㈠ 如何治療功血
朋友不要盲目治療,我也是在你那個年齡過來的,我今年24了還是沒有治好,沒有很好的辦法,勸你不要吃止血葯,越吃越嚴重,你那麼小,切記不要同房,要不然影響治療!!
㈡ 如何治療功血
功能失調性子宮出血是更年期婦女的常見病症,其治療方法多種多樣,在臨證實際當中,治療更年期功能失調性子宮出血的先決條件是診斷必須正確,否則出血不止,而造成出血的潛在病因卻發展了。經過全面檢查並無器質性病變時,首先應當向患者解釋清楚,解除顧慮,建立信心,使之主動配合治療。如果只是月經不規律,出血量不多時,可以共同觀察3~5個月,多數出血會減少以至停止。出血期間須避免過勞及精神緊張,要吃好、睡好,盡量使身體處於較好的狀態,以增強內分泌和血液方面的自然調節能力。
反復多量不定時出血往往需要行刮宮術。一方面可以取出子宮內膜送病理檢查,觀察子宮內膜的細微改變,這是最可靠的找出子宮出血原因的診斷手段。另一方面將全部子宮內膜,連同內膜含有的活化物質(造成血液不易凝固的物質)一起刮出,才有可能促使內膜的基底層正常止血。一般在刮宮後出血就會減少或停止。即使不停,對以後出血應採取什麼治療方案會更有把握,而不至盲目用葯。刮宮手術在一般婦科門診就可進行,沒有什麼痛苦。不過要按嚴格的無菌操作規程進行,而且要在有條件進行病理檢查的醫院做,以達到最好的診斷和治療目的。
除外了子宮內膜惡性變後,在更年期子宮出血的治療上,現在較多採用孕激素制劑,如口服炔諾酮或安宮黃體酮。從出血第1天算起的第18天左右開始服用,共服7~10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宮內膜能轉入分泌期,從而在停葯3~4天後自然全部脫落,出血自然停止。從出血第一天開始計算到第18天,再開始用安宮黃體酮7~10天,如此連用2~3個周期,如撤葯後無出血,則可以認為子宮已基本沒有內膜增生,將不再出血。除孕激素制劑外,也可以用其他激素,如出血量大且不止時,可立即用睾丸酮或可的松急速止血,然後改用其他激素或中葯。中葯治療須辨證施治,不能自己濫用成葯成方。對於頑固的大量出血的更年期婦女,如果合並其它情況,認為選擇手術治療更為適宜的,亦可以考慮切除子宮,但最好保留一側正常卵巢,以免突然中斷雌激素的來源,導致嚴重的更年期症狀出現或提前出現。
㈢ 治療功血 哪種方法最好啊
由於功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。
青春期功血的治療
青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期,防止復發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,不能私自購買,且激素止血後要著力於調整月經,不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重,是治標不治本的現象。調整月經可選用中葯調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環,對治療很有幫助。
更年期功血的治療
更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮內膜病變為治療原則。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情況、糾正貧血:輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低於60克/升)應卧床休息,除補充鐵劑外,還應少量多次輸血,加強營養,補充維生素。出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素。
3、抑制內膜生長,防止癌變:適用於更年期功血伴內膜增生過長,或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者,如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
4、手術治療:適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞內膜,以避免子宮切除,對於疑診癌變者應做子宮切除。
西醫療法
依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、葯物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。
(一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法
1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。
方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,於止血後20天停葯。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌註:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。於第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加註苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③葯物性刮宮:適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停葯後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行葯物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。
3.葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
1.全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d。3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。
2.後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.內美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。
(五)手術療法:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止復發。
(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
(二)輔佐黃體功能
1.促排卵療法;適合於卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。
2.輔佐黃體功能:適用於黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:於排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合並療法;⑤溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用於合並高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合並症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌),故積極治療原發病和合並症是十分重要的。
中醫療法
「功血」屬中醫「崩漏」范疇。該病發生的主要機理是,由於沖任損傷,不能固攝所致。導致沖任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附余》中雲:「初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若只塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若只澄其源不復其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。」後世醫家將其所倡立的三大治則即「塞流」、「澄源」、「復舊」為治功血三大法則。方葯可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其葯與量。
一、快速止血治標,繼用中葯治本:對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用復方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時內可止血。以後,按復方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停葯。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固沖,氣虛者當健脾益氣固沖,腎虛者可補腎固沖,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫葯療效穩固持久的各自優勢,在出血這一標證緩解的同時,給中葯治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。
二、益氣固沖止血葯與抗纖溶葯物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西葯或中葯療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶葯物往往收效。故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶葯物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方葯;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白葯1g,日3次用上葯沖服;抗纖溶葯物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存內,邪不可干"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:採用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。
苗醫特色療法:
【方劑名稱】溫宮止崩方
【性狀規格】飲片,240g/付。
【成 份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生葯材。
【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。 [2]
【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則,深入病灶治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其標;另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊癒,治其本;標本兼治。 [3]
㈣ 功血怎麼治療
建議:功血根據年齡和有無排卵分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種。功血多數是有與雌孕激素水平紊亂導致的,也常見於子宮內膜息肉及子宮粘膜下肌瘤等情況,治療的關鍵是明確病因,診斷清楚後對症治療,以免延誤病情,導致貧血等嚴重並發症。H
㈤ 請問功血的治療方法是什麼呢可不可以手術
功血分為無排卵性功血和排卵性功血,功血要依據分類進行治療。
無排卵性功血的治療:
一般治療
患者體質往往較差,呈貧血貌,應加強營養,改善全身情況,可補充鐵劑、維生素C和蛋白質,貧血嚴重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動,保證充分的休息。
手術治療
以刮宮術最常用。
排卵性功血的治療:
促進卵泡發育
黃體功能不足的治療方法較多,首先應針對其發生原因,調整性腺軸功能,促使卵泡發育和排卵,以利於正常黃體的形成。
建議以中葯的保守治療方法,像「溫宮止崩方」的水煎內服中葯方劑,調節血氣平衡較好的起到調經止血的作用。
㈥ 功血的治療
絕經期可以出現這種情況,B超檢查沒有其他病變就不用擔心,吃點葯慢慢可以調理過來。絕經期月經會出現紊亂的現象。請您不必太過擔心!
㈦ 功血目前最好的治療方法
B超提示子宮異常並不就肯定你是功血。而且從你說的情況來看,實際上你並沒有真正規范地診治。建議你到婦科內分泌門診就診,查一下性激素和卵巢的情況,這樣才有助於解決問題。
沒有所謂的最好的治療方法,正確的診斷永遠是良好療效的前提,診斷錯誤,用多貴的葯都不可能有效。
㈧ 功血治療方法主要包括哪些
你好,無排卵型功血的治療青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。
㈨ 功血治療
你好:功血的治療需要結合患者的年齡、症狀有無生育要求等綜合考慮,如果以後還計劃要小孩,前期只能通過葯物進行調理。一般像沒有生育要求的女性,檢查有功血的話,可以選擇做超導BBT 微創治療,臨床效果還是比較滿意的。
㈩ 功血怎麼治療才好
你可以嘗試在月經第二天早上,空腹喝紅糖水。一定要是紅糖,最少二兩,或者三兩,用熱水沖服,可能一次性杯子里的紅糖無法全部溶解,喝完第一杯,杯中會有剩餘的紅糖,繼續用熱水沖服,直至杯中紅糖全部溶解。可以第三天早上繼續空腹服用。期間注意保暖,休息,避免貪涼、或吃生冷的食物。最為女性,都要愛護自己,遇到功血情況,盡量少吃激素類的葯,特別是未婚女性。紅糖對女性是有好處的,但是也要適量。
從中醫的角度來說,紅糖性溫、味甘、入脾,具有益氣補血、健脾暖胃、緩中止痛、活血化淤的作用。而要發揮紅糖的這些功效,吃法上也很有講究:紅糖煮荷包蛋,可以使雞蛋和紅糖的營養互補,讓老年人面色紅潤,有精神;用紅糖泡桂圓干服用,對改善睡眠有著積極作用;紅糖泡人參,則有調理氣息,改善低血壓的作用。
中醫認為婦女產後身體多淤,且八脈空虛,每致腹痛。凡偏淤者,醫生常處以生化湯、失笑散或金鈴子散,並囑在葯煎好後以紅糖調服,目的在於利用紅糖「通淤」或「排惡露」的作用而達到止痛的目的。對無力購葯或不及備葯者,取適量的中段童尿拌紅糖口服,亦可收到異曲同工之效。「女子不可百日無糖」,指的就是紅糖。曾有一個女青年,因長期患病,身體瘦弱,體重不足50公斤。她懷孕後思想負擔很重,擔心自己承受不了,經採用中國傳統的食療方法,設計以溫熱補虛寒的「對證之食」:給她吃糯米酒釀卧雞蛋以及加有紅糖和芝麻的小米粥等食物,結果不僅產下了健康的嬰兒,而且身體比產前還結實健康,她產後堅持哺乳,嬰兒也發育良好,活潑健康。
中醫營養學認為,性溫的紅糖通過「溫而補之,溫而通之,溫而散之」來發揮補血作用。
按照我國民間習俗,產婦在分娩後,都要喝些紅糖水,只要適量對產婦、嬰兒都是有好處的。但是,有不少產婦喝紅糖水的時間往往過長,有的喝半個月,甚至長達一個月。如果久喝紅糖水,紅糖的活血作用會使惡露的血量增多,造成產婦繼續失血。因此,產後喝紅糖水的時間,一般以產後7~10天為宜。
據分析,每100克的紅糖含鈣90毫克,是白糖的3倍;含鐵4毫克,為白糖的3倍。此外,還含有核黃素、尼克酸以及錳、鋅、鉻等微量元素。紅糖入葯,具有補血、散淤、暖肝、祛寒等功效,尤其適合產婦、兒童貧血時食用。
在月子里,產婦怕受寒著涼,紅糖可以祛風散寒;產婦失血過多,紅糖可以補血;產後淤血導致的腰酸、小腹痛、惡露不凈,紅糖具有活血化淤和鎮痛的作用;產婦活動少,容易影響食慾和消化,紅糖有健脾暖胃化食之功;紅糖還具有利尿作用,可使產婦排尿通暢。
雖說產婦吃紅糖好,但是一定要適量,對於這一點,我國古代醫學家早有認識。如《本草綱目》一書中,稱紅糖為沙糖,並分析:「沙糖性溫,殊於庶漿,故不宜多食……」產婦運動少,多餘的糖分易轉化為脂肪,導致肥胖。
也並不是所有的老人都適合吃紅糖,中醫認為陰虛內熱者、消化不良者和糖尿病患者不宜食用紅糖。此外,在服葯時,也不宜用紅糖水送服 。
如果擔心功血反復發作,可以在每次月經來時的第二天或第三天(即量多的日子),喝紅糖水。我個人也經歷過,但是現在好了,希望對你有幫助。