1. 維a酸乳膏怎麼使用
維A酸軟膏是一種外用制劑,主要成分是全反式維A酸,可以溶解角質,誘導表皮增生,通過調節毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質,從而起到防止及消除粉刺生成的作用。該葯用於治療痤瘡、銀屑病、魚鱗癬、扁平苔癬、掌趾角化症等角化性疾病。在治療面部痤瘡時,應該使用濃度小於0.05%的維A酸軟膏,而且白天盡量不要使用。這是因為維A酸對皮膚有刺激作用,如果白天塗抹於皮膚表面,面部易出現紅斑、灼傷感,再加上受日光照射,易產生色素沉著,此反應隨著葯物的濃度增加而增加。因此,用維A酸軟膏治療面部痤瘡時,不要在白天使用,應在每日晚上使用(如刺激過強則隔日1次)。 開始使用時,患者會有一些輕微的刺激感,多半可適應及耐受,屬於正常現象,經過一段時間可逐步消失;若刺激現象持續時間過長或加重,可在醫生指導下用葯或暫停使用。在使用維A酸軟膏的同時,不要使用其他葯物,以免增加刺激。有的患者使用維A酸軟膏治療痤瘡,開始時皮損會加重,但3周~4周後會有好轉,所以不必害怕;一般情況下持續治療6周以上才能達到最佳療效。 使用維A酸軟膏的時候,還應注意以下事項:不要塗抹於皮膚較薄的皺褶部位;急性皮炎、濕疹類疾病等患者不宜使用維A酸軟膏;妊娠頭3個月和哺乳期內的婦女禁用;兒童必須在父母的監護下謹慎使用;不要與肥皂等清潔劑、含脫屑葯制劑、異維A酸等共用,避免增加對皮膚的刺激。
2. 維A酸乳膏怎麼使用
特別要注意不能見日光,所以一般晚上睡覺前潔面後塗一點在面部或者其他地方。用葯過程中,皮膚較脆弱。而且盡量在11點前使用,因為11點後皮膚進入修復期。
3. 維A酸乳膏怎樣使用
通用名稱:維A酸乳膏
英文名稱:Tretinoin Ointment
【葯理作用】
葯理學
表皮角質形成細胞、黑色素細胞及真皮成纖維細胞都是維A酸作用重要的靶細胞。
維A酸顯著的葯理活性之一是誘導表皮增生,使顆粒層和棘細胞層增厚,可能是維A酸對表皮細胞的直接作用,也可能是通過調節表皮生長因子的絲裂原作用,受作用的表皮細胞可見到DNA合成和絲分裂指數增加。另一個重要作用是在表皮細胞分化後期通過影響K1、K10角蛋白酶解,影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯包膜形成促進表皮顆粒層細胞向角質層分化。維A酸可顯著抑制實驗性粉刺生成,通過調節毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質栓,從而起到防止及消除粉刺皮損作用。
維A酸可影響黑色素細胞的黑色素生成,其作用是多位點的,對酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑製作用,從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。維A酸對正常人黑色素細胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無影響。
當皮膚發生生理性老化、或受葯物、紫外線輻射及創傷傷害時,維A酸可糾正或預防有害因素對真皮結締組織生化成分及形態結構引起的異常,刺激皮膚細胞外基質蛋白合成,在真皮上部加速形成新的結締組織帶,並可提高傷口部位的張力強度。維A酸對正常皮膚膠原合成無影響。
此外,維A酸對白細胞趨化有抑制活性,從而起到抗炎作用。
全反式維A酸對皮脂腺及其分泌無直接影響。
毒理學
口服維A酸對實驗動物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對處於胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性,並可引起母體系統毒性。但迄今回顧性資料未發現人皮膚局部用葯後引起畸胎。
維A酸對皮膚有刺激性。上述實驗動物的皮膚反應較人反應顯著為重,可隨葯物濃度和給葯次數引起不同程度皮膚刺激性炎症,紅腫、糜爛,削弱角質層屏障,使葯物吸收增加,引起系統毒性。人皮膚外用雖有刺激性但並沒有上述嚴重反應。可能由於動物和人的皮膚結構差異及對維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關動物維A酸局部給葯的安全性資料及對臨床用葯安全性的預測意義應慎重評估。
【適應症】
尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或葯物性皮膚萎縮,魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
【用法用量】
外用。尋常痤瘡:每晚一次,於睡前將葯輕輕塗於患處。銀屑病,魚鱗病等皮疹位於遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫囑。用畢應洗手。
【注意事項】
1.本品應遠離眼部。
2.不宜使用於皮膚皺折部位。
3.用葯期間勿用其它可導致皮膚刺激及破損的葯物、化妝品或清潔劑,以免加重皮膚反應、導致葯物吸收增加及引起系統不良反應。
4.日光可加重維A酸對皮膚的刺激導致維A酸分解,動物實驗提示維A酸可增強紫外線致癌能力,因此本品最宜在晚間及睡前應用,治療過程應避免日曬,或採用遮光措施。
5.本品不宜大面積應用,日用量不應超過20g。
【禁忌症】
妊娠起初3個月內婦女禁用。急性或亞急性皮炎,濕疹類皮膚病患者禁用。
【妊娠及哺乳期婦女用葯】
雖然尚無證據人皮膚外用維A酸導致畸胎,但育齡婦女用葯期間嚴格受孕。哺乳期間暫停用葯,以免嬰兒經口攝入本制劑。
【不良反應】
外用本品可能會引起皮膚刺激症狀,如灼感、紅斑及脫屑,可能使皮損更明顯,但同時表明葯物正在起作用,不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受,刺激現象可逐步消失。若刺激現象持續或加重,可在醫師指導下間歇用葯,或暫停用葯。