(一)治療
開放性氣胸的急救處理,可用大塊多層無菌凡士林紗布,外加棉墊封蓋傷口,再用膠布或綳帶包紮固定,使開放性氣胸變成閉合性氣胸,然後穿刺胸膜腔抽氣減壓。進一步處理應給予吸氧和輸血補液,糾正休克。待病人呼吸循環穩定後,在全麻下做清創術。縫閉胸壁傷口,並做胸膜腔閉式引流術。如懷疑胸膜腔內臟器損傷、活動性出血或異物存留時,須做剖胸探查術。術後應用抗生素預防感染。
(二)預後
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❷ 氣胸最好的治療方法
胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸,本病是一常見內科急症, 性別分布雖因病因不同而有差別, 但總體男多於女(5∶1),可見於任何年齡。 根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型: 1、創傷後氣胸:胸部被銳器刺傷後引起; 2、原發性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸,多見於20-40歲的青壯年,男性多見; 3、繼發性氣胸:繼發於肺部各種疾病基礎上發生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。 根據病理結構氣胸又分為以下類型: 1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣; 2、開放性氣胸:實際上是支氣管胸膜瘺,破口始終開放,抽氣後壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸周期中產生縱隔擺動,嚴重影響呼吸循環生理; 3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時活瓣開放,空氣進入肺內時活瓣關閉,空氣不能逸出,胸膜腔內壓力逐漸升高,抽氣後可短時降低,不久再度升高,此型為內科急症,可引起呼吸循環功能嚴重障礙,甚至產生缺氧和休克。 原發性氣胸通常是由於先天性肺組織發育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁後引起,病變常位於肺尖部;繼發性氣胸是由於原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由於病變本身直接損傷胸膜所致。 自發性氣胸多為單側,雙側同時存在僅佔10%左右,繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸後常有突發胸痛,為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現呼吸困難,嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。 突然出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院做X線檢查,胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶,其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診稱為氣胸。但有其他一些急症也有類似表現,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹症等,如果X線檢查未見氣胸徵象,應立即做進一步檢查以明確病因,如心電圖等。 氣胸的治療方法有以下幾種: 1、一般出理:各型氣胸病人均應卧床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時不需抽氣,可給予鎮咳、止痛對症治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。 2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急症處理的關鍵。 抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法:簡易法:用注射器進行抽氣,此法適用於急救,也便於病人運送。 閉式引流:適用於張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。 持續負壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未癒合,應加用負壓吸引,以利肺復張。 3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治癒氣胸,利於早日肺復張,而且可以確切了解自發性氣胸的基礎病變,以便採取可靠的根治性治療措施,防止復發。 手術適應症:開放性氣胸:手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸:經內科負壓吸引正規治療3個月以上,破口仍不愈 合的氣胸。 4、胸膜粘連述:胸膜腔內注入硬化劑,產生無菌性炎症,使胸膜產生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。 預後取決於原發病、肺功能情況、氣胸類型及有無並發症,早期及時處理預後良好,閉合型氣胸90%可治癒,死亡率無、並發症者5-10%,血氣胸者20%,雙側氣胸肺功能差者高達50%。 「氣胸」,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。 正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構成了一個密閉的胸膜腔,裡面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內的壓力低於大氣壓而呈負壓,這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂,空氣進入胸膜腔,使胸腔內壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導致肺臟變換氣體障礙,靜脈血迴流心臟發生障礙。表現呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。 自發性氣胸是因為肺和胸膜(內層)破裂,或肺的疾病潰變到胸膜腔,空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由於胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術也包括在內)引起的稱外傷性氣胸,本節不討論。 (一) 自發性氣胸的病因: (1) 由於肺結核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫,肺大泡破裂。 (2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。 (3) 從高氣壓環境突然進入低氣壓的環境,如潛水,航空無防護措施。 (4) 部分病人原因不明。 (5) 誘發因素有迸氣用力提取重物,劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。 (二) 自發性氣胸的臨床表現:氣胸的症狀輕重取決於氣胸發生的速度,進氣量的多少,以及引起氣胸的肺病的程度。1
❸ 開放性氣胸急救首要措施是()張力性氣胸首要措施是()
開放性氣胸急救首要措施是迅速封閉胸部傷口。張力性氣胸首要措施是立即排氣,降低胸膜腔內壓力。
❹ 開放性氣胸
開放性氣胸是由於火器傷、車禍傷、槍傷、銳器傷造成胸壁缺損創口,外界空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔,形成開放性氣胸。
❺ 氣胸如何治療好呢
氣胸是指氣體進入胸 膜 腔造成積氣的狀態。氣胸治療包括保 守治 療、排 氣治 療和手 術治 療等方式。
氣胸保 守治 療,患者要絕對卧床休息,盡量的少說話,充分的吸氧,減少肺部的活動。保 守治 療適合於首次發生的症 狀較輕的穩定型小量氣胸。
排 氣治 療,包括胸腔穿 刺 抽氣 和胸腔:閉 式引 流。胸腔穿 刺 抽 氣適用於小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合 性 氣胸。胸腔閉式引流適用於不穩定型氣胸,呼吸困 難明顯,肺壓縮程度較重,反復發生氣胸的病人。
化學 性 胸膜固定 術,進行胸膜粘連,消滅胸膜腔間隙。適用於持續性或復發性氣胸,但又不能耐 受手術的病人。
支氣 管 內封 堵 術:堵 塞支氣管,閉 合肺大泡 裂 口。
外科手術治 療:內科治 療無效,閉式引 流 術後長期漏 氣的病人可以手術治 療,目前主要手 術方式是胸腔 鏡 微 創 手 術,復雜手 術採取開 胸 治療 。
總之,出現氣胸,不要做劇 烈運動,不要大聲說話,盡早就 醫確 診,對病因對症的及時治 療,避免嚴重威 脅到生 命的並 發 症。
❻ 開放性氣胸患者首選的急救措施是什麼
您好
:這個是首選胸腔閉式引流排氣的,迅速用毛巾等物品覆蓋胸壁傷口並加壓包紮,如果是張力性氣胸用粗針頭經傷側鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔,抽氣減壓,為保證安全可在針尾綁一橡皮指套,模鍛件開1cm小口使氣體只能排出不能進入胸膜腔,並將針頭固定於胸壁。祝您健康
❼ 氣胸的最佳治療方法
氣胸一般可以分為三種類型,一種是閉合性氣胸,一種是開放性氣胸,還有一種是張力性氣胸,閉合性氣胸的話一般是由於肋骨發生骨折引起的,開放性氣胸一般是由於一些銳器等穿透了胸部引起的,還有就是張力性氣胸,由於支氣管破裂等引起的,所以平時一定要注意安全。
氣胸種類不同,治療也是不一樣的,如果說是閉合性氣胸的話,氣胸小量的話一般會自行吸收,如果大量的話一定要及時去醫院治療,穿刺抽氣,開放性氣胸的話首先要緊急的封閉傷口,用棉墊等無菌的東西蓋住傷口,並及時送醫院治療,還有張力性氣胸,應該立即排氣,所以一定要及時的送醫院,不要自己盲目的做以免發生意外。
如果發生氣胸後一定要保持鎮靜,不要太過於慌張,有可能引起疾病加重,不要覺得休息會就好了,應該立即送正規醫院進行檢查,在醫生的正確指導下進行治療,因為如果氣胸拖的時間越長,情況會越來越嚴重,最後呼吸都會特別的困難,所以一定要及時的送醫院。
患者的特發性氣胸是可以考慮進行手術治療的,患者應該跟醫生結合臨床症狀,確定治療時間,配合治療。此外,手術結束後要注意休息,不能忘了定時復查,防止感染或者出現不良反應。保持一個良好心態也是手術成功的必備條件。
患者所患的氣胸是特發性氣胸,應該說比一般的氣胸要更加註意自己的行為。患者最先應該做的就是及時去當地的權威醫院進行身體檢查,拿到檢查報告後再根據報告進行對症下葯,要根據醫生的指示做好治療。
患者要多進行身體鍛煉,增強免疫力,避免感冒,但是運動強度不宜過大。多與家人和朋友溝通交流,不要把自己與他人隔離開來。多吃一些新鮮的水果蔬菜,多呼吸新鮮空氣,按時休息,早睡早起。
種病可以採用中醫的治療方法也可以採用西醫的治療方法,首先先介紹一些西醫的治療方法。先要保證患者卧床休息,盡量少的說話,多喘氣,減少肺部的活動,這樣有利於氣體的吸收。
這種病嚴重的情況下或者是一些其他葯物治療和方法沒有療效的情況下可以採用手術的治療方法,但是不是每個病人都適合玉手術的治療方法,如月經期間,心肺功能不全等問題是不適合手術的。
同樣這種病也可以採用中醫的療法,中醫主要講究的是調理性的治療。可以用當歸,白芍,五味子等葯材熬水喝。這種方法有滋養肺部的效果,有化痰止咳的功效,這種方法可以長期的服用。
❽ 怎樣治療開放性氣胸
由外傷所引起的開放性氣胸的患者,首先要將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸,也就是說將開放的部位進行縫合,然後進行閉式引流,將胸腔內的氣體引流出來,如果合並有明顯感染的病情發作時,及時去當地公立三甲醫院的胸外科進行疾病的診治。可以在醫生的指導下,選擇合適的抗生素類葯物來進行治療。
❾ 氣胸治療
氣胸的治療方法
1、一般出理:各型氣胸病人均應卧床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時不需抽氣,可給予鎮咳、止痛對症治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。
2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急症處理的關鍵。
抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法:簡易法:用注射器進行抽氣,此法適用於急救,也便於病人運送。
閉式引流:適用於張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。
持續負壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未癒合,應加用負壓吸引,以利肺復張。
3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治癒氣胸,利於早日肺復張,而且可以確切了解自發性氣胸的基礎病變,以便採取可靠的根治性治療措施,防止復發。
手術適應症:開放性氣胸:手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸:經內科負壓吸引正規治療3個月以上,破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述:胸膜腔內注入硬化劑,產生無菌性炎症,使胸膜產生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。
預後取決於原發病、肺功能情況、氣胸類型及有無並發症,早期及時處理預後良好,閉合型氣胸90%可治癒,死亡率無、並發症者5-10%,血氣胸者20%,雙側氣胸肺功能差者高達50%。
「氣胸」,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構成了一個密閉的胸膜腔,裡面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內的壓力低於大氣壓而呈負壓,這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂,空氣進入胸膜腔,使胸腔內壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導致肺臟變換氣體障礙,靜脈血迴流心臟發生障礙。表現呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發性氣胸是因為肺和胸膜(內層)破裂,或肺的疾病潰變到胸膜腔,空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由於胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術也包括在內)引起的稱外傷性氣胸,本節不討論。
(一) 自發性氣胸的病因:(1) 由於肺結核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫,肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環境突然進入低氣壓的環境,如潛水,航空無防護措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發因素有迸氣用力提取重物,劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。
(二) 自發性氣胸的臨床表現:氣胸的症狀輕重取決於氣胸發生的速度,進氣量的多少,以及引起氣胸的肺病的程度。1�胸痛 突然發生,可放射到肩部、背部、腋側、前臂。胸痛發生在發生氣胸的一側,咳嗽和深吸氣時加劇。2�呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側肺部萎陷小於20%者,無任何錶現;當一側肺部萎陷90%才出現輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅10%,也可出現嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現進行性呼吸困難。3�咳嗽 多為乾咳,合並膿胸者咳出膿性痰。4�休克 多發生於張力性氣胸(裂口呈活瓣狀,空氣只進不出)而未及時推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外,有紫紺、滿頭大汗、四肢發涼、脈搏細弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。5�X線檢查 可確診。如無X線設備,可觀察胸廓,氣胸的一側呼吸運動減弱,叩之發出「呼呼」的鼓音。
(三) 救護措施 死亡率較高。(1) 氣胸發生後應立即安靜休息,家中備有氧氣的可以吸氧。症狀輕者無需特殊治療,可讓進入胸膜腔的空氣慢慢吸收,傷口逐步癒合。但應去醫院檢查找出病因,進行治療。(2) 有嚴重的呼吸困難,明顯紫紺、胸痛的病人,則不能拖延,必須立刻就近送醫院做胸腔穿刺抽氣,然後持續閉式引流24~72小時,直至胸膜裂口閉合,胸膜腔空氣不能進入,萎陷的肺組織重新膨脹,恢復換氣功能為止。(3) 緊急簡易排氣法:病情急重,無專用設備情況下,可利用平時注射用的針頭,連接50~100毫升的注射器(消毒後使用),進行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側第二肋間隙與鎖骨中線相交處,在叩診為鼓音處進針較安全,針頭刺入胸腔內,空氣立即從針頭處噴出,推動注射器針栓,排氣後病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000~2000毫升,然後再進行其他處理。