腸梗阻是常見的外科急症，一旦患了腸梗阻就應該及早治療。腸梗阻的治療一般包括保守治療和手術治療兩種方法，什麼情況要手術治療呢?手術治療有哪些方法呢?
腸梗阻患者出現下列情況時需立即手術治療：
(1)病情發展迅速，早期出現休克而抗休克治療後改善不顯著者。
(2)有明確腹膜炎體征，體溫、脈搏、血白細胞計數及中性核細胞百分比逐漸上升。
(3)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺為血性者。
(4)經胃腸成壓後臆脹減輕，但攝痛無明顯減輕，經補液後脫水和血液濃縮改善不明顯者。
(5)腹脹不對稱，腹部觸及有壓痛的腫塊。
(6)腹部x線攝片示孤立突出脹大的腸摔，不因時間而改變位囊者。
(7)腹痛發作急驟，持續性劇痛或陣發性加重之間仍有持續性疼浦;嘔吐出現早，劇烈且為持續性。
腸梗阻手術治療的方法包括以下幾個方面：
(1)解除梗阻病因：有粘連松解;腸套疊或腸扭轉復位;腸切開取異物等。
(2)腸切除腸吻合術：用於腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷：腸壁已呈黑色並塌陷;腸壁失去張力，無蠕動，腸管擴大，對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動，說明腸管已無生機。
(3)短路手術：做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。適用於梗阻原因不能簡單解除，或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團與周圍重要組織愈著者。
(4)腸造口或腸外置術：適用於全身情況差不允許做復雜手術，又伴急性結、直腸梗阻者，可待以後二期手術治療原發病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。另可根據情況做腹腔引流，有腹腔內嚴重感染時均應引流。
腸梗阻是一種病情進展迅速的急症，患者如不及時治療很容易死亡。因此，腸梗阻的早期治療非常關鍵，選擇治療方法一定要謹慎，注意手術治療的適應症。
2. 治療靜脈血栓方法
堅持科學治療下肢深靜脈血栓後遺症
什麼是下肢深靜脈血栓後遺症？
由於下肢深靜脈血栓形成後導致靜脈瓣膜功能破壞而導致靜脈血淤滯，帶來一系列臨床症狀和體征的病症。
下肢深靜脈血栓後遺症的臨床表現有哪些？
主要表現為患肢酸脹、水腫、淺表靜脈擴張或曲張、小腿下部皮膚顏色變深、嚴重者形成潰瘍。
哪些情況下會發生下肢深靜脈血栓後遺症？
（1） 急性靜脈血栓發生時，沒有及時採用規范治療措施者。
（2） 髂靜脈存在廣泛血栓者。
（3） 血栓轉入慢性期時沒有採用必要的預防措施者。
怎樣知道自己是否屬於深靜脈血栓後遺症？
在下肢深靜脈血栓病史的基礎上出現上述下肢深靜脈血栓後遺症的臨床表現。B超可以了解下肢深靜脈的再通情況，以及瓣膜的返流情況。髂靜脈位置深，加上腸道氣體干擾，B超往往無法顯示清楚。因此需要CT或DSA來了解髂靜脈通暢情況。
為什麼一定要了解髂靜脈通暢情況？
下肢股靜脈以下的血栓在數年內可以逐漸吸收再通，而髂靜脈血栓的再通率在沒有採用適當的治療情況下卻是很低。因此，了解髂靜脈的閉塞情況可以了解疾病的預後。
得了下肢深靜脈血栓後遺症怎麼辦？
首先一定要選擇正規醫院的血管外科專家就診。做下肢深靜脈B超或者深靜脈造影，髂靜脈CT。必要時做肺動脈CT了解有無肺栓塞。
下肢深靜脈血栓後遺症可以治癒嗎？
目前醫學上還沒有徹底治癒下肢深靜脈血栓後遺症的手段。葯物溶栓和介入治療對下肢深靜脈血栓後遺症沒有意義。介入支架治療的效果差，通暢率低。手術架橋或轉流的效果同樣很差，且存在手術風險。中醫中葯治療仍缺乏循證醫學的支持。
因此，治療的目的主要是控制或緩解下肢靜脈血栓後遺症的症狀、促進深靜脈管腔再通。
下肢深靜脈血栓後再通後是否可以手術治療？
如果B超復查發現下肢深靜脈已經完全再通，這時還必須做CT了解髂靜脈通暢情況。如果髂靜脈也排除閉塞狹窄，病人又有小腿潰瘍的情況下，則可以做下肢淺靜脈和交通支離斷手術。僅僅存在下肢水腫或小腿色素沉著的情況，一般採用保守治療。
下肢深靜脈血栓發生後如果沒有再通，該如何治療？
如果下肢深靜脈B超或髂靜脈CT提示深靜脈仍然存在阻塞的情況，首先考慮保守治療。保守治療方法包括：（1）壓力治療；（2）葯物治療。壓力治療效果優於葯物治療。
壓力治療對下肢深靜脈血栓後遺症的治療意義何在？
下肢深靜脈壓力梯度變化是從上至下逐步增加的，而壓力治療就是通過消除這種壓力而達到治療目的。常用的壓力治療方法分為：（1）間歇性充氣泵壓迫治療；（2）帶壓力梯度的彈力襪。間歇性充氣泵壓迫治療的效果優於彈力襪。
治療下肢深靜脈血栓後遺症的葯物有那些？
嚴格意義來講，醫學上還沒有治療深靜脈血栓後遺症的有效葯物。但是，在採用壓力治療的同時，輔助用些葯，可以增加治療的效果。一般臨床採用的葯物有：愛脈朗、消脫止、邁之靈、中醫中葯等。其中以愛脈朗效果最好，服用最方便，價格最為便宜，為國際臨床指南推薦用葯。但是，單純用葯物的治療效果並不好，一定要配合壓力治療。
中醫中葯對下肢深靜脈血栓後遺症的治療如何辨別真假？
目前中國市場的中醫中葯治療魚龍混雜，欺騙百姓的很多。辨別真假的基本要點是：（1）是否在報紙和網路大做廣告或推廣；正規葯物一般不在公眾媒體做廣告或推廣。（2）葯物或治療的名稱很誘人，如什麼「脈**通」「血栓**通」等等。正規葯物是不能用直接有疾病字樣的名稱的。（3）正規大醫院沒有的葯物或療法。最新的葯物或療法一般都率先被正規大醫院採用。
推薦最好的治療方案是什麼？
根據上海東方醫院大量的下肢深靜脈血栓後遺症病例，結合國際上最新的研究報道來看，以下推薦的治療方案具有快速減輕水腫，預防下肢潰瘍，加快深靜脈血栓再通的優點。具體方案如下：（1）每天間歇性充氣泵壓迫治療兩次，每次15分鍾以上；（2）氣泵壓迫治療後穿戴壓力中級以上的彈力襪；（3）口服愛脈朗一天一次，每次兩片。（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和華發令，行抗凝治療。每6個月復查深靜脈B超了解再通情況，一年後復查髂靜脈CT。
摘自上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授（Smile醫生）是同濟大學附屬上海市東方醫院血管外科主任，是國內靜脈曲張、動脈硬化閉塞症及深靜脈血栓方面非常權威的專家。張教授的平易近人和對病人高度負責的態度獲得了病人們的高度認可。很多病人都在他的「張強大夫的個人網站」上得到了Smile醫生的熱心幫助。
3. 靜脈血栓的治療方法
1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可緩解伴有急性腿部腫脹的深靜脈血栓病人的疼痛，建議嚴格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的傳統方法遭到了質疑，肺部掃描顯示卧床並沒有降低肺栓塞的發生率。此外，與卧床相比，早期下床活動可使患者的疼痛和腫脹改善得更快。
深靜脈血栓患者穿用彈力襪可改善疼痛和腫脹長期穿用，可能會抑制血栓增長並減少血栓後綜合征。
2.抗凝療法
這是深靜脈血栓形成現代最主要的治療方法之一。正確地使用抗凝劑可降低肺栓塞並發率和深靜脈血栓形成的後遺症。其作用在於防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成，並促使血栓靜脈較迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，過渡到口服抗凝葯物，如華法林，由於華法林與葯物或食物相關作用復雜，個體劑量差異大，有出血風險，需要監測，近年來，研製出許多新型口服抗凝葯物，如利伐沙班等。利伐沙班極少受葯物或食物影響，一般無需檢測，使用方便。
3.溶栓治療
包括系統溶栓和導管接觸性溶栓，使用的葯物多是尿激酶等。系統溶栓經靜脈全身溶栓：通過淺靜脈進行全身給葯，使葯物隨血液循環在體內均勻分布，達到溶栓目的。介入溶栓多指保留導管接觸性溶栓：又稱為CDT。經近端深靜脈置管逆行插入肢體遠端深靜脈，先利用導絲和導管對血管腔內的物理性開通部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導管使葯物與血栓直接接觸，將急性期疏鬆新鮮的血栓溶解，主幹靜脈及時恢復通暢。有學者認為，導管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝可改善生活質量。
4.深靜脈血栓的長期治療
深靜脈血栓抗凝治療持續時間仍有爭議，長期抗凝有助於減少深靜脈血栓的復發以及血栓後綜合征。對於簡單因素如手術或靜止導致的深靜脈血栓，抗凝時間需持續3個月，對於特發性深靜脈血栓，建議抗凝時間需持續6～12個月.對於惡性腫瘤患者，低分子肝素由於華法林，用葯時間為3～6個月。對於首次發作的深靜脈血栓，但具有抗凝脂抗體或兩項以上血栓形成危險因素，建議抗凝時間需持續至少12個月，而對於有兩次深靜脈血栓病史的患者，應終身抗凝治療。
4. 腸系膜上靜脈血栓
腸系膜靜脈分為腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈，腸系膜下靜脈回收大腸靠後的一段腸管的血液，然後再胰腺後方匯入脾靜脈，脾靜脈再往前走跟腸系膜上靜脈會和後叫門靜脈入肝臟。腸系膜上靜脈回收小腸和大腸起始一半的血液。如果您說的沒錯是大腸發生問題的話應當是腸系膜下靜脈血栓，這種情況非常罕見。不知您還有別的症狀沒有？可能的原因包括腹盆腔炎症、外傷、葯物（如避孕葯）、腫瘤、遺傳缺陷等。可以做個腹部彩超和增強CT，重點排除腫物並查看腸系膜血管情況。腸系膜下靜脈和腸系膜上靜脈、直腸上下靜脈等有廣泛吻合，一般不至於腸壞死。如果是腸系膜上靜脈的話發病1天就得到確診的很少，而且不會只有大腸有問題。早期發現早期用葯效果應當非常好。60%的比例低了
北京大學人民醫院-血管外科-張學民副主任醫師
5. 門靜脈血栓塞怎麼治療
門靜脈血栓(PVT)可發生於門靜脈的任何一段。半數以上的病例病因不明，但可能與全身或局部感染(如化膿性門靜脈炎，膽囊炎，鄰近部位的淋巴結炎，胰腺炎和肝膿腫)有關。
存在門脈高壓而肝功能正常時應懷疑PVT的存在。超聲和CT有助於診斷，但是確診有賴於血管造影(如經脾門靜脈造影，腸系膜上動脈造影的靜脈相)或MRI。
在急性PVT患者，因血凝塊已形成，抗凝劑治療已屬太晚，但它可防止血凝塊的播散。對慢性PVT患者，可予保守治療。對食道靜脈曲張出血應首選內鏡下食道靜脈栓塞術；門脈系統外科減壓術存在較多問題，因為常無適於作恰當分流的靜脈。如果脾靜脈尚未阻塞，可選作遠端脾腎靜脈分流術。如果此舉失敗，可行腸系膜-腔靜脈分流術。由於小靜脈更易形成血栓，故兒童分流術應盡量延遲。
6. 門靜脈血栓、腸系膜上靜脈血栓怎麼辦
脾臟腫大，於今年3月份切除脾，5.1復查發現門靜脈血栓，腸系膜上靜脈血栓，腹痛。現B超檢查顯示門靜脈血栓體積（9.54.53.2），門靜脈主幹、側枝血栓閉塞，腸系膜上靜脈無血流，盆腔內腸間隙少量積液，肝動脈血流快，肝動脈擴張，胃底部靜脈曲張，胃腸道淤血，現在消化不好。血常規血小板（5月份時高達1050萬，現在降到580萬單位。服用血栓通、華法令等葯物治療。指導意見你的情況比較復雜，目前保守治療，溶栓，抗凝，活血治療。進一步觀察病情變化。病情感覺很重。
7. 門靜脈血栓、脾靜脈血栓怎麼治療
病情分析：你好，靜脈血栓形成是指發生於門靜脈主幹、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓。PV可造成門靜脈阻塞，引起門靜脈壓力增高、腸管淤血，是導致肝前性門靜脈高壓的一個重要原因。臨床上該病並不少見，但易被忽視，若不及時治療，可導致嚴重的後果而危及患者生命。 意見建議：本病急性期可行溶栓治療（包括局部或全身用葯），有全身靜脈溶栓葯物（尿激酶）的應用可使門靜脈主幹再通的報告，近年來，由於介入水平的提高，局部用葯更多，早期的門靜脈血栓採用經皮經股靜脈插管至腸系膜上動脈後置管，用微量泵尿激酶進行早期持續溶栓等對急性PT和新近發生的PT有效
8. 腸血栓要怎麼治療
腸切除是最有效的治療方法，但術中如何確定切除腸段及系膜的范圍目前尚無確切的方法。常用的判斷方法如用溫鹽水紗布覆蓋或系膜封閉等都不甚可靠，術後仍有可能再度血栓形成引發腸壞死甚至吻合口瘺。要徹底切除有靜脈血栓的腸系膜及顏色發紫、觸摸溫度差的腸管，一般建議切除距受累腸管15-20cm，對保留的腸管和系膜，不僅要看到動脈血運，還要看到靜脈內無血栓存在。
由於有些病人腸壞死和切除的范圍不易判斷，有學者提出有下列情況時應考慮第二次手術探查：
（1）第一次手術時受累腸段與正常腸段無明顯界限；
（2）廣泛小腸缺血，無明顯壞死區；
（3）切除病變小腸後剩餘小腸有可疑區；
（4）確切的腸缺血類型不清，術後造影確定者。
9. 怎樣治療深靜脈栓塞，
建議您到當地醫院心血管內科，可以採用介入手術治療。平時口服腸溶阿司匹林降低血液粘稠度，適當鍛煉身體，不要長時間坐、站不動，減少血栓形成的機會。如果有脈管炎的話，還可口服邁之靈等葯物治療。
10. 腸阻塞該怎麼治療
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。
〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。
1．機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。
2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外，還有全身中毒症狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分凶險。
〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療： 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要採取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中葯，針炎等治療。
腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型，並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好，如已有腸壞死，則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預後較差。
體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。
腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢查
血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上，中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時，二氧化碳結合力可以降低。
血清電解質測定：可出現低鉀、低氯和低鈉血症。
X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。
(4)治療
西醫治療
①非手術治療：解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。
胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少細菌和毒素，有利於改善局部和全身的情況。
防治感染：抗生素的應用，對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人應行手術治療，具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
中醫治療
單驗方
生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，兒童80－150ml，口服或由胃管內注入。
(5)護理
禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。
(6)預防
對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療，除葯物驅蟲外，還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。