① 手指肉芽組織怎麼治療
惡性肉芽腫多始於鼻部,之後漸延及面部中線,是一種以進行性壞死性潰瘍為臨床特徵的少見肉芽腫。本病病因未明,病理檢查多為慢性非特異性肉芽組織和壞死,其中有多種成分的炎症細胞浸潤。由於病理實體各異,故其命名與分類繁多,諸如壞死性肉芽腫。致死性中線性肉芽腫、面中部特發性肉芽腫及中線惡性網織細胞增生症等。目前臨床慣用惡性肉芽腫。
【診斷】
本病根據臨床表現、組織病理和實驗室檢查,診斷並非困難。診斷要點:①凡發生於鼻部和面中部的進行性肉芽性潰瘍壞死,均應首先考慮本病。②病理檢查:呈慢性非特異性肉芽腫性病變,同時看到異型網織細胞或核分裂相,即可診斷本病。③局部損害嚴重,但全身表現尚佳。④局部淋巴結一般不腫大。⑤實驗室檢查:白細胞計數偏低,紅細胞沉降率加快。⑥晚期病人常有持續性弛張熱和進行性消瘦及全身衰竭。早期診斷治療,預後較佳。臨床應注意與鼻部結核、萎縮性鼻炎、惡性腫瘤等相鑒別,唯一的方法是反復多次活檢。
【治療措施】
目前主要採用綜合療法。
1.支持療法 病人全身消耗較大,加強營養、輸血輸液、糾正全身衰竭狀態,對進一步治療十分必要。
2. 類固醇激素與抗生素療法 對活動期病人,鼻面部潰爛,全身衰竭,持續高熱,納食不佳者,宜採用大劑量皮質類固醇激素突擊治療,至鼻面部和全身症狀好轉後,再改為小劑量維持至臨床治癒。同時應給予抗生素控制感染。此期,目前可常規應用環已惡硝脲(CCNU)治療,其作用類似烷化劑,在體內可抑制核酸及蛋白質合成,奏效快,尤以退熱效果最佳。成人每次口服120mg,3~5周一次,共5~6次,總劑量為600~840mg。
3.抗癌葯物療法 臨床有用抗癌葯物治癒本病的經驗報道。如用6-硫基嘌呤加皮質類固醇激素、氨甲喋呤作頸外動脈灌注及口服,繼改為5-氟脲嘧啶,也有用爭光黴素配合放療者,療效甚佳。
4. 放療惡性肉芽腫對放射線敏感,故放療是目前治療本病的主要方法,多採用鈷-60遠距照射療法和分次照射法,總劑量為60Gy(6000rad),復發者可補照。也可用深部X線分次照射,每次(129~387)×10-4C,隔日或每日一次,總劑量(2580×15480)×10-4C不等。
5.局部處置 對鼻面部潰爛、結痂、膿腫等,應每天予以清潔,如合並膿腫,可切開引流。
【病因學】
未明。根據臨床和病理特點推測本病為腫瘤。有變態反應、自身免疫和感染等多種學說。
(一)類腫瘤學說 許多學者認為本病是淋巴組織系統的惡性腫瘤。病理組織類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及核分裂相,但無壞死性血管及多核巨細胞。由於病變限於鼻部和呼吸道,及至病晚期,身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,酷似惡性腫瘤轉移。多數病人對放射線敏感,符合腫瘤學說,但迄今尚缺乏臨床與病理的確切證據。
(二)變態反應或自身免疫 近年研究以為,本病可能是一種由變態反應而引起的早期血管病變,即血管對細菌毒素之過敏反應,極似Arthur壞死。在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,並在疾病活動期病人血清中檢測出免疫復合物,應用免疫抑制劑治療可使症狀緩解。免疫熒光試驗發現腎小球基底膜上有C3和IgG。電鏡檢查基底膜內有免疫復合體樣粗顆粒狀物,環免疫復合物升高,故有人以為鼻部惡性肉芽腫、結節性動脈周圍炎及Wegener肉芽腫同屬一類疾病,唯臨床表現不同而已,三者都是自身免疫性病症。臨床採用皮質類醇治療效果顯著,亦支持此學說。
(三)感染學說 本病病理多呈慢性炎症改變,但又難以肯定有特異性致病菌、病毒和真菌。新近研究發現,在採取惡性肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清中,均找到克薩奇病毒小體,故認為本病與此病毒感染有關。
【病理改變】
根據病變特點及病理改變,可歸納為兩類:
(一)頰腫瘤型 病變多起於鼻部,亦有首發於上齶、咽部,後果及鼻部者。病變主要位於面部中線及上呼吸道,以進行性肉芽性潰瘍壞死為主,其破壞性甚為廣泛,可侵及骨和軟骨,甚至毀容。晚期病人多死於大出血或衰竭。本病病理變化差異性較大,主要見於以下四種類型:①非特異性炎性肉芽組織含多種形態的炎性細胞;②非特異性炎性肉芽組織含許多巨細胞;③非特異性炎性肉芽組織含大量組織細胞;④非特異性炎性肉芽組織有明顯壞死。上述四種類型多呈混合存在,且常以淋巴細胞為主,混雜較多的漿細胞和數量不一的組織細胞。這些細胞以血管為中心,有圍繞血管浸潤的傾向。盡管這些細胞中有中等度的異型性,但仍不能診斷為惡性腫瘤。 Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫,但其特徵是有多核巨細胞和壞死性血管炎,這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的鑒別診斷標准。
(二)變態反應型(自身免疫型) Wegener肉芽腫多屬此型,通常分為局限性和全身性兩種。主要由血管過敏性炎症所致。除多發性肉芽腫外,還表現為頑固性進行性潰瘍壞死,可局限於上呼吸道,並可累及肺和全身各臟器。侵犯肺則表現為多發性結節,常有空洞形成,累及腎則表現為局限性腎壞死、腎小球腎炎。還可引起全身性血管損害,在血管中可有纖維滲出物及肉芽組織。Wegener肉芽腫的潰瘍壞死多發生於體內,可累及鼻、上齶、咽喉、氣管、腎、脾、腎上腺和肺等器官,病人多死於全身衰竭和尿毒症。
【臨床表現】
Stewart將惡性肉芽腫的臨床表現分為三期:
1.前軀期 為一般傷風或鼻竇炎表現。間歇性鼻阻塞,伴水樣或帶血性分泌物。亦可表現為鼻乾燥結痂。局部檢查為一般炎症表現,鼻中隔可出現肉芽腫性潰瘍。此期可持續4~6星期。
2. 活動期 鼻通氣不暢或完全阻塞,有膿涕,常有臭味。全身情況尚可,出虛汗,食慾較差,常有低熱,少數有高熱,用一般抗生素治療無效。局部檢查見鼻粘膜腫脹、糜爛以至潰瘍,呈肉芽狀,表面有灰白色壞死。多先累及鼻下甲或鼻中隔,明顯者可致鼻外部膨脹隆起,病變發展可造成鼻中隔穿孔或齶部穿孔。此期可持續數星期至數月。
3.終末期 病人衰弱,惡病質,局部毀容。鼻腔粘膜、軟骨、骨質及周圍組織(如面部、眼眶、額部甚至顱底)可嚴重廣泛破壞,眼瞼及結膜腫脹,眼球突出,視力減退,最後因衰竭、出血或並發腦膜炎而死亡。
② 手上肉芽腫怎麼治
肉芽腫可以手術治療,但是復發率仍然很高!建議吃中葯。
③ 手指上長了肉芽,遲遲無法癒合,弄破流血不止,止血後一直出水 該怎麼治療,且不再復發
我中指指肚上長了一個,和你這個差不多,不知不覺就流血,持續了兩個星期。前幾天去醫院找個醫生看,醫生說這個得先消炎,把肉芽消下去再看看原發的病灶是什麼樣子的,就給開了一瓶夫西地酸乳膏,第三天就把肉芽弄幹瞭然後跟紗布一起扯下來了。
你不妨買一瓶試試,香港澳美製葯產的夫西地酸乳膏,20元不到。注意包的時候用棉花壓住葯膏,外面再包層紗布。
④ 手上的肉芽腫
肉芽腫不管是冷凍還是激光治療效果都不理想,可以手術切除
⑤ 手上長肉芽腫會自己好嗎
病情分析: 這個多是甲溝炎反復不愈出現的現象,這樣反復剝掉也容易刺激性質改變
意見建議:需要及時的治療原發病,完全切除,積極抗炎,切除組織還需要送病理
⑥ 大手指頭上長個肉芽腫請問怎麼治療效果更好
病情分析:你這種情況下手術後出血性肉芽腫,只是取走線,可以觀察3天。指導建議:推薦抗炎治療,可口服頭孢菌素和維生素C,配合理療促進傷口結痂,結痂後,讓它脫落。我最近遇到了一位治療過的病人。
⑦ 手指肉芽腫怎麼治療
病情分析:
你這情況是出血性肉芽腫術後,剛拆線,可以觀察三天再說。
指導意見:
建議消炎治療,可以口服頭孢克肟和維生素C,同時配合理療以促使創面結痂,結痂後讓它自行脫落。我最近也遇到了這樣一個病人,已經治療好了。
⑧ 手指肉芽腫怎樣治療
根據患者描述為肉芽腫。
指導意見:
您好,這種情況可以先觀察一段時間,肉芽腫根除只能手術治療,祝您生活愉快。
⑨ 肉芽腫怎麼治療
是不是肉芽腫
這個不是肉芽腫,是細菌感染引起的潰爛,建議你去醫院做分泌物細菌培養,然後抗生素治療,局部應該注意消毒。不要讓感染加劇。
是不是肉芽腫
不是肉芽腫,是細菌或者真菌感染引起的炎症,建議你局部消毒,塗抹抗真菌葯物。
你好,這種情況一般考慮保守治療主要是使用消炎葯對症治療,建議去醫院耳鼻喉科進一步檢查確定治療方案
這種情況可以根據病情採取手術、激光、冷凍、葯物注射等方法治療,可以到正規醫院外科就診檢查治療。
肉芽腫可以根據病情採取激光、冷凍、葯物注射等方法治療,可以到正規醫院外科就診檢查治療。
建議激光、冷凍或單純手術治療,術後外用氟尿嘧啶軟膏預防復發的情況。
病情分析:您好,患肉芽腫唇炎一般葯物可以控制的指導意見:建議最好考慮採取手術方法治療為好。
病情分析:環狀肉芽腫是一種原因不明的良性,慢性皮膚病,特點是丘疹或結節呈離心性分布,呈環狀,中央皮膚正常或稍凹陷.損害呈淡黃棕褐色,紅斑性,帶藍色或與周圍皮膚同色,可出現一至數個.它們通常是無症狀性的,並通常發生在足,腿,手,指的遠端.指導意見:此病一般不伴有系統性疾病,但如損害數目多的成人患者異常葡萄糖代謝的發生率增高.大約5%病例暴露於陽光可使皮損驟發.
因為自發性消退常見,所以不需治療.除向病人解釋和保證疾病的良性性質外,用高效外用皮質類固醇激素制劑每晚封包或含皮質類固醇激素(氟氫縮松)膠布貼敷或皮損內注射皮質類固醇激素可以促使損害消退.
這建議飲食清淡,多吃蔬菜水果,外用皮炎平軟膏,一般可自行消退
根據上述病情建議手術治療,術後配合化療,結合臨床醫生,祝健康。
⑩ 手指肉芽腫怎麼治療
最好的方法採用手術來治療的啊,不要經常使用激素葯物。
術後防止感染,定時換葯,也可以激光燈物理治療。