肩關節功能鍛煉方法

A. 簡述肩關節結構及運動方式

肩關節由肩胛骨關節盂和肱骨頭構成，屬球窩關節，是上肢最大、最靈活的關節。關節囊較鬆弛，附著於關節盂周緣和解剖頸。關節腔的滑膜層穿經纖維層膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二頭肌長頭腱的結節間滑液鞘。

肩關節運動包括肩胛骨的運動及盂肱關節的運動。

一、肩胛骨的運動包括上提、下拉、內旋、外旋、前伸、後伸。

1、上提：四個肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纖維可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱緣。

2、下拉：胸小肌、鎖骨下肌、背闊肌、斜方肌下部纖維、前鋸肌、胸大肌都參與該動作。只前鋸肌有使肩胛骨下角外旋作用，其餘均有使肩胛骨內旋作用。

3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前鋸肌協同完成。

4、內旋：指肩胛骨下角內旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨內側緣，而胸大肌、胸小肌、背闊肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨內旋多伴有肩胛骨下降動作以協助上肢向下伸的動作。

5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外側移動，由前鋸肌、胸大肌、胸小肌共同完成。

6、後伸：指肩胛骨沿胸壁向後內側移動，向脊柱靠攏。斜方肌中部纖維或全部纖維同時收縮可使肩胛骨後伸，大小菱形肌、背闊肌也有使肩胛骨後伸的作用。

二、盂肱關節的運動包括前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋。

1、前屈：肩關節前屈主要由三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部、喙肱肌、肱二頭肌完成，其中三角肌前部纖維最明顯。

2、後伸：肩關節後伸的肌肉主要有三角肌後部纖維、背闊肌、胸大肌的胸肋部、大圓肌和肱三頭肌長頭，其中三角肌後部纖維作用最大。

3、內收：主要有胸大肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌、肱二頭肌長頭，此外三角肌前後部纖維也有內收作用。

4、外展：肩關節的外展由三角肌（主要是其中間束）及岡上肌完成。當肩處於內旋或外旋位置時，三角肌在最外側的部分是外展的主要肌肉，當肩外旋時外展肌力要更強些。

5、內旋：內旋肌主要是肩胛下肌，當肩關節處於特定體位時胸大肌三角肌前部纖維、大圓肌及背闊肌也有一定的內旋作用。

6、外旋：肩關節的外旋肌有岡下肌、小圓肌及三角肌後部纖維。

肩關節最重要的功能

肩關節最重要的功能為使上肢上舉，因此對目前這一動作有詳盡的研究。研究的重點在於，在上肢上舉的過程中，盂肱關節及肩胛胸壁關節各自的運動范圍有多大，也就是經常說到的肩胛骨、肱骨節律的問題。

在上舉的前30°內，盂肱關節的運動范圍占較大比例，而在最後60°上舉活動中，盂肱關節和肩胛胸壁關節的運動度是基本相等的。最終，在整個上臂上舉的過程中，盂肱關節和肩胛胸壁關節的總運動角度的比例約為2:1。

另外從側方看隨著上肢的上舉，肩胛骨相對於胸壁亦有前後方向的旋轉運動。在上舉的前90°內，肩胛骨相對於胸壁旋前約6°；在隨後的上肢繼續上舉的過程中，肩胛骨又向後旋轉16°。因此，在上肢極限上舉時，肩胛骨處於相對於靜息位向後旋轉10°的位置。

以上內容參考：

網路-肩關節

網路-肩關節運動學

B. 肩周炎的鍛煉方法是什麼

患者多做肩關節的運動，特別是適當做大幅度的運動，每次10分鍾，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。 對於輕度肩周炎患者緊靠堅持功能鍛煉就可以治癒。

1:彎腰晃肩法
彎腰伸臂，做肩關節環轉運動，動作由小到大，由慢到快。
2:爬牆運動
面對牆壁，用雙手或單手沿牆壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然後再緩緩向下回到原處，反復數次。
3:體後拉手
雙手向後，由健側手拉住患側腕部，漸漸向上拉動，反復進行。
4:外旋鍛煉
背靠牆而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到牆壁，反復數次。
5:雙肩內收外展運動
雙手在頸後部交叉，肩關節盡量內收及外展，反復數次。
6:甩手鍛煉
患者站立位，做肩關節前屈、後伸及內收、外展運動，動作幅度由小到大，反復進行。
7:扶持牽拉
用雙手扶持身後的固定物體，作挺胸挺腹，牽拉患肢向後。
8:扶持牽拉
患者雙手扶持固定物體(如床沿、桌邊)做下蹲，用體重牽拉患肢向上舉直。

C. 肩關節的肩關節的運動

肩關節運動：

1、全程運動

坐著、躺著、站著做肩關節運動，前屈、搭肩、上舉、外展以及向後置於後背（即梳頭、搭肩和擦屁股），極限性活動，每個方向活動每天至少1次。對於活動受限和肩關節骨折患者，活動范圍以稍微加重點疼痛為宜，這提示存在關節周圍組織的粘連。

所以對於有粘連的患者，活動宜輕柔，注意過猶不及，因為過度活動會導致周圍組織的水腫，引起局部疼痛，反而不利於次日的繼續鍛煉。

2、鍾擺式運動

把好胳膊放在桌子上，彎腰，受傷的上臂自然下垂，前後擺動，然後畫圓運動，圓由小逐漸變大。

3、爬牆鍛煉

面對牆站立，受傷側的手指爬牆達到最高，記錄最高點，每天爭取夠得更高一些。然後轉身，受傷側肢體面向牆站立，重復爬牆運動。

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肩關節損傷防治七招

1、肩部保暖很重要

避免關節受涼，生活中要避免晚上睡覺時受涼，冬天可圍圍巾、穿高領毛衣來保護肩關節。

2、抓取高處重物要小心

日常抓取高處重物需要注意：一要正確估計物品重量，做好充分准備；二要改變拿重物的姿勢，可以把單手提重物改為雙肩背；三要提高肌肉力量來盡量避免損傷；四要遇到特殊情況時要及時松開重物以防止肩關節損傷。

3、選合適的活動方式

棒球、網球、吊單杠、自由泳等，還有一些運動的特殊動作，如羽毛球中的劈殺動作、乒乓球中的拉弧圈動作等也容易導致肩關節損傷。因此，在運動時，要掌握正確的運動姿勢，避免不必要的損傷。

4、避免手提重物

手提重物時，壓力會集中在上肢及肩部，正常情況下會引起自身肌肉對抗，抵消肩關節壓力，但長時間就會導致肌肉勞損，這時就容易造成肩關節損傷。在日常生活中，人們應盡量避免單手提重物，可改為用推車或多次搬運來減少重量。

5、增強肌肉力量

可以通過強化肩關節周圍肌肉力量來增強對肩部的保護，尤其是肩袖肌群的力量訓練。平時需在工作學習之餘進行專門的肌肉訓練，其力量增強可以提高肩關節穩定性和維持肩關節正常活動功能。

6、注意保護頸椎

頸椎和肩關節關系密切，非常多的肌肉同時連接頸椎和肩關節使其相互影響。頸椎不好，肩關節也會連帶出問題，反之肩關節問題也會牽連頸椎。所以在日常生活中，在保護肩關節的同時也要注意保護頸椎。

7、調整姿勢減少拉傷

日常生活工作中要保持「站如松、坐如鍾、行如風」的正確姿勢，挺胸抬頭，使肩關節回歸正常位置，減少其損傷的可能。

D. 肩關節要怎麼樣鍛練

肩關節屬於軟組織構成，鍛煉不得法很容易造成扭傷，而且可能會影響以後的鍛煉。最好的鍛煉方法是因人的需要而做出有針對性的計劃。對於不是健身的人群可以採取拉伸的練習，對於健身的人群，可以選擇以推為主的練習。比如，肩上推舉，包括杠鈴或啞鈴，杠鈴以大重要為主，啞鈴以動作要領為主。再加一些獨立運動，側平舉，前平舉，俯身後平舉。

E. 肩周炎功能鍛煉方法有什麼

1、肩部要保暖，不要受涼。2、肩周炎發生後，最重要的是及早進行患側主動的和被動的肩關節功能鍛煉，如彎腰垂臂擺動、旋轉、正身爬牆、側身爬牆、拉滑車等。3、預防肩周炎要經常地適當運動，可做柔軟體操、太極拳、八段錦等，不僅使局部血液循環暢通，還可以加強肩部關節囊及關節周圍軟組織的功能，從而預防或減少肩周炎的加重。4、要忍痛堅持鍛煉，無論是主動的或被動的活動，病人都會感到疼痛，而且肩部功能的恢復不會很快，但只要堅持下去，是可以痊癒的。若因怕痛，肩關節長期不動，肩部的肌肉，特別是三角肌就會發生萎縮，對肩關節正常功能的恢復是不利的。5、保持肩關節的穩定性，增加肩部肌力練習，可減少肩周炎的發生和復發。但發展肌力練習必須遵守循序漸進，個別對待，局部和全身鍛煉相結合的原則，以免引起肩部損傷，並提高鍛煉效果。

F. 肩關節運動形式

一、肩關節的運動方向：肩關節是一個典型的球窩關節，能繞三個基本運動軸運動：
1、繞額狀可做屈伸運動；
2、繞矢狀軸可做外展、內收運動；
3、繞身垂直軸可做內旋外旋運動。
此外尚可做水平屈伸和環轉運動。
二、肩關節的活動范圍
1、屈曲-伸展
運動發生在圍繞橫軸的矢狀面上，伸展的運動范圍小，有45°—50°；屈曲的運動范圍大，可達到180。
2、內收：內收運動發生在從參考位置（完全內收）開始的冠狀面，但由於軀體的存在，在力學上不可能實現。只能結合以下運動，才有可能從參考位置開始內收：
①結合伸展運動：內收范圍很小；
②結合屈曲運動：內收能達到30°—45°。
3、外展：外展運動發生在冠狀面上繞前後軸而運動。當手臂逐漸垂直於軀幹上方時，外展范圍是180°。
①外展0°—60°，僅僅發生於肩關節；
②外展60°—120°，需要肩胸關節參加；
③外展120°—180°，涉及肩關節和伴有軀干向對側屈曲的肩胸關節。
4、內旋—外旋
內旋可達100°—110°，僅在前臂到軀干後，同時肩部輕度後伸，才能達到這個內旋度。
外旋可達80°，不會超過90°。臂貼於身體側下垂時更少能達到80°旋轉。

G. 如何恢復肩關節活動力

當時的處理方法請詳細說一下。
這種情況主要是功能鍛煉不好造成的，肩關節如果固定時間超過三周不活動就會出現肩關節周圍肌肉、韌帶（肩袖）的粘連，出現活動范圍受限、活動時疼痛，現在只有加強功能鍛煉，具體是1、面對牆，手指剛好放在牆上，用兩個手指依次向上像走路一樣往上走，逐漸抬高胳膊，2、側對牆，做上述動作，3、彎腰做患肢的鍾擺樣左右、前後運動，注意不要甩胳膊，而是胳膊自己用力。做上述動作時，剛開始會出現疼痛但要堅持，必要時口服止痛葯，注意止痛葯只是緩解疼痛，為患者鍛煉增加信心，不能依賴它，還有做這些動作不能用暴力，也不要期望一周就會好，動作幅度、力量要循序漸進。現在不是健身器械在住宅小區內都有嗎，藉助健身器械也行。同時可配合理療