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急性腔梗的治療方法

發布時間:2022-04-18 06:20:22

⑴ 腔梗怎麼治療

既然知道了腦腔梗是什麼病,那麼該用什麼葯物來治療它呢,其實能及早的發現腦腔梗是患者不幸中的萬幸,因為及時發現,用葯物干預還完全來得及,只要堅持用葯完全可以防止腦腔梗發展成重度腦梗塞

⑵ 腔梗的治療方法

腔梗又稱腔隙性腦梗塞,是缺血性腦血管病中的一種類型,腔隙性腦梗塞傳統上認為治療和動脈粥樣硬化性腦梗塞相同。基本治療方法首先要抗血小板治療,其次要控制腦血管病危險因素,比如糖尿病、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血症,把這些危險因素控制好,可以減少對血管的不良影響。同時要積極做好二級預防,二級預防不僅包括基礎病治療,還包括健康生活方式的改進,比如戒煙、限酒,進行適當運動。
現在對腔隙性腦梗塞又有一些新的認識,因為部分腔隙性腦梗塞,不僅僅是顱內小灶病變,可能會涉及到大血管分支血管造成的小腔梗。如果是這樣的情況,要針對責任血管治療,尋找大血管有沒有狹窄。在臨床上會經常做血管檢查,比如TCD、頸部超聲、MRA,如果發現大血管的問題,要針對大血管進行治療。

⑶ 腔梗如何治療

治療
目前尚無有效的治療方法。與腦梗死相似,在綜合治療及個體化治療的基礎上,強調加強病因治療,預防再次發病。有效控制高血壓和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性,是預防本病的關鍵:沒有證據表明抗凝治療會帶來任何益處,阿司匹林效果也不確定,但由於這些治療發生嚴重並發症風險較低,故也經常應用:其他可適當應用擴血管葯物如尼可占替諾(脈栓通)等增加腦組織血液供應,促進神經功能恢復:應用鈣離子拮抗葯如尼莫地平、氟桂利嗪等減少血管痙攣,改善腦血液循環,降低腔隙性梗死復發率:活血化淤類中葯對神經功能恢復可有所裨益:控制吸煙、糖尿病和高脂血症等可干預危險因素。
1.病因治療
有了腔隙性腦梗死說明腦小血管不健全,重點在於預防再發腦梗死,積極控制高血壓、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血壓是本病的直接原因,雖然降壓治療並不能逆轉高血壓已造成的血管病變,但使血壓逐漸降到正常水平,對本病的預防有重要意義,因持續的高血壓將加重血管病變,促進動脈硬化和血管閉塞。
(1)對於血壓的調控 ①降壓應緩慢進行 由於高血壓病老年患者多見,腦血管自動調節功能差,對於血壓的急驟變化難以適應,需緩慢使其血壓降至合理水平。一般第一個24小時使平均血壓降低10%~20%為宜。急速大幅度的降壓必然產生腦缺血損害的後果。②降壓要個體化 一般可將患者血壓逐漸調控至患者平時的基礎水平或臨界高血壓水平。由於每個高血壓病患者的基礎血壓水平不同,他們的合並症亦有不同,需依據具體情況選用葯物和控制降壓程度。應注意參考患者平時血壓水平及原有葯物反應情況選擇葯物。③維持降壓效果的平穩 盡量避免血壓波動,最好使血壓在24小時內維持穩定,對於緩解腦梗死症狀及防止腦梗死復發均有意義。目前抗高血壓治療已逐漸淘汰短效葯物而以長效葯物取而代之。④注意靶器官的保護 在降壓治療中,靶器官的保護性治療尤其重要,重點是心、腦、腎等器官。它們的功能好壞直接影響患者的預後。
(2)頸內動脈狹窄 頸內動脈狹窄是腔隙性腦梗死的主要發病原因之一,可能是血栓、斑塊脫落造成的。對於頸內動脈狹窄可用介入治療,目前採用頸內動脈擴張加支架的療法,以其創傷小、療效好而逐步替代傳統療法。關於頸內動脈狹窄的支架放置的適應證比較廣,有時完全依術者的習慣而定。禁忌證:脈管炎的急性期。其治療方法是:首先用氣囊導管將狹窄段的血管進行擴張,然後將支架支撐於狹窄段。患者在清醒的情況下進行治療,使狹窄血管通暢。
(3)其他病因治療 ①有糖尿病患者應控制血糖水平,注意保護重要臟器。②冠心病患者應及時治療,改善心臟血液供應。③頸椎病患者可根據病情選擇牽引、手術等。
2.血管擴張葯
能改善局部缺血,防止梗死的發展,應注意血壓。常用葯物有:吸入體積分數為5%的二氧化碳和氧的混合氣體:煙酸或鹽酸罌粟鹼加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中靜脈滴注,約1周為1療程。其他尚有曲克蘆丁(維腦路通)、已酮可可鹼、倍他司汀(培他定)等。
3.鈣通道阻滯葯
能減輕鈣超載狀態,防止細胞死亡,減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環,增加腦血流供應。常用的葯物有:尼莫地平,尼莫地平(尼莫通):桂利嗪(腦益嗪)。可選用靜脈點滴。但是應注意血壓變化。低血壓、顱內壓增高者慎用。
4.腦代謝賦活劑
廣泛應用於急性腦血管病患者。常用的有:胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、細胞色素C(細胞色素丙)、吡拉西坦(腦復康)等。
5.抗血小板聚集劑
如有血液黏度增加或血小板聚集性增加,可給予適當處理。如抗血小板聚集劑腸溶阿司匹林;噻氯匹定(噻氯吡啶)。其他葯物尚有華法林(華法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治療
可選用肝素鈣,皮下注射。抗凝劑對早期的腦梗死具有一定的治療作用,應用時應排除腦出血,並注意對患者血凝狀態進行監測。但是有學者認為抗凝療法對於本病不宜使用,有產生出血性並發症的危險,因腔隙性腦梗死和高血壓性腦出血均產生一種小動脈病變。Giroud等為了闡明能影響治療方案的缺血性腦血管病的血液凝固方面的情況,做了皮質動脈血栓形成和腔隙性腦梗死發病24小時內止血參數的前期研究,結果表明:皮質梗死組較腔隙性腦梗死組有顯著的纖維蛋白原升高和Willebrand因子升高,說明了兩組間的血液凝固方面的不同和腔隙性腦梗死不宜抗凝治療。
7.高壓氧治療
高壓氧作用下,血氧含量增加,血氧分壓增高,血氧的彌散力增強。腦組織氧分壓比常壓下吸空氣時能增高7倍之多。能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態,促進神經細胞功能恢復。對面積小的腦梗死有較好的治療效果。尤其對梗死組織周邊的缺血性半暗帶,有常壓下氧無法達到的治療作用,使嚴重缺氧的腦細胞重新恢復功能。在排除了出血的可能後可以應用。
8.血液稀釋療法
血液稀釋治療能迅速增加局部腦血流量,促進缺血區功能恢復,改善血液流變性,降低外周血管阻力,血液稀釋可減少血小板聚集,減少纖維蛋白原及激活的凝血因子,同時減少紅細胞聚集,減少血栓形成,同時能改善微循環。臨床上血液稀釋可以分為高容積(用擴容劑)及等容積(放血及補液)。過去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜滴屬高容稀釋,可增加腦血流量,缺點是可增加顱內壓及心輸出量,有顱內壓增高者及心功能不全者禁用,有條件的醫院可用顱內壓及肺動脈楔壓監護輸液的速度和量。可選用等容稀釋療法,即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2萬~4萬)以普通速度每天靜滴1000ml及其他液體1000ml,持續7~14天,同時靜脈每天放血300ml直到Hct達30%~32%。
9.對症治療
由於腔隙性腦梗死的部位不同,症狀復雜,對於有些症狀,尤其是精神症狀應及時治療,使患者心情舒暢,有利於患者康復。有癲癇發作的患者及時應用鎮靜葯。煩躁患者也可給予合適的鎮靜葯。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的護理等。
10.康復治療
很重要,宜早期開始,病情穩定後,積極進行康復知識和一般訓練方法的教育,鼓勵患者樹立恢復生活自理的信心,配合醫療和康復工作,爭取早日恢復,同時輔以針灸、按摩、理療等,以減輕病殘率提高生存質量。康復訓練時,不僅要進行肢體等功能的正規訓練,而且也要進行日常生活訓練,如進食、洗臉、梳頭、穿衣和刷牙等。

⑷ 腦腔梗最佳治療方法

腦腔梗最佳治療方法:
1、腦梗塞患者的護理常識,不宜做跑步、登山等激烈運動。腦梗塞患者可以參加體育活動,但是只宜散步、做柔軟體操、打太極拳等不激烈的運動,不僅能夠增強血管的舒縮能力,緩解全身中小動脈的緊張,利於降壓,而且運動也不強烈。

2、腦梗塞患者在早晨醒來不要急於起床,而是先在床上仰卧,活動一下四肢和頭頸部,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當的張力,直到能夠適應起床時的體位變化,然後慢慢坐起,稍活動幾次上肢,就可以下床活動,這主要是為了避免血壓的起伏過大。

3、飲食調節,多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。選用植物性油脂,多採用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調;禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物;可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等;全蛋每周可吃1—2個。奶類及其製品、五穀根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,宜多樣攝取,才能充分的獲得各種營養素。

4、不要碰過涼過熱的水。過熱、過涼都會刺激皮膚,引起周圍血管的舒縮,那麼就會影響血壓的起伏,有可能誘發腦梗塞發作。

5、腦梗塞患者康復訓練,應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動,不宜做劇烈運動,跑步、登山均不可取,可進行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。但應根據個人的身體情況選擇,不可過量以不過度疲勞為度。適當的體育鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治腦梗塞(腦梗塞、腦栓塞)的積極措施。

⑸ 急性腦梗塞的治療有效方法

你好,治療急性腦梗塞要保持呼吸道通暢。安靜卧床,切忌任意搬動病人,有條件的地區應就近治療急性腦梗塞。嚴密觀察病情也是治療急性腦梗塞的關鍵。癱瘓病人應定期翻身、拍背、吸痰、清潔口腔和皮膚。

⑹ 腔梗怎麼治療

腔隙性梗死,簡稱」腔梗」,是指顱內直徑0.1-0.2毫米小動脈硬化、閉塞造成的腦組織缺血性微梗死,缺血、梗死的腦組織液化後被吞噬細胞清除,形成小的腔隙。腔隙多發生在50歲以上的中老年人,由於梗死面積較小,臨床症狀較輕,如一側面部和上下肢的麻木或無力、言語不清、行動笨拙、頭暈、嗆咳等,部分患者可無不適症狀,僅在影像檢查時發現異常。
中老年以上人群堅持監測血壓、血脂和血糖是很重要的。發現高血壓的,堅持服葯將血壓控制在正常水平;糖尿病患者要做系統治療;高血脂、肥胖的患者要減少脂肪和熱量的攝入,減輕體重,必要時服用降脂葯物。同時,戒酒戒煙,有規律的生活,盡可能去除緊張因素,心情愉快,適量運動,這才是預防「腔梗」逐步增多的最好辦法。

⑺ 腔梗應該咋治療

指導意見:
腦梗塞是一種常 見的腦血管疾病,通常是因為腦動脈硬化、血栓形成或是栓塞所致,這是一種比較嚴 重的疾病,需要及時進行治療,治療得根據病情的情況來確定,在急性期需要進行溶栓、改善腦供血、防治並發症等治療,緩解期主要是控制好原發症,堅持康復治療。

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