⑴ 賁門失弛緩症
1 手術是目前比較理想的治療方法.
在食管下端前壁縱行切開環形肌層至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者術後吞咽困難得到緩解,術後3%的病人發生反流性食管炎
2 肉毒素注射方法
首先在內鏡直視下行小氣囊擴張術,擴張壓力為20千帕,充氣持續時間為10秒,重復3次,每次間隔3分鍾;於擴張治療後應用GIF-240型電子胃鏡和NM-3KM硬變治療注射針 (Olympus),針尖長0.4 cm,於賁門齒狀線上方約0.5 cm,盡可能垂直於黏膜面刺入注射針,以保證注入固有肌層,分別於12點、3點、6點、9點各注射BTXA(蘭州生物製品研究所產)20 U(1 mL),術後當日進溫涼流質飲食,次日即可進普食.
3 肉毒毒素主要作用機制:
是通過抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼,從而使肌肉鬆弛.近期療效顯著。
4 注射肉毒素治療優點:
操作簡單,患者痛苦小,一般都能很好的耐受;安全可靠,不良反應極少,門診即可實施操作,無須住院治療;治療費用低,且近期療效得到肯定,尤其適用於合並多種疾病的老年患者,他們難以耐受外科手術或氣囊擴張術;以及手術或多次氣囊擴張療效差或易發生並發症的患者,當然也適用於不願接受傳統方法治療的患者。
5 注射肉毒素治療的問題
部分患者療效不顯著,分析原因可能:一是因為一般內鏡的注射不能准確地定位到固有層,屬於「盲打」,注射針可能末達到或只部分達到進入LES,從而導致失敗或早期復發;二是可能因為注射劑量因人而異,部分患者劑量不足而未達到預期效果;三是有報告認為年齡和賁門失弛緩的類型也是影響療效的因素。
祝你早日恢復健康
⑵ 賁門失弛症現在有什麼好的治療方案,費用大概多少
病情分析:
賁門失馳緩症是由於賁門的最主要的原因食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。
意見建議:
所以這個時候如果病情較前的可以採用一般的葯物治療,包括解痙的,促進胃動力的。情況嚴重的可以採用內鏡下或者是直視下的手術治療。
⑶ 賁門失弛緩症有沒有好的治療方法
平常生活當中維護就是下面的(1)一般治療
(1)一般治療:
避免精神緊張和焦慮,免食生冷及刺激性食物,增加飲水量,不能進食者通過胃腸外營養,保證患者的營養攝入。
(2)葯物治療
適合輕症、老年及拒絕其它治療方法的患者。
①硝酸甘油類 有弛緩平滑肌作用,直接鬆弛LES,改善食管的排空,0.6mg每日 3次,餐前20分鍾舌下含,可持續作用2~3小時。類似作用的還有消心痛5~10mg,3/日。多有頭痛的副作用。
②抗膽鹼能葯 餐前20分鍾肌肉或靜脈注射抗膽鹼能葯如解痙靈10~20mg,可鬆弛平滑肌,減輕症狀。
③鈣通道阻滯劑 通過阻滯鈣離子流入細胞內起到鬆弛LES的作用,如心痛定10~20mg,3/日,餐前20分鍾舌下含,可持續作用2~3小時。較硝酸甘油類副作用輕微。
(3)擴張治療
有氣囊、水囊、金屬或塑料擴張器,擴張LES區,使該區部分環肌斷裂,LES壓力下降,糾正LES鬆弛障礙,改善食管排空,緩解症狀。
我推薦擴張治療,無副作用,就是有點難受。
⑷ 賁門失弛緩症能治好嗎.
建議:(一)內科療法 宜少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑。部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效。
(二)食管擴張療法 應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得鬆弛。在透視下經口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定於食管與胃的連接處,注氣或注液,出現胸痛時停止注氣或注液。留置5~10分鍾後拔出。
(三)外科手術療法 手術方法較多。以Heller食管下段肌層切開術為最常用。食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術。但可能發生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等並發症。
⑸ 請問有沒有治療賁門失馳緩症的特效方法
你好!賁門失馳緩症,內鏡球囊擴張治療,安全,微創,有效率達100%,但效果不夠穩定,可能復發。最好聯合支架置入,避免再次狹窄。
⑹ 如何治療賁門失弛緩症
1.
非手術治療:
(1)口服葯物:鈣通道拮抗劑,硝酸鹽制劑等;適用於不能耐受擴張及手術治療的病人,也可作為進一步治療的准備治療。
(2)局部注射肉毒鹼:適用於高齡或不適於做擴張及手術治療的病人,也可作為擴張及手術治療後的輔助治療。
(3)球囊擴張:適用於葯物治療不滿意、病情較重的病人,但不適於小兒及高齡病人。
2.
手術治療:食管賁門粘膜外肌層切開術或加行抗返流術式,適用於保守治療無效或伴有嚴重並發症的病人。
⑺ 我食管賁門失弛緩症想得到好的治療方法或手術
病情分析: 食管賁門失弛緩症是因食管神經肌肉運動功能障礙,下段食管括約肌呈失馳緩狀態,食物無法順利通過,滯留於食管,逐漸導致食管張力減退、蠕動消失及食管擴張的一種疾病。
意見建議:治療有保守的治療和手術的治療,保守的治療一般是葯物治療,宜少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。手術治療一般都是緩解術。
⑻ 賁門失馳緩現在有什麼好辦法聽
意見建議:你好,這種病情容易引起吞咽困難或嘔吐等不良症狀。治療上可以選擇手術方法
⑼ 賁門失馳緩症
賁門失弛緩症是食管神經肌肉功能失調引發的良性疾病,以往也被稱為「賁門痙攣」。正常人食管下端賁門處存在一個生理性的高壓帶,平時處於關閉狀態,有防止胃內容物返流的功能;人體吞咽時食管可形成自發的蠕動波幫助食物運輸,到達賁門時食管下高壓帶鬆弛讓食物通過,而賁門失弛緩症患者下高壓帶鬆弛不良,且食管的蠕動功能喪失,造成梗阻現象。
該病多見於20~50歲的中青年患者。
主要症狀
為吞咽困難,特點是症狀可呈間歇性發作,多與過冷過熱食物刺激或情緒因素有關,進食干硬食物反而較順利,據此可與食管腫瘤等腔內佔位性病變引起的梗阻鑒別。隨著病情的進展症狀逐步發展成為持續性,食物在食管內積蓄導致食管擴張,可引起嘔吐,並可刺激食管肌層收縮引起胸痛;長期影響進食者可出現消瘦、貧血等營養不良表現。此外文獻報道賁門失弛緩症者可因長期食物儲留於食管下端腐敗,刺激誘發食管癌。
診斷
賁門失弛緩症的診斷依靠X線、內鏡及食管動力學功能檢查。典型的X線鋇劑造影可見不同程度的食管擴張,下段食管狹窄呈「鳥嘴樣」,造影劑通過細緩;內鏡檢查的目的主要在於除外腫瘤及返流性食管炎等其它原因引起的狹窄。
食管動力學功能檢查在賁門失弛緩症的診治中不可或缺,其作用包括以下三個方面:
(1) 明確診斷:典型的賁門失弛緩症表現食管下高壓帶壓力異常增高,且在吞咽動作時不能達到有效鬆弛,同時食管體部的正常蠕動波為同期收縮波所取代,伴有食管擴張的患者還表現食管腔內壓力的升高。
(2) 鑒別診斷:有助於和其它原因引起的食管下段梗阻相區別,上海市胸科醫院近年就曾發現兩例臨床診斷為「賁門失弛緩症」者經食管功能檢查不符合本症表現,進一步檢查確診為食管下段腫瘤,避免了誤診及錯誤的治療。
(3) 評價治療效果:治療後必須復查食管動力學功能,以評估治療的有效性,並了解有否並發胃-食管返流。
治療
賁門失弛緩症主要依靠手術治療,經胸或經腹行食管下段肌層切開術,手術安全簡易,術後食管下高壓帶的壓力及鬆弛情況均可得到明顯改善,食管腔內壓力亦可獲得降低,進食困難症狀好轉;但由於肌層切開不可能恢復食管的正常蠕動功能,故手術後食管體部的同期收縮波不會轉變為蠕動波,食物主要依靠重力作用傳輸,故患者仍可能有一定的梗阻感存在。此外少數患者術後可能出現異常胃-食管返流現象。
內鏡擴張是近年來出現的治療方法,通過食管鏡用水囊或氣囊強行擴張下高壓帶以利食物通過,但大多數病人需要反復擴張數次才能有效,且可能引起食管破裂,是可致命的嚴重並發症,此外擴張失敗者因粘膜破損,疤痕形成,再行肌層切開術十分困難,因此僅適用於因年齡過大或其它原因不能接受手術的患者。另外曾有對賁門失弛緩症患者採用內置支架以求緩解進食梗阻的做法,但是置入支架後會產生嚴重的胃-食管返流導致食管炎,且支架邊緣與食管壁摩擦形成的肉芽會逐步阻塞支架上口,使症狀再次出現,須經常通過內鏡燒灼或擴張方能進食,加上支架一旦置入後取出十分困難,故此法對賁門失弛緩症這一良性疾病並不適用,現已基本廢棄。
診斷
賁門失弛緩症的診斷依靠X線、內鏡及食管動力學功能檢查。典型的X線鋇劑造影可見不同程度的食管擴張,下段食管狹窄呈「鳥嘴樣」,造影劑通過細緩;內鏡檢查的目的主要在於除外腫瘤及返流性食管炎等其它原因引起的狹窄。
食管動力學功能檢查在賁門失弛緩症的診治中不可或缺,其作用包括以下三個方面:
(1) 明確診斷:典型的賁門失弛緩症表現食管下高壓帶壓力異常增高,且在吞咽動作時不能達到有效鬆弛,同時食管體部的正常蠕動波為同期收縮波所取代,伴有食管擴張的患者還表現食管腔內壓力的升高。
(2) 鑒別診斷:有助於和其它原因引起的食管下段梗阻相區別,上海市胸科醫院近年就曾發現兩例臨床診斷為「賁門失弛緩症」者經食管功能檢查不符合本症表現,進一步檢查確診為食管下段腫瘤,避免了誤診及錯誤的治療。
(3) 評價治療效果:治療後必須復查食管動力學功能,以評估治療的有效性,並了解有否並發胃-食管返流。
治療
賁門失弛緩症主要依靠手術治療,經胸或經腹行食管下段肌層切開術,手術安全簡易,術後食管下高壓帶的壓力及鬆弛情況均可得到明顯改善,食管腔內壓力亦可獲得降低,進食困難症狀好轉;但由於肌層切開不可能恢復食管的正常蠕動功能,故手術後食管體部的同期收縮波不會轉變為蠕動波,食物主要依靠重力作用傳輸,故患者仍可能有一定的梗阻感存在。此外少數患者術後可能出現異常胃-食管返流現象。
內鏡擴張是近年來出現的治療方法,通過食管鏡用水囊或氣囊強行擴張下高壓帶以利食物通過,但大多數病人需要反復擴張數次才能有效,且可能引起食管破裂,是可致命的嚴重並發症,此外擴張失敗者因粘膜破損,疤痕形成,再行肌層切開術十分困難,因此僅適用於因年齡過大或其它原因不能接受手術的患者。另外曾有對賁門失弛緩症患者採用內置支架以求緩解進食梗阻的做法,但是置入支架後會產生嚴重的胃-食管返流導致食管炎,且支架邊緣與食管壁摩擦形成的肉芽會逐步阻塞支架上口,使症狀再次出現,須經常通過內鏡燒灼或擴張方能進食,加上支架一旦置入後取出十分困難,故此法對賁門失弛緩症這一良性疾病並不適用,現已基本廢棄。