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十二指腸炎的治療方法

發布時間:2022-03-07 06:08:13

⑴ 十二指腸炎怎麼

洛賽克,阿莫西林,克拉黴素,自己再去葯店買點去去腐生肌的中成葯,比如說胃乃安。一般情況下兩個星期之內好

⑵ 胃十二指腸潰瘍的治療方法什麼

盡量少吃葯,是葯三分毒,但可以適當的吃一些止酸葯。也可以通過食療的辦法,多喝牛奶保護胃黏膜,吃一些軟質食品,少吃硬食。盡量少食多餐。治療時間不一定,因人而異,看你的身體素質了。

⑶ 十二指腸炎怎麼治療

你好,從你的描述看,你的情況以胃腸功能紊亂可能性大,因此,建議你到醫院查一下大便常規加潛血,如果沒有問題,可以用點中葯。當然需要到醫院看看。
濰坊市中醫院-消化內科-劉興山主任醫師

⑷ 請問治十二指腸炎有什麼方法

十二指腸炎是指十二指腸的炎症,分為原發性和繼發性兩種,原發性者也稱非特異性十二指腸炎。本病臨床症狀缺乏特徵性,主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便,有時和十二指腸潰瘍不易區別,單純臨床症狀無法確診,本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎並存。

病因

中醫病因

1.飲食不節,寒溫失調多因暴飲暴食,飢飽失常,過食生冷,嗜食辛辣;或長期飲酒,或久病不愈等,而脾胃內傷,寒熱互結於中,致使寒熱錯雜,脾胃升降失調所致。

2.肝鬱氣滯,橫逆犯胃多因憂思惱怒,情志不舒,使肝氣郁滯,疏泄失職,橫逆犯胃而成;或飲食不節傷胃,使胃失和降,影響肝之疏泄而致。

3.肝鬱化熱,郁熱乘胃多因稟賦性格抑鬱,情志不暢,使肝氣郁結,日久化熱,郁熱乘腎或素體胃熱內盛,復因肝鬱化熱,橫逆犯胃,肝胃郁熱,胃失和降而致。

4.瘀血內停,阻滯脈絡情志不舒,氣郁日久,氣滯而血行不暢;或氣虛而運血無力,以致血脈瘀滯;或血寒而使血脈凝澀;或久病人絡;或外傷而致瘀血內結。

5.中焦虛寒,胃失溫煦素體脾胃虛弱,或勞倦內傷,或久病不愈,延及脾胃;或飢飽失常,過食生冷;或用葯不當,皆可損傷脾胃,致中焦虛寒,納運不健,胃失溫煦而發病。

6.陰液不足,胃失濡潤多因溫熱病後,傷及胃陰,或吐瀉傷津耗液;或因平素喜食煎炒香燥之品;或用溫燥之品太過,日久暗耗胃陰,胃陰不足,脈絡失養所致。

西醫病因

原發性十二指腸炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、葯物如阿司匹林等、飲酒、放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎病人多合並有十二指腸炎,提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。

繼發性十二指腸炎或特異性十二指腸炎,是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎,包括感染(寄生蟲、結核、真菌、黴菌等)、腦血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指腸炎、門脈高壓、心力衰竭等,其它如肝炎、胰腺及膽道疾病,由於局部壓迫或蔓延,引起的十二指腸供血障礙等。由此可見,本病是一種多病因的疾病,病因不同,發病機理也不大一樣。

流行病學

男女比例約為4:1,患者年齡以青壯年居多(佔80%以上)。

在接受上消化道內鏡檢查的病例中,本病的發病率約佔2.1%~30.3%,發病多在球部,發病率據國內纖維內窺鏡檢查結果,占上腹部有症狀受檢病人的10%~16%,其中30%~60%伴有上消化道出血。

病機探微

本病多由飲食失節,損傷脾胃;情志不暢,肝鬱氣滯或脾胃虛弱等,導致中焦氣機失暢、胃失和降,從而影響脾胃的運化功能;或氣滯日久,血行不暢,血脈凝澀,瘀血內阻,而導致胃脘疼痛,惡心嘔吐,甚則絡傷嘔血。

病理生理學

粘膜活檢可見充血、水腫、糜爛、出血、炎性滲出。胃腸化生是慢性十二指腸炎的一個重要特徵,在本病中杯狀細胞數增加,腸管上皮細胞活動性增加。絨毛明顯減少或萎縮;絨毛頂部上皮細胞的長度明顯減低,核呈過度染色,胞漿減少。粘膜固有層中嚴重炎症細胞浸潤,包括淋巴、漿細胞和肥大細胞,而中性粒細胞浸潤常提示炎症活動。

組織學可將本病分為三型:①淺表型——炎症細胞浸潤局限於絨毛層,絨毛變形或擴大,上皮細胞變化較少;②萎縮型一一炎症細胞擴展到全粘膜層,並有嚴重上皮改變;③間質型——炎症細胞局限在腺體之間。

診斷

中醫診斷

辨證:

(1)肝胃不和:證候:胃脘脹痛,痛連胸脅,走竄不定,每因情志變化而增減,噯氣頻頻,嘔吐反酸,善太息,或大便不暢,苔薄白,脈弦。

證候分析:憂思惱怒,情志不舒,致使肝氣郁滯,兩脅為肝經分野,故見胸脅脹痛,走竄不定,肝氣橫逆犯胃而致胃脘脹痛,且每因情志變化而增減。胃失和降,上逆而見噯氣頻繁,嘔惡,甚則反酸,胃腸氣機不利,故排便不暢,舌苔薄白,脈弦為肝胃不和之徵。

(2)肝胃郁熱:證候:胃皖的痛,痛時急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口乾苦,或嘔血,其色鮮紅。舌質紅,苔黃,脈弦數。

證候分析:素體胃內熱盛,復因肝氣郁結,日久化熱,郁熱乘胃,故見胃脘的痛,且痛時急迫,郁熱內盛可見煩躁易怒,郁熱犯胃,故泛酸嘈雜,口乾苦,甚則熱傷血絡而見嘔血,血色鮮紅,舌質紅,苔黃,脈弦數為肝胃郁熱之徵。

(3)濕熱中阻:證候:胃胰疼痛,脹滿嘈雜,泛酸,口乾而苦,口渴而不欲飲,尿黃便秘,舌苔黃膩,脈滑數。

證候分析:外感之濕與內生之濕相雜,阻於中焦脾胃,脾胃氣機不暢,故見胃脘脹滿疼痛,濕郁化熱,可見口乾而苦,濕阻中焦,津不上承,故渴而不欲飲,濕熱郁於中焦,水谷腐熟失司,導致泛酸、嘈雜。尿黃便秘,舌苔黃膩,脈弦滑數為濕郁化熱,濕熱中阻之徵。

(4)脾胃虛寒:證候:胃脘隱痛,喜溫喜按,泛吐清水,神疲乏力,四肢不溫,食慾不振,大便溏薄,面色蒼白,或見嘔吐、便血,血色紫暗。舌質淡胖嫩或邊有齒痕,苔白,脈虛弱或沉細無力。

證候分析:素體脾胃虛弱,或飲食、勞倦、葯物等損傷脾胃,中焦虛寒,納運不健,故見胃脘隱痛,喜溫喜按,納食不香,氣血生化不足故致神疲乏力,面色蒼白,中焦虛寒較盛,可見泛吐清水,舌質淡胖嫩或邊有齒痕,苔白,脈虛弱或沉細無力乃脾胃虛寒之徵。

(5)胃陰不足:證候:胃部隱隱灼痛,煩渴思飲,咽干,食慾不振,大便干澀。舌質紅,苔剝脫或干而少津,脈細或弦細而數。

證候分析:平素喜食煎炒炙熔,溫熱病後傷及胃陰,或嘔瀉傷津耗液,胃陰不足,脈絡失養,故胃部隱隱的痛,陰傷則煩渴思飲,咽干,中焦陰分不足,納運失司則食慾不振,陰液不足,無以儒潤腸道導致大便干澀。舌質紅,苔剝脫或干而少津,脈細或弦細而數為胃陰不足之典型舌脈。

(6)瘀血阻絡:證候:胃脘刺痛或如刀割樣,痛有定處而拒按,食後痛甚,甚或吐血、便血。舌質紫暗或邊有瘀斑,脈沉澀。

證候分析:氣郁

日久、血行不暢,氣虛而運血無力,或久病人絡等,均可導致胃絡瘀血,可見胃脘刺痛如刀割樣,痛有定處而拒按,食後增加胃之負擔故痛甚,瘀阻中焦,胃絡受損,可見吐血,腸絡受損,可見便血;舌質暗或邊尖有瘀斑,脈沉澀均為瘀血阻絡之徵。

(7)寒熱錯雜:證候:脘腹痞滿疼痛,灼熱,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,干噫食臭,不思飲食,口乾而苦,噯氣吞酸。舌質淡紅,苔黃膩,脈弦數。

證候分析:飲食不節,寒溫失調,或久病不愈,脾胃內傷,寒熱互結於中焦,致使寒熱錯雜,脾胃氣機升降失調,可見脘腹痞滿疼痛,氣機上逆,則惡心嘔吐,運化失司則干噫食食,不思飲食,甚貝噯氣吞酸。中焦熱甚則胃脘灼熱,口乾而苦,舌淡紅,苔黃膩,脈弦數乃寒熱錯雜之徵。

西醫診斷

診斷標准:

主要依靠內鏡檢查確診。

1.臨床表現有消化不良症狀,如上腹脹滿不適,噯氣、泛酸及隱痛;有時可出現類消化性潰瘍的症狀,如節律性上腹疼痛,進食後可暫時緩解等;糜爛出血性十二指腸炎可出現黑便或嘔血。

2、胃酸分泌量可正常或增高;十二指腸引流液中脫落上皮細胞較多,有白細胞;X線檢查有球部激惹,降部一過性痙攣,皺壁粗大,可呈假息肉樣;內鏡檢查、行活檢可確診。

診斷:本病的診斷依據如下:

1.症狀酷似潰瘍病,雖不致發生梗阻、穿孔,但可引起出血。

2.X線鋇餐檢查無龕影,無明顯變形,粘膜皺壁粗亂,但也可正常。

3.纖維內窺鏡見到粘膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露,皺劈粗糙不平,結節增殖等,但無潰瘍。

4.粘毛活檢顯示絨毛上皮變性、扁平、萎縮,固有膜內大量炎性細胞浸潤,淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

症狀:主要表現為上腹部疼痛、惡心。嘔吐,常伴有其他消化不良症狀,如腹脹、噯氣、反酸等。有時酷似十二指腸球部潰瘍,呈周期性、節律性上腹疼痛,空腹胃痛,食物或制酸葯可以緩解,並反復有黑便或嘔吐咖啡樣液,但多自動止血。也有部分患者可無任何症狀。

體征:

上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

體檢:上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

影象診斷:1、X線鋇餐檢查:本病無明確的X線特徵,一般呈現十二指腸球部激惹、痙攣,排空加速,粘膜皺壁增粗而不規則,但無龕影及固定畸形,故X線對本病的診斷陽性率不高。

2、內窺鏡檢查:十二指腸炎症多發於球部,內鏡下可見病變部位的粘膜粗糙、充血、水腫、糜爛、出血,或粘膜有顆粒感及結節狀增生,或粘膜皺壁肥厚粗大,或粘膜下有血管顯露。可因病變程度的不同,而有不同表現。

實驗室診斷:(一)胃液分析:胃酸或胃液量分泌正常或較高,部分病例的胃酸水平與十二指腸潰瘍相似。

(二)十二指腸液分析:十二指腸液可呈混濁,有粘液,鏡檢可見有較多的上皮細胞,胃酸低者可見較多的細菌。

鑒別診斷

1.與十二指腸潰瘍相鑒別:十二指腸炎與十二指腸潰瘍有時在症狀上有相似之處,二者均可與飲食有關的上腹痛、不適感、可為鹼性葯物所緩解。單憑臨床症狀較難鑒別,主要依靠內鏡檢查明確診斷。

2.與慢性胃炎相鑒別:慢性胃炎的症狀,如上腹部不適或疼痛、消化不良、飽脹、噯氣等與十二指腸炎相似,且兩者常同時存在。內鏡檢查是鑒別二者的主要方法。

3.與胃神經官能症相鑒別:胃神經官能症與十二指腸炎均可見上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心,嘔吐等症。胃神經官能症患者以中年女性為多見,多有精神創傷史,主要表現為間歇性上腹痛、胃脘灼熱或不適感、泛酸、噯氣、呢逆等,問或有嘔吐。服用抗酸葯能使症狀減輕,但不能完全緩解。查體上腹部壓痛較廣泛,且不固定。患者一般情況良好,但常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑鬱或焦慮等神經精神症狀。各種器械與生化檢查均無異常。

4.與十二指腸慈室相鑒別:單純性十二指腸慈室多經其他原因作胃腸鋇餐X線造影檢查而偶爾發現,患者常無症狀。但當想室發炎或有潰瘍形成時,則可出現中上腹痛。疼痛常出現於食後,查體中上腹部有固定壓痛,有時易與十二指腸炎相混淆。可經X線鋇餐檢查及內窺鏡檢查加以鑒別。

5.與慢性膽道疾病相鑒別:膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹疼痛,患者以中年女性較多,疼痛多發生於飽餐之後(尤以脂肪餐),應用鹼性葯物不能緩解。慢性膽囊炎、膽石症可引起消化不良症狀及上腹痛,有時易誤診為十二指腸炎。「B」型超聲波及X線膽道造影檢查可明確診斷。

預後

本病一般預後良好,如能及早治療,防止潰瘍發生,避免出血並發症,多有治癒的可能。

治療

中醫治療

治法與方葯:

1.辨證分型治療

本病治療以健脾和胃為基本原則,但還須審證求因,辨證論治。邪盛者應以法邪為急;虛證應以補虛為先;若虛實夾雜,當扶正法邪,並根據正邪盛衰,或以扶正為主,兼以法邪,或以法邪為主,兼以扶正。

(1)肝胃不和:治法:疏肝和胃。

方葯:柴胡疏肝散加減。方中柴胡舒肝,香附、枳殼、陳皮調理脾胃氣機,川芎調和氣血,芍葯、甘草緩急止痛。如泛酸甚者,可加烏賊骨、浙貝、瓦楞子以斂酸、止酸和胃;或加左金丸、黃芪、竹茹以清泄肝熱,和胃止痛。如疼痛較甚者,可加元胡、川楝子加強理氣止痛之功;如噯氣較頻者加代儲石、旋覆花以順氣降逆。

(2)肝胃郁熱:治法:泄肝和胃。

方葯:化肝煎加減。方中青皮、陳皮疏肝理氣,芍葯養陰斂肝;丹皮、桅子清泄肝熱;黃連苦以清火,稍佐吳茱萸辛以解郁,郁散則火隨之得泄,諸葯相伍,可泄肝和胃。如肝鬱較甚者,可加柴胡、鬱金、香附以舒肝解郁,使火隨郁泄;如絡傷吐血,加白茅根、側柏炭、生藕節、白及等以涼血止血;郁熱傷陰,證見口乾、舌紅,加生地、玄參、麥冬,養陰清熱;如大便干結,加大黃或蘆苔以通便瀉熱。

(3)濕熱中阻:治法:清化濕熱、理氣和胃。

方葯:芩連溫膽湯加減。方中黃茶、黃連清熱燥濕,半夏燥濕和胃,積實、竹茹、陳皮理氣降逆。如舌苔厚膩,濕熱較甚者,可加藿香,佩蘭、厚朴增強化濕理氣和中之功;胸脘脹悶者,加全瓜簍30g,以寬胸理氣;大便秘結者加大黃以通便導滯。

(4)脾胃虛寒:治法:溫中健脾。

方葯:黃芪健中湯加減。方中黃芪、甘草益氣補中;飴糖益脾氣而養脾陰,溫補中焦;桂枝溫通陽氣,白芍補益陰血,配甘草緩急止痛;生薑溫胃散寒,大棗補益脾氣,諸葯相伍,於辛甘化陽之中,又具酸甘化陰之用,共湊溫中補虛,和里緩急之功。如泛酸者,可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸,另可力瓦楞子和胃止酸;泛吐清水較多者,可加乾薑、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲;如寒盛而痛甚,。區吐肢冷,可加用理中丸溫中散寒,中陽得運,則寒邪自散。痛止之後可用香砂六君子湯調理。

(5)胃陰不足:治法:養陰益胃。

方葯:益胃湯加減。方中沙參、麥冬、石斛、玉竹滋養胃陰;白芍、甘草酸甘化陰,斂陰止痛;陳皮、半夏理氣和胃,又可防止養陰葯的膩隔之弊,諸葯合用,共湊養陰益胃之功。如兼

有氣虛,症見食納減退,倦怠乏力,可加入太子參,甚則西洋參;如胃脘灼痛,固定不移,舌暗少津有瘀斑,或見嘔血、便血者,為陰虛夾瘀,可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞悶,納呆作嘔,大便不爽,為陰虛夾濕,加砂仁、厚朴、苡米,以燥濕和胃健脾。

(6)瘀血阻絡:治法:化瘀通絡和胃。

方葯:手拈散合失笑散加減。方中五靈脂、蒲黃、沒葯活血化瘀止痛;元胡、香附理氣止痛。諸葯相伍,有化瘀通絡之功。如痛甚如針刺刀割,可加入丹參、檀香、九香蟲等活血止痛。

(7)寒熱錯雜:治法:和胃降逆、開結散痞。

方葯:半夏瀉心湯加減,方中黃芪、黃連之苦寒降泄除其熱;乾薑、半夏之辛溫開結散其寒,辛開苦降以調其氣機;人參、炙甘草、大棗甘溫益氣補其虛。諸葯相伍,寒熱並用,辛苦並投,辛開苦降,補氣和中,自然邪去正復,氣得升降,諸症悉平。

中葯:

(1)虛寒胃痛沖劑,6g,2次/天,用於脾胃虛寒型十二指腸炎;氣滯胃痛沖劑,6g,2次/天,用於肝胃不和型十二指腸炎;瘀血胃痛沖劑,6g,2次/日,用於瘀阻胃絡型十二指腸炎。

(2)馬齒莧、辣蓼各30g,水煎服。應用於十二指腸炎屬濕熱證者。

(3)烏芨散(烏賊骨粉2g、白芨粉2g,每次0.5~1.0g,每日3~4次。應用於十二指腸炎伴黑便或嘔血者。

(4)白鬍椒、肉桂各6g,共搗為丸,如梧桐子大,每服3丸。用於脾胃虛寒型十二指腸炎。忌食生冷。

(5)桃仁、五靈脂(火煨制)各等分為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服20丸。用於胃絡瘀血型十二指腸炎。

(6)百合、丹參各30g,烏葯、良姜、香附各9g,檀香6g,砂仁3g,水煎服,適用於長期難愈胃痛,虛實寒熱夾雜者。

針灸:

1、體針:取足三里、內關、中脘。肝氣犯胃加期門、陽陵泉;脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門;泛酸加太沖。耳針取十二指腸、小腸、脾、胃、交感、神門等穴。可針刺,也可貼敷。

2、拔火罐:脾胃虛寒型的十二指腸炎可於神闕、中脘、關元穴處拔火罐。

西醫治療

1.積極消除病因應忌煙酒,避免服用刺激性葯物

⑸ 十二指腸潰瘍最好的治療辦法是什麼

在臨床上陸續有數千種研究報告發表,指出十二指腸潰瘍罹患者的胃幽門螺旋桿菌感染率為90~95%,胃潰瘍罹患者則達70~80%,胃炎罹患者則佔90%,胃癌罹患者亦高達60~70%。
服用衛免幽可以徹底清除幽門螺桿菌,無副作用,可以增加腸道抵抗力,我空間里還有詳細資料。

⑹ 十二指腸潰瘍的症狀及治療方法,詳細點。

十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。治療:奧美拉唑+克拉黴素+阿莫西林+麗珠得樂顆粒,連續4周為一個療程,一般2個療程

⑺ 治療十二指腸潰瘍有什麼好方法

建議:十二指腸潰瘍的典
型臨床表現有上腹痛及上腹不適等,絕大部分人可出現各種消化不良的症狀,但是有的也無任何症狀,直至出現並發症。其常見的並發症主要有出血、穿孔。常見的胃腸道症狀及全身症狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門鬆弛,惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂症狀。推薦「鏡C聯合下中醫」療法

⑻ 十二指腸潰瘍的治療方法有哪些

十二指腸潰瘍和胃潰瘍同屬於消化性潰瘍,之所以被稱為消化性潰瘍,也是因為考慮其發生與胃酸的消化作用相關,而十二指腸潰瘍是消化性潰瘍最常見的類型,由此可見,關於治療方面主要在於抑制胃酸的分泌或者保護粘膜;此外,自從幽門螺旋桿菌的揭露,其與消化性潰瘍的關系便十分曖昧了,因此治療上也需要考慮抗幽門螺旋桿菌的治療。綜上所述,十二指腸潰瘍的治療主要考慮抑制胃酸和抗幽門螺旋桿菌,此外也可以通過手術治療。
步驟/方法:
十二指腸潰瘍多見與中青年男性,主要表現是空腹痛,即餐後3~4小時疼痛或者夜間疼痛,其發生的最直接因素是胃酸的消化侵蝕作用,此外,幽門螺旋桿菌在其發生發展中也發揮著重要的作用。
治療上,主要是抑制胃酸分泌以及抗幽門螺旋桿菌治療。前者包括西米替丁、奧美拉唑等,也可採取硫糖鋁等胃粘膜保護劑;後者主要是奧美拉唑類葯物或者膠體鉍加上兩種抗生素如阿莫西林、克拉黴素。
如果十二指腸潰瘍症狀嚴重較為頑固,也可採取手術治療,如胃大部切除或者迷走神經切斷術。此外。部分人出現十二指腸潰瘍是由於服用阿司匹林等損害胃粘膜的葯物,此時需要盡量停服葯物。

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