠豆乳：取百合、綠豆各25公克，冰糖少量，煮熟爛後，服用時加些牛奶，對於夏天睡不著的人，有清心除煩鎮靜之效，牛奶含色氨酸能於腦部轉成血清素促進睡眠。

7、養心粥：取黨參35公克，去子紅棗10枚、麥冬、茯神各10公克，以2000c.c.的水煎成500c.c.，去渣後，與洗凈的米和水共煮，米熟後加入紅糖服用。可達養氣血安神的功效，對於心悸(心跳加快)、健忘、失眠、多夢者有明顯改善作用。治療失眠，從臨床應用上看，如果是輕度患者，以上療法不失為較好的輔助治療。如時間較長或較為嚴重的患者，建議結合以上療法並服用葯物治療，如中葯百眠安，可取得快速、顯著的療效。另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動等等，這些對於症狀的恢復均有很好的幫助。對於服用西葯控制的患者，在可能的情況下應盡量避免服用西葯以免產生依賴性，讓病情進一步惡化。

㈥ 什麼中葯能改善睡眠，睡眠不好怎麼辦

常見病症是入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等。

現在臨床醫學科學對失眠的認識存在局限性，但是，臨床醫學家們已經開始根據臨床研究，給失眠進行定義，2012年中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組根據現有的循證醫學證據，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中失眠是指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足並影響日間社會功能的一種主觀體驗。

秦嶺丨主任醫師

廣西壯族自治區人民醫院 認知睡眠中心撰寫

疾病概況科普文章 (7)

目錄

基本信息

病因

語音

失眠按病因可劃分為原發性和繼發性兩類。

1.原發性失眠

通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠症狀，主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。原發性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治癒以後，仍遺留失眠症狀時即可考慮為原發性失眠。心理生理性失眠在臨床上發現其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統功能穩定性的影響，邊緣系統功能的穩定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發生。

2.繼發性失眠

包括由於軀體疾病、精神障礙、葯物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

臨床表現

語音

失眠患者的臨床表現主要有以下方面：

1.睡眠過程的障礙

入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。

2.日間認知功能障礙

記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天睏倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。

3.大腦邊緣系統及其周圍的植物神經功能紊亂

心血管系統表現為胸悶、心悸、血壓不穩定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統表現為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運動系統表現為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。

4.其他系統症狀

容易出現短期內體重減低，免疫功能減低和內分泌功能紊亂。

診斷

語音

中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標准：①失眠表現入睡困難，入睡時間超過30分鍾；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少於6小時。

在上述症狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀；⑨對睡眠過度關注。

失眠根據病程分為：①急性失眠，病程<1個月；②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月；③慢性失眠，病程≥6個月。

診斷失眠的標准流程與臨床路徑如下：

1.病史採集

臨床醫師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用葯史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現形式、作息規律、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。可以通過自評量表工具、家庭睡眠記錄、症狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評估項目，8為建議評估項目）如下：

（1）通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；

（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；

（3）回顧葯物或物質應用史，特別是抗抑鬱葯、中樞興奮性葯物、鎮痛葯、鎮靜葯、茶鹼類葯、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史；

（4）回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時間），睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據；推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估；

（5）進行睡眠質量評估，可藉助於匹茲堡睡眠質量指數（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監測儀監測夜間血氧；

（6）通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病；

（7）針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；

（8）在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總卧床時間，根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率（即實際睡眠時間/卧床時間×100%），記錄夜間異常症狀（異常呼吸、行為和運動等），日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用葯情況和自我體驗。

2.量表測評

（1）病史的系統回顧：推薦使用《康奈爾健康指數》進行半定量的病史及現狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數據支持證據。

（2）睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數；匹茨堡睡眠指數；疲勞嚴重程度量表；生活質量問卷；睡眠信念和態度問卷，Epworth思睡量表評估。

（3）情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck；抑鬱量表；狀態特質焦慮問卷。

3.認知功能評估

注意功能評估推薦使用IVA-CPT；記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。

4.客觀評估

失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現偏差，必要時需採取客觀評估手段進行甄別。

（1）睡眠監測整夜多導睡眠圖（PSG）主要用於睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用於發作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前後都應該進行，治療前主要用於診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷葯物對睡眠過程中呼吸的影響。

（2）邊緣系統穩定性檢查事件相關誘發電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿於設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。

（3）病因學排除檢查因為睡眠疾病的發生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。

治療

語音

1.總體目標

盡可能明確病因，達到以下目的：

（1）改善睡眠質量和（或）增加有效睡眠時間；

（2）恢復社會功能，提高患者的生活質量；

（3）減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；

（4）避免葯物干預帶來的負面效應。

2.干預方式

失眠的干預措施主要包括葯物治療和非葯物治療。對於急性失眠患者宜早期應用葯物治療。對於亞急性或慢性失眠患者，無論是原發還是繼發，在應用葯物治療的同時應當輔助以心理行為治療，即使是那些已經長期服用鎮靜催眠葯物的失眠患者亦是如此。針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療（CBT-I）。

目前國內能夠從事心理行為治療的專業資源相對匱乏，具有這方面專業資質認證的人員不多，單純採用CBT-I也會面臨依從性問題，所以葯物干預仍然占據失眠治療的主導地位。除心理行為治療之外的其他非葯物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對照研究。傳統中醫學治療失眠的歷史悠久，但囿於特殊的個體化醫學模式，難以用現代循證醫學模式進行評估。應強調睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上，開展心理行為治療、葯物治療和傳統醫學治療。

3.失眠的葯物治療

盡管具有催眠作用的葯物種類繁多，但其中大多數葯物的主要用途並不是治療失眠。目前臨床治療失眠的葯物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（,BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱葯物。抗組胺葯物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現有的臨床研究證據有限，不宜作為失眠常規用葯。一般的治療推薦：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治療失眠的葯物復雜而且繁多，包括艾司唑侖（estazolam），氟西泮（flurazepam）、誇西泮（quazepam）、替馬西泮（temazepam）、三唑侖（triazolam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、勞拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎來普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三環類抗抑鬱葯物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。由於有些葯物有依賴的可能性，所以，一般不主張長期服用。

4.物理治療

重復經顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非葯物方案，經顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術，指在某一特定皮質部位給予重復刺激的過程。重復經顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現皮層功能區域性重建，且對腦內神經遞質及其傳遞、不同腦區內多種受體包括5-羥色胺等受體及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響。其可以和葯物聯合治療迅速阻斷失眠的發生，特別適用於婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產後抑鬱所導致的失眠。

5.特殊類型失眠患者的葯物治療

（1）老年患者老年失眠患者首選非葯物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非葯物治療時，可以考慮葯物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時葯物時需謹慎，若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停葯並妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的葯物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或採用間歇療法，不主張大劑量給葯，用葯過程中需密切觀察葯物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠葯物的安全性缺乏資料，由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮靜催眠葯物以及抗抑鬱劑需謹慎，避免葯物通過乳汁影響嬰兒，推薦採用非葯物干預手段治療失眠（I級推薦）。現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經期的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據症狀和激素水平給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘余作用發生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報道，但扎來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，復雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠葯物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生，在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支持（有創或無創）的同時應用並密切監護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合並失眠的患者，但需要進一步的研究。

（5）共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠症狀，應該由精神科執業醫師按專科原則治療和控制原發病，同時治療失眠症狀。抑鬱障礙常與失眠共病，不可孤立治療以免進入惡性循環的困境，推薦的組合治療方法包括：①CBT-I治療CBT-I治療失眠的同時應用具有催眠作用的抗抑鬱劑（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕羅西汀等）；②抗抑鬱劑抗抑鬱劑（單葯或組合）加鎮靜催眠葯物，如non-BZDs葯物或褪黑素受體激動劑（Ⅲ級推薦）。需要注意抗抑鬱葯物和催眠葯物的使用有可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動。焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮葯物為主，必要時在睡前加用鎮靜催眠葯物。精神分裂症患者存在失眠時，應選擇抗精神病葯物治療為主，必要情況下可輔以鎮靜催眠葯物治療失眠。

6.失眠的心理行為治療

心理行為治療的本質是改變患者的信念系統，發揮其自我效能，進而改善失眠症狀。要完成這一目標，常常需要專業醫師的參與。心理行為治療對於成人原發性失眠和繼發性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和鬆弛療法。這些方法或獨立、或組合用於成人原發性或繼發性失眠的治療

（1）睡眠衛生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習慣，破壞正常的睡眠模式，形成對睡眠的錯誤概念，從而導致失眠。睡眠衛生教育主要是幫助失眠患者認識不良睡眠習慣在失眠的發生與發展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣。一般來講，睡眠衛生教育需要與其他心理行為治療方法同時進行，不推薦將睡眠衛生教育作為孤立的干預方式應用。

睡眠衛生教育的內容包括：

①睡前數小時（一般下午4點以後）避免使用興奮性物質（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；⑥卧室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規律的作息時間。

（2）鬆弛療法應激、緊張和焦慮是誘發失眠的常見因素。放鬆治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非葯物療法，其目的是降低卧床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放鬆、指導性想像和腹式呼吸訓練。患者計劃進行鬆弛訓練後應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。鬆弛療法可作為獨立的干預措施用於失眠治療（I級推薦）。

（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預措施，恢復卧床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易於入睡，重建睡眠-覺醒生物節律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）。具體內容：①只有在有睡意時才上床；②如果卧床20分鍾不能入睡，應起床離開卧室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回卧室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；④不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間；⑤日間避免小睡。

（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加卧床時間來增加睡眠的機會，但常常事與願違，反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短卧床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內容如下（Ⅱ級推薦）：①減少卧床時間以使其和實際睡眠時間相符，並且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鍾的卧床時間；②當睡眠效率低於80%時則減少15～20分鍾的卧床時間，睡眠效率在80%～85%之間則保持卧床時間不變；③避免日間小睡，並且保持起床時間規律。

（5）認知行為治療失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關註失眠的不良後果，常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好，這些負性情緒使睡眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對於睡眠問題的非理性信念和態度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用，組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都歸咎於失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；④不要過分關注睡眠；⑤不要因為1晚沒睡好就產生挫敗感；⑥培養對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時還可以疊加鬆弛療法以及輔以睡眠衛生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級推薦）

（6）失眠的綜合干預：1）葯物干預失眠的短期療效已經被臨床試驗所證實，但是長期應用仍需承擔葯物不良反應、成癮性等潛在風險。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長期保持。CBT-I聯合應用non-BZDs可以獲得更多優勢，後者改為間斷治療可以優化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動劑）組合治療，如果短期控制症狀則逐步減停non-BZDs葯物，否則將non-BZDs改為間斷用葯，治療全程保持CBT-I干預（Ⅱ級推薦）。

㈦ 失眠但是怎麼治療

1、跑步加強鍛煉，睡前泡腳。
2、梳頭發按摩頭皮。梳通頭發，用不特別尖的梳子或按摩器按摩頭皮。
3、睡前盡量不要做太動腦子的活動。
4、不要吃太多，不要喝太多。
5、如果白天特別充實或者特別累。晚上會睡的比較香.最怕日日碌碌無為心自慌.
6、普通人1.5小時為一個深睡周期，所以假設晚上10點睡著的話，11點半、1點、兩點半、四點、五點半、7點可能會比較容易醒，也就是說這些時間節點是在淺睡期中，所以如果要起床的話在淺睡期起床是最好的，比較不容易感到困，如果在深睡期醒了，會覺得非常困的，這是網上看到的理論，可以嘗試。
關於失眠，除了外在方法，內部調節可以喝億郁安茶幫助改善，緩解睡眠狀況。