18歲有自閉症開竅的最佳治療方法

1. 我朋友兒子18歲了，患了自閉症，怎麼辦呀！

1 TEACCH
TEACCH是由美國北卡羅來那大學Schopler建立的一套主要針對孤獨症兒童的綜合教育方法，是現時在歐美國家獲得較高評價的孤獨症訓練課程。該方法主要針對孤獨症兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨症兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨症兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容。訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭傢具的特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和視覺提示；在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中進行。
2 ABA
1987年Lovaas報道對一組19例孤獨症兒童採用ABA療法干預2年，結果有9例基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動。其後許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨症有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨症兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對於年齡較大的孤獨症兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA採用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨症兒童各項能力發展。傳統上，ABA的核心部分是任務分解技術，典型任務分解技術有4個步驟：訓練者發出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓。具體包括：(1)任務分析與分解；(2)分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練；(3)獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退；(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據兒童的發展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助；(5)間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h。現代ABA技術逐漸融合其他技術強調情感人際發展。
3 RDI和地板時光
隨著對孤獨症神經心理學機制的研究深入，心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認為是孤獨症的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨症兒童缺乏對他人心理的推測能力。患兒因此表現為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(joint attention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒於此，Gutstein建立了「提高患兒對他人心理理解能力」的RDI，Gutstein認為正常兒童人際關系發展的規律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協調-情感經驗分享-享受友情，他依此為孤獨症兒童設計了一套有數百個活動組成的訓練項目，活動由父母或訓練者主導，內容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、「兩人三腿」、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富誇張但不失真實，語調抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。
與RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓練體系也是以人際關系以及社會交往作為訓練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓練中，教師或家長是根據患兒的活動和興趣決定訓練的內容，在訓練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓練中不斷製造變化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力，並進而發展社會交往能力，訓練活動不限於固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓練對家長或教師的要求其實更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價。
4 感覺統合訓練
感覺統合訓練療法是由美國Ayres創立，起初主要應用於兒童多動症和兒童學習障礙的治療，孤獨症兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用於孤獨症兒童的治療。該療法主要運用滑板、鞦韆、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道和觀察稱對於減少孤獨症兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似於感覺統合訓練的療法還包括聽覺統合訓練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統合訓練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫學所認可。
5 葯物治療
目前無特效葯可以治癒孤獨症，但以下葯物可能改善該症的部分症狀，並有利於教育訓練。具體包括：
（1）抗精神病葯 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為，穩定患兒情緒；舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語量增多，並改善情緒。以上葯物均需從小量開始服用，根據症狀改善情況和葯物不良反應逐漸加量。目前尚有報道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該症的部分症狀，但此方面有待於進一步研究和探討。
（2）抗抑鬱葯 該類葯可改善該症的刻板重復行為，改善情緒，並緩解強迫症狀。可選用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200 mg/日）等。該類葯也應從小量開始服用，根據症狀改善情況和葯物不良反應逐漸加量。
（3）中樞興奮葯或可樂定 適用於伴有注意障礙及多動症狀的患兒。用葯方法參見注意缺陷與多動障礙中有關內容。
（4）改善和促進腦細胞功能葯 同精神發育遲滯中有關內容。
（5）維生素B6和鎂劑 有研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該症的部分症狀，但此方面有待於進一步研究和確定。
6 孤獨症教育訓練中家庭的作用
孤獨症的教育訓練並不完全是一個醫學問題，家庭的社會經濟狀況以及父母心態、環境或社會的支持和資源均對孩子的頂後產生影響。採用綜合性教育和訓練，輔以葯物，孤獨症兒童的預後可以有顯著的改善，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學習和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨症兒童。在教育或訓練過程中應該堅持3個原則：(1)對孩子行為寬容和理解；(2)異常行為的矯正；(3)特別能力的發現、培養和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是目前孤獨症教育和治療的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系。化愛心、耐心、恆心為動力，積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中，並和醫生建立長期的咨詢合作關系。

詳見網路http://ke..com/view/334.htm#5

2. 我兒子18歲。還是有自閉症怎麼辦

小的時候肯定被你教育的太嚴了，而且方法及不恰當，建議你先自己找心理醫生談談反應下你兒子的情況，讓醫生提個可行性的治療辦法，你配合醫生一起幫你孩子從這種狀態下走出來。好好引導吧，他畢竟也不小了，要不以後怎麼跟社會接觸呢？他肯定有最親近的人，找她一起幫忙吧。

3. 12-18歲的自閉症的主要症狀和治療方法

兒童孤獨症的表現（症狀）
主要症狀就是不與別人交往和建立正常的社會關系。患兒沉靜在自己的世界裡，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發現有異類表現。孤獨症患者學習正常人的語言會很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會重復幾種動作（拍手、搖擺）。當日常生活中出現變化，他們會強烈抵制。孤獨症對行為的影響，除了語言和社交困難外，還會有父母、家人面前表現得極為亢奮或沮喪。
具體：
1.早期表現，極度孤獨，不會對親人微笑。餵奶時，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時，患兒無迎接姿勢，不會伸手做被抱的准備，不會將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。
2.社交困難，特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏感情聯系，即使對父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對眼的凝視，不會以這種方式表達感情與要求。不愛玩，不愛做游戲。患兒到5歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應，常常說出或做出一些不合社交的事情來。
3.語言發育遲緩或障礙。患兒通常緘默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學舌似地模仿別人的語言。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微復雜一點的句子，不會用手勢表示「再見」。不會理解和運用面部表情、動作、姿態及音調等與人交往。缺乏想像力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具「做飯」、「開火車」、「造房子」。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如「我要」說成「你要」，或將自己稱為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯，用手勢而不是語言與人交流。
4.儀式性和強迫性行為。由於缺乏變化與想像力，患兒常常堅持重復刻板的游戲模式，重復一些身體工作，重復相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，加傢具的移位、裝飾品的變化等。
5、腦部智力大多低於正常人，只有20%的人智商高於正常人或與正常人相當。
6、對某些物件，如一隻杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產生依戀，而對親人卻不產生依戀。
此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數患兒可能伴有癲癇發作。患孤獨症的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨症小孩會無動於衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛或笑。

對於孤獨症患兒來講，只有早發現、早干預、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。如何才能發現孩子在早期的孤獨症傾向呢？
以下的18種行為就是孤獨症的早期表現，如果發現孩子同時具備以下7種行為，就應該懷疑他有孤獨症傾向了。
1．對聲音沒有反應
2．難於介入同齡人
3．拒絕接受變化
4．對環境冷漠
5．鸚鵡學舌
6．喜歡旋轉物品
7．莫名其妙地發笑
8．抵抗正常學習方法
9．奇怪的玩耍方式
10．動作發展不平衡
11．對疼痛不敏感
12．缺乏目光對視
13．特別依賴某一物品
14．不明原因的哭鬧
15．特別好動或不動
16．拒絕擁抱
17．對真正的危險不懼怕
18．用動作表達需求

1).生物醫學 (biomedical)相關療法

生物醫學的療育主要是從生理層面去改善缺陷或功能, 其療育方法包括葯物治療, 飲食/維他命 (B6, C, 鎂)療法, 二甲基甘胺酸 (DMG), 腸促胰激素 (secretin), 感覺統合訓練 (sensory integration, SI), 聽力統合訓練 (auditory integration training, AIT), Tomatis 方法 (Tomatis method), 暗光敏感訓練 (scotopic sensitivity training), 整骨療法 (cranial osteopathy), 日常生活治療 (daily life therapy), Doman-Delacato 感官動作訓練.

一.葯物治療 (pharmacotherapy)

自閉症葯物療法主要是處理並期改善自閉症者的問題行為症狀和潛在的生化異常障礙, 常用的葯物包括:

(一) 神經阻滯劑 (neuroleptics)/ 抗精神病葯 (antipsychotic drugs): 其主要的葯理作用是在神經間隙間阻礙從傳導神經末梢放泄出來的神經介質(neurotransmitter) 多巴胺, 讓它不被感受神經末梢的接受體所接受, 以減少並調節過多的神經傳導, 因此又被稱為多巴胺受體對抗劑 (dopamine receptor antagonists) (曾文星 徐靜, 民83). 葯物如Haloperidol對治療激動, 過動, 攻擊, 刻板行為, 和情緒不穩有效, 其最常出現的副作用是過度鎮靜, 其它副作用有急性肌調反應 (肌肉收縮, 做鬼臉, 斜頸, 全身軀干向背部伸彎, 說話和吞咽困難), 假性帕金森氏反應, 靜坐不能 (akathisia). 而長期的副作用包括體重增加, 退縮性異動症, 及遲發性異動症. 主要症狀是頭部, 四肢及軀乾的肌肉會發生不隨意, 不規則, 舞蹈性的重復動作. 另一種葯物 Pimozide 可有效減少土瑞症 (Tourette syndrome) 動作和聲音的抽動 (tics), 其副作用有鎮靜, 假性帕金森反應等 (Tsai, 1992).

(二) 興奮劑 (stimulants): 興奮劑包括右旋安非他命 (dextroamphetamine), methylphenidate (利他能, Ritalin), magnesium pemoline (Cylert)等. 這些葯物可以加強交感神經末梢釋放中樞神經系統的兒茶酚胺 (caticholamine) 和尾狀核的回收抑制. 興奮劑可能對沒有痙攣, 神經障礙, 但有注意力短暫, 分心, 沖動, 興奮等問題的高功能自閉症較有效 (Tsai, 1992). 其副作用包括食慾不振, 嘔吐, 刻板行為增加等現象.

(三) 鎮靜劑 (sedatives): diazepam (Valium), diphenhydramine (Benadryl) 等鎮靜劑可以刺激GABA (胺基丁酸) 系統, 通常用來降低焦慮, 也可治療兒童的睡眠障礙, 其副作用有昏睡, 暈眩等現象.

(四) Beta 阻斷劑 (Beta Blockers): 可以降低血壓, 心搏速率, 心臟收縮力, 對嚴重的攻擊行為和自傷行為的效果仍需進一步的研究.

(五) 抗郁劑 (antidepressants): 主要有兩種, 單胺氧化脢抑制劑 (Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOIs), 和三環類抗郁劑 (Tricyclics). 單胺氧化脢抑制劑主要是抑制從神經末梢間回收的神經介質不被破壞, 而貯存起來, 增加可傳導的神經介質的總量, 它的效果和兒童使用的安全性缺乏實證 (Tsai, 1992). 三環類抗郁劑, 尤其是 imipramine 證實對遺尿, 注意力缺陷過動症, 懼學症有效, 對某些自閉症者的憂郁行為, 或嚴重過動和沖動等行為也有效果, 其副作用包括口乾, 便秘, 疲倦, 震顫, 盜汗, 失眠, 易怒, 心跳加速等.

(六) 五羥色胺選擇回收抑制劑 (selective serotonin reputake inhibitors, SSRI): 因為35%-40% 的自閉症者血中的五羥色胺的濃度較一般人高, 三種常用的五羥色胺選擇回收抑制劑clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox) 有效的減少自閉症者重復, 儀式行為出現的次數, 其它效果有視覺接觸, 主動社會互動和反應行為的改善. 這些葯物最常出現的副作用是過動, 沖動和睡眠障礙, 其它副作用有口乾, 便秘, 心跳速率改變, 痙攣閾降低.

(七) 嗎啡對抗劑 (opiate antagonists): 有些自閉症者Beta腦內啡 (Beta-endorphin) 較一般人高, 低劑量的Naltrexone 可以用來阻斷腦內啡, 可以改善自傷行為和社會互動行為.

(八) 其它如鋰鹽用來治療雙向躁鬱症, 以及抗痙攣葯等的使用.

二. 飲食/維他命療法 (diets/vitamin intervention)

(一) 飲食限制療法 (dietary restrictions)

有些研究結果顯示對某些食物過敏反應可能是導致某些自閉症者問題行為的原因, 研究者提出一種假設, 認為某些自閉症者對麩蛋白 (gluten, 小麥和其它谷類產生的蛋白)及酪蛋白 (casein, 人和牛奶產生的蛋白)無法完全分解代謝, 麩蛋白和酪蛋白會製造類似opioid腦內啡的活動, 而這些胺基酸會從腸進入血管, 最後穿過血腦障壁而對神經傳遞造成負面的影響 (Shattock & Lowdon, 1991, 引自Gemmell & Chambliss, 1997). 對這種因為腸內代謝異常而導致神經行為的問題, 最近Owens (1998) 提出一種消化系統, 免疫系統, 和神經系統間相互關系的假設, 其中也提及腸促胰激素可能的相關性. 針對這種可能的代謝異常, 有些研究者建議從日常生活的飲食中避免攝食含麩蛋白和酪蛋白的食物 (gluten and casein free diets), 但目前只有有限的實驗研究, 雖然有些結果顯示在食物限制後, 自閉症者奇怪的動作, 恐懼, 抗拒肢體接觸等行為都有減少, 而使用語言溝通的行為有增加. 但是由於相關的研究有限, 研究方法上的瑕疵, 以及研究結果的不一致, 因此目前飲食限制對自閉症的療效如何尚無法做出結論, 需要更多的研究去探討 (Gemmell & Chambliss, 1997; Howlin, 1998).

(二). 維他命療法 (vitamin treatment)

有些研究者認為自閉症有遺傳或代謝異常的問題, 因此他們需要增加某些特定的營養品. 自閉症的維他命療法主要是維他命B6 (主要功能是幫助消化) 和鎂的混合使用, 因為巨量的維他命B6可能引起營養不良的症狀, 故需補充鎂. 雖然有 Rimland 及其它研究者十數篇研究結果顯示在服用巨量維他命B6後, 自閉症者表現出較多視覺接觸, 較少自我刺激行為, 對環境較感興趣. 但是由於一些研究方法的問題, 維他命的療效需要更多研究的探討, 此外對於巨量的攝食是否可能導致健康問題也要注意 (Pfeiffer, Norton, Nelson, & Shott, 1995; Smith, 1996; Howlin, 1998).

三. 二甲基甘胺酸 (DMG) 的攝食

DMG被歸類為食物, 在某些食物, 如糙米和肝中有少量的DMG, 雖然許多自閉症者的家長報告在服用DMG 後, 自閉症者的語言和社會互動行為有改善, 但是相關的實驗研究一直缺. 國內鄭信雄醫生 (未發表) 的研究顯示DMG 對自閉者的激動不安, 郁悶沒精神, 重復動作, 過動分心, 語言表現等方面都有效果, 但是國外的研究結果卻不一致 (Bolman & Richmond, 1999).

四. 腸促胰激素 (secretin)

一九九八年由於美國ABC 電視台的早安美國 (Good Morning America) 在十月六日, NBC電視台的熱線新聞 (Dateline) 在十月七日, 以及其它報紙媒體相繼報導自閉症兒童Parker Beck 及腸促胰激素的故事, 引起全美許多自閉症家庭的關心, 並且對腸促胰激素對自閉症者的療效也極關注.

腸促胰激素是一種傳導物質, 一種負責消化的賀爾蒙. 它主要的功能是刺激胰臟分泌含重碳酸鹽的消化液; 刺激胃製造胃蛋白脢; 及刺激肝製造膽汁. 人體本身具有這主種激素, 但醫療上用的腸促胰激素主要是由豬的十二指腸製造, 用在診斷胃腸方面的問題, 如胰臟的功能或胃的問題, 目前腸促胰激素對胃腸方面的疾病沒有任何已知道的治療效果, 此外, 目前沒有任何已知的疾病是因腸促胰激素不足而導致. 人體的腸促胰激素也被合成製造, 其結構和豬體的結構, 在27個胺基酸中有兩個胺基酸不一樣. 目前美國聯邦食品和葯物管理局 (US Food and Drug Administration, FDA) 除了上述診斷用途外, 其它用途都是非標簽上指示 (off-label) 的使用, 並未經過FDA 正式認可通過. 此外, 腸促胰激素對那些自閉症兒童 (高低功能, 是否有長期腹瀉, 男性或女性)較有效? 使用的適當劑量和使用次數等方面也無法確定, 對長期使用是否有副作用或有健康上的顧慮以及其效果方面也缺乏研究的數據可供參考 基於以上理由, 美國國家健康中心 (National Institutes of Health) 對腸促胰激素在自閉症者的治療用途上目前沒有正式的立場 (NICHD, 1998).

目前為止, 腸促胰激素對自閉症的療效的研究文獻只有一篇, 即 Horvath 等人1998年在 Journal of the Association for Academic Minority Physicians 發表的文章 "Imporved social and language skills after secretin administration in patients with autistic spectrum disorders". 文章中指出在三位自閉症兒童在使用腸促胰激素五星期後, 兒童胃腸問題有改善, 行為也有顯著的改善, 如視覺接觸, 警覺度, 和表達性語言的增加等 (引自 NIH News Alert, 1998), Horvath, Papadimitriou, Rabsztyn, Drachenberg, & Tidon (1999)等人的研究也認為尚未被發現的胃腸異常, 尤其是食道迴流和雙醣類吸收不良的問題可能是導致沒有口語能力自閉症者的因素. 除了Horvath等人的研究外, 其它腸促胰激素對自閉症療效的研究, 如Owley, Steele, Corsello, Risi, McKaig, Lord, Leventhal, & Cook (1999, in press) 等人使用隨機抽樣, 雙盲, 安慰劑控制的研究及Sandler, Sutton, DeWeese, Girardi, Sheppard, & Bodfish (1999) 等人使用合成的人類腸促胰激素的研究結果都顯示對自閉症者沒有顯著的效果. 但是依據自閉症研究中心 (Autism Research Institute) 發行的國際自閉症研究評論 (Autism Research Review International) 1999年11/12 月期所刊載的文上的估計, 目前已有數千位自閉症兒童接受腸促胰激素, 據家長的反應, 推估對約70% 的自閉症者有某種程度的效果, 而可能的負作用主要包括過動增加和攻擊. 到目前為止, 腸促胰激素的療效仍沒有一致的結論, 因此其對自閉症的療育仍需進一步研究

五. 聽力統合訓練 (auditory integration training, AIT)

聽力統合訓練是1960年代法國耳鼻喉科醫生Guy Berard 發展出來的, 一直到1991才引進美國, 主要是Annabel Stehli 出版了 The Sound of Miracle 一書, 描述她的女兒在接受十小時聽力統合訓練後就痊癒了, 因此引起了許多自閉症家長的興趣. 雖然多數專家認為聽力統合訓練的生理機轉仍不明確, 但是Berard 醫生認為自閉症者的的困惱行為主要是因為聽力的過度敏感導致, 這些聽力扭曲的現象可由聽力圖上發現高峰, 聽力統合訓練主要是應用過濾器 (filters) 消除這些過度敏感的高峰. 聽力統合訓練的過程和要點如下 (Society for Auditory Intervention Techniques, 1993):

1. 在接受聽力統合訓練前, 應先由一位健康相關專業人員檢查被治療者的耳朵, 確定沒有過多的耳垢和耳液, 因為過多的耳垢和耳液可能降低聽力統合訓練輸入的音量.

2. 早期Guy Berard 認為接受聽力統合訓練的年齡最少要四歲, 最近修正為最少要三歲才能接受訓練.

3. 被治療者一般接受18-20次的聽能療程, 每天兩次療程, 每次療程持續30分鍾, 每次療程間至少相隔三小時, 連續十天療程, 或在五天療程後休息一或兩天再繼續療程.

4. 由聽力圖上找出被治療者聽力過度敏感的高峰.

5. 在 30分鍾聽能訓練的療程中, 被治療者透過耳機, 聽被處理過的音樂, 聲音過濾器會隨機調節頻率的音量大小. 音量通常不超過85分貝.

6. 在聽力統合訓練之前, 一半療程時, 療程結束後都要測聽力圖.

目前只有少數的研究報告顯示聽力統合訓練可以改善一些自閉症兒童的行為, 語言能力 (Rimland & Edelson, 1995; Edelson, Arin, Bauman, Lukas, Rudy, Sholar, & Rimland, 1999), 但是研究結果並不一致 (Howlin, 1998). 此外, 研究結果並不能證實聽力統合訓練所宣稱的改善自閉症兒童聽力敏感的問題 (Rimland & Edelson, 1995). 因此, 聽力統合訓練在自閉症兒童療育的效果尚缺乏研究的支持, 許多專家對其效果仍存疑 (Heflin & Simpson, 1999; Howlin, 1998; Smith, 1996). 美國小兒科學會 (American Academy of Pediatrics) 也發表正式的聲明 (American Academy of Pediatrics, 1998) 表示目前的研究尚結果無法支持聽力統合訓練的效果. 美國聯邦葯物和食品管理局也沒有獲得任何聽力統合訓練的設備可以治療任何醫學狀況或疾病的報告, 並且也沒有機構提出醫療用途的申請, 因此, 聯邦葯物和食品管理局認為聽力統合訓練只能當作教育輔具, 用於教育目的方面, 不能用於宣稱治療自閉症, 注意力缺陷過動症, 或其它生理或心智狀況的醫療用途上,

六. Tomatis 方法 (Tomatis method)

Tomatis 方法也是一種聽力的訓練 (auditory training) , 其它的名稱包括聽力刺激 (auditory stimulation)和傾聽治療 (listening therapy). 這種方法是1950年代時由法國耳鼻喉醫生Alfred A. Tomatis 發展出來. Tomatis 認為高頻音能讓腦有活力是腦的維他命C, 相反地, 低頻音會消耗精力. Tomatis 將聽 (hearing) 和傾聽 (listening) 明確的區別, 他認為聽是被動的過程, 而傾聽是主動的, 不但需要有接收訊息的能力, 而且要能過濾不相關的訊息. 他認為許多有學習困難或注意力缺陷的兒童有良好的聽力, 但由於傾聽的問題, 而不能閱讀或專注. Tomatis 的傾聽訓練 (listening training) 主要是重建耳朵傾聽的能力, 變得有效能, 讓人更有意願使用耳朵傾聽. Tomatis 認為莫扎特音樂的節奏, 旋律和高頻音可以刺激和激發腦部的創造力和動機, 具有一種令人釋放和治療的效果. 由於自閉症兒童對聲音的過度敏感, Tomatis 方法可以改善自閉症對聲音的過度敏感, 調節感覺統合並和再和環境做適當的聯結. 早期Tomatis 的一般療程長達6-12月, 目前是每天接受兩小時的傾聽訓練, 為期10-15天.

七. 暗光敏感/娥蘭鏡片 (scotopic sensitivity)/(Irlen lens)

暗光敏感指不適應亮光, 但較能適應暗光. 由於某些有閱讀問題和知覺問題的人對白色光譜的波長特別敏感, 娥蘭認為視網膜上某些特定的細胞會因而變得過份刺激, 而將不正常的訊號送達腦部, 娥蘭將這種視知覺問題稱為"暗光敏感癥候群" (scotopic sensitivity syndrome) (Heflin & Simpson, 1999). 這種問題出現在某些有學習/閱讀障礙, 自閉症, 和其它發展障礙者身上, 暗光敏感症可能對光的來源 (熒光, 晝光), 發光性 (反射, 強烈眩光), 強度 (亮度), 波長 (顏色), 及/或顏色對比等因素的影響, 而變得對光敏感, 印刷字會有模糊, 雙重影像, 扭曲, 移動, 受限的視覺廣度, 頭痛, 暈眩, 閱讀困難等問題. 因為白色的背景可能完全控制了閱讀者的知覺系統, 而黑色的印刷字便遁入背景中, 干擾了閱讀的過程.

娥蘭發展的娥蘭鏡片是將有色的迭片 (後來用有色的透明片) 放在印刷品上, 如此可以減少黑色和白色的對比, 降低白色背景的影響, 對視覺刺激做出正確的闡釋, 而透明片的最佳顏色視每一個個案獨特的視知覺系統而定. 娥蘭也曾報告娥蘭鏡片可以改善身體和空間知覺, 視覺接觸, 溝通和自我控制能力 (Irlen, 1995, 引自 Howlin, 1998).

基本上, 娥蘭鏡片的使用效果都來自主觀的報告, 沒有強而有力的研究結果支持其使用的效果, 其中也包括自閉症者的研究 (Heflin & Simpson, 1999; Howlin, 1998).

八. 整骨療法 (cranial osteopathy/craniosacral therapy)

這種方法是用手輕輕的操弄身體不同的部位, 如頭部, 頸部, 和脊髓, 尤其是頭部. 治療可能持續幾個月, 據說其效果從可以稍微降低過動現象到明顯溝通的改善, 但都是來自主觀的報告, 目前沒有對此種方法的適當的評估研究, 職能治療師, 物理治療師, 及其它專業人員可能接受這種技術 (Howlin, 1998).

九. 日常生活治療 (daily life therapy/Higashi school)

日常生活治療是由日本引進的Higashi 學校實施, Higashi 學校於1964年在日本成立, "higashi"日文意思是"希望", 1987年美國的第一所Higashi 學校成立於波士頓. 這種方法認為許多自閉症的高度焦慮現象可以透過生理動作而降低, 並進而刺激釋放腦內啡, 控制焦慮和挫折 (Heflin & Simpson, 1999; Howlin, 1998). 日常生活治療主要包括三個要素: 增強體能, 穩定情緒, 和智能興趣正常化. 課程注重團體教學, 嚴格的體育課程, 許多音樂, 美術, 和戲劇課, 以及對不適當行為的嚴格控制. 課程不強調自發性溝通技能的發展和鼓勵個別性 (Howlin, 1998).

波士頓的Higashi 學校約有100位3-21 歲的學生, 包括一般學生和有障礙的學生, 學生大多住校. 據家長表示學生的行為問題減少, 順從行為改善, 但社會溝通技能沒有明顯改善. 目前沒有對此課程客觀的評估研究, 對此方法的長期效果也缺乏充份支持的證據 (Heflin & Simpson, 1999; Howlin, 1998).

十. Doman/Delacato 方法

Doman/Delacato 方法始於1956年, 主要是再訓練腦部受傷的區域, 人類潛能成就中心 (The Institutes for the Achievement of Human Potential) 認為自閉症是因為腦部不明區域的受損, 因此需要對腦部再訓練, 這種方法缺乏研究支持.

十一. 節奏重建療法 (rhythmic entrainment intervention, REI)

節奏重建療法是由 Jeff Strong 提倡, Strong 認為人體存在著許多自然的節奏 (心跳, 腦波, 呼吸), 特別的節奏會影響人體和腦的功能. 當人生病或有生理/心理障礙時, 內在自然的節奏就可能不同步. 因此節奏重建療法就是透過將人暴露在特別的鼓聲節奏下, 再重建身體內在的自然節奏模式. 這種療法是讓人聽特別設計的鼓聲, 但是聽者不需要專心的聽鼓的節奏, 聽者可以在聽鼓聲的同時做任何事, 但是背景中不能有其它的聲音, 如電視或講話聲. 療程是每天40 分鍾, 持續6-8 星期. 節奏重建療法據說能減少激動, 攻擊, 自我刺激, 尖叫等行為, 以及改善視覺接觸和傾聽行為 (Heflin & Simpson, 1999; Orr, Myles, & Carlson, 1998). 目前為止, 節奏重建療法仍然缺乏實證研究支持.
[鑒別診斷]
1、腦部遲鈍：大多腦部遲鈍的人在技能上也不會有所發展，而孤獨症患者在良好指導下腦部會有所發展，可掌握一些技能。

[病因]
已從遺傳因素、神經生物學因素、社會心理因素方面作了大量研究，然而迄今為止，仍未能闡明兒童孤獨症的病因和發病機制但至少把它看成是多種生物學原因引起的廣泛性發育障礙所致的異常行為綜合征。
可以通過網路聊天的方式，增加與人交往的信心。平時保持微笑。可以在每個清晨起床的時候，照著鏡子對自己說：你活的很好，每天都很快樂，到處都是陽光。這樣可增加自己的自信，緩解壓力，舒緩心情。

凡事要看寬。不要鑽牛角尖。不開心的事情，就不要去想。每天至少看一個笑話，然後給你的朋友或同事講述。這樣既可以緩解你的自閉心理，不妨一試。

4. 成年人自閉症應該怎麼辦什麼樣的方法能治

病情分析：建議最好採用中葯配合心理治療可以達到很好的治療效果，中葯可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。指導意見：自閉症其實和家庭環境有很大的影響，建議最好是多與人溝通交流，慢慢的融入一個快樂的周邊的社會生活中。

5. 能有效治療兒童自閉症的方法有哪些

兒童自閉症，是一類起病於3歲前、與社會交往障礙或溝通障礙、局限性、刻板性、重復性的行為為主要特徵的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。

自閉症的治療：

1、現代康復治療

① 感統訓練

給予前庭、肌肉、關節、皮膚觸摸、視、聽、嗅等多種刺激，並與運動相結合，增強自信心和自我控制能力，在指導下感覺到自己對軀體的控制，由原來焦慮的情緒變為愉快。

② 言語訓練

有計劃、有步驟地培養、提高聽覺和言語能力的活動。以鍛煉受訓練者對言語活動中的聽覺或視覺信號的分辨力和理解力，形成和發展其言語感受和表達能力。 ③ 認知訓練

系統結合被訓者的現狀及心理發展特點，主要對注意力、感知覺、記憶力、思維力、情緒能力、認知靈活性等6大認知能力進行訓練，幫助提升認知水平。

④ 注意力訓練

使用特定方式培養訓兒童集中注意力，既可提高其學習能力，亦可改善興趣與行為異常，提升語言和社會交往能力。給予必要的觸覺引導，是吸引自閉症兒童注意力的重要手段。

2、物理治療

經顱磁刺激治療儀——無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經。

腦循環治療儀——可以明顯調整大腦供血，促進神經功能恢復，提高智力。

多參數生物反饋治療儀——是一種發展迅速且已經逐漸成為治療兒童神經系統疾病的主要方向。

磁場刺激治療儀YRD——直接作用在腦細胞和腦血管上，改善細胞活性，加速腦神經功能的恢復。

腦神經綜合修復治療儀——長期堅持治療有助於改善患兒認知功能障礙，提高自主能力和行為認知。

經絡生物靶向治療——促使神經遞質長期平衡分泌，從根本控制疾病逐步達到臨床效果。

6. 治療自閉症的方法有哪幾種呢

自閉症是一種病，最近有研究表明：自閉症這種疾病，一旦發病，就會影響到孩子的神經系統，如果發現及時，及早進行治療，神經系統功能就能夠恢復健康，那麼治療自閉症的方法有哪些呢?下面我們就來了解一下： 1、語言溝通治療。雖然效果卓著，但許多的治療研究幾乎都是個案的報告，無法有效的對照。並且治療進行多數只針對一項行為的特定變化，並未有長遠、具體的影響考量，很少考慮在不同發展階段的需要及個別的差異。 2、醫葯療法：由於受到主張自閉症和精神分裂症有關學說之影響，使得曾有一段時間，治療精神分裂症之療法也常被應用在自閉症患兒的治療上，然而長期服用葯物會使個別患兒產生副作用。 3、行為治療法：適當教育設施漸受重視的同時，以行為學說為基礎之治療方式亦開始發展，然而由於行為治療的隔離、消弱、懲罰、差別增強等方法改善不當，有可能會出現自傷、自我刺激、過動、攻擊行為等。 4、醒腦開竅四維療法：以中醫辨證為基礎，權威專家，先進儀器，科學診斷分型。通過腦電圖檢測、腦神經遞質量檢測、微量元素檢測、智力檢測、注意力檢測、克氏行 為量表(CBS)、兒童孤獨症評定量表(CARS)等國際先進儀器和檢測方法，權威自閉症專家中醫整體辨證，精確診斷分型，制定個性化對症治療方案。根 據患者個體情況和診斷分型，進行辨證加減，從根本上調整臟腑功能，達到化痰通絡，醒神開竅的效果，力求治本。 上述就是所有關於自閉症的治療介紹了，相信對您能夠有所幫助，如果您還有其他疑問，請您前來我們的醫院，與我們醫院專家進行面對面交流，我們將為您竭誠服務！望廣大患者朋友能夠持之以恆，堅信自己能夠恢復健康快樂的生活，積極地治療，祝早日康復。更多

7. 自閉症治療最有效方式是什麼

自閉症建議家屬要及時帶患者到正規的專科醫院做一下相關的檢查，治療自閉症最佳的治療方法應該是個體化的治療，教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能。

8. 治療自閉症有哪些好的方法

目前治療自閉症比較好的方法：1、在發現孩子有這種疾病的時候，就要及時的進行治療。可以採取科學的手段，對大腦進行訓練。2、不要打罵孩子，盡量不要責怪孩子，給孩子一個良好的環境，幫助孩子各方面能力的提升。3、這個過程非常枯燥而且漫長，一定要堅持，要有耐心。主要通過行為干預來治療自閉症。1、自閉症的治療沒有特別行之有效的方法，目前對自閉症的治療主要通過行為干預和訓練；2、可以對自閉症患者的父母進行培訓，或者去一些專門學校對孩子進行社交技能、行為模式等方面的干預和訓練，盡量使自閉症兒童能夠在言語、接人待物、行為模式等方面像常人一樣，從而使自閉症患者盡早回歸社會。