A. 如何治療沙眼
■沙眼
1、什麼是沙眼？
沙眼是一種常見的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延續數年以致數十年之久，其患病和病變的嚴重程度與環境衛生生活條件密切相關。解放前我國沙眼患病約為全國的50%以上，建國以來沙眼患病已經明顯下降，但沙眼仍然是我國當前致盲的主要眼病之一。據1999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會報告，我國很多地區沙眼患病率仍然高達20%以上。如安徽沙眼炎症達10.2%，沙眼性倒睫達11.5%。四川沙眼性炎症達20%，沙眼性倒睫為1.2%。在我國少數民族地區，雲南、寧夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列為視覺2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。
2、沙眼有哪些表現？
沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜而發生角膜血管翳。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期瞼結膜發生嚴重瘢痕，使睫毛向內倒長形成倒睫。睫毛持續地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因後遺症，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力。
3、如何辨認沙眼？
沙眼有5個主要體征。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體征。WHO已經建立了辨認和命名這些體征的簡化分級系統。
⑴沙眼性炎症—濾泡（TF）：這是沙眼第一體征，最常見於兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結膜面（把眼瞼翻過來看）有稱為濾泡的小白點。
⑵沙眼性劇烈—炎症（TI）：當上眼瞼結膜面嚴重紅腫、炎症性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈—炎症（TI）就可以被確認。
⑶沙眼性疤痕（TS）：經過反復的感染可見第三個體征即眼瞼的結膜面出現疤痕體征——眼瞼結膜面看起來像白色條紋。
⑷沙眼性倒睫（TT）：當疤痕引起眼瞼內層增厚和眼瞼形態改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現第四個體征沙眼性倒睫（TT）。
⑸角膜混濁（CO）：如果倒睫持續摩擦角膜，看起來本應清亮的角膜發白，這就稱為第五體征——角膜混濁。
4、沙眼是如何傳播的？
沙眼病原微生物很容易通過多種不同的途徑由一個人傳播給另一個人。患沙眼者常有眼紅和粘性分泌物，並且有時流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，當人們緊密接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播；當蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時則把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）從一個人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復感染，從而增加沙眼炎症的嚴重程度。可見，沙眼的傳播與患者的衛生習慣、生活條件、居住環境、營養狀況、醫療條件等因素密切相關。
5、沙眼病情如何演變？
沙眼衣原體僅侵入瞼結膜及穹窿結膜上皮細胞，但引起的病理變化則達深部組織。潛伏期約為5～2日，通常侵犯雙眼，病人有異物感、畏光、流淚，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎症位於瞼結膜，開始可見小的略帶白色的圓點狀改變，大小為0.2～2mm，稱其為濾泡。有時尚可見到紅色點狀損害（乳頭）。在有嚴重炎症時，由於結膜水腫增厚而使血管模糊，更嚴重者可侵犯角膜而發生角膜血管翳。瞼結膜充血、水腫、粗糙、乳頭肥大增生急性症狀數周後可消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅感覺眼部容易疲勞。如果此時治癒或自愈，可不留瘢痕。也就是說，沙眼原發感染，愈後可不留瘢痕。但在流行地區，衛生條件差，常有重復感染。原發感染已使結膜組織對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發超敏反應。沙眼在慢性病程中，常有進行性發作，可能是重復感染的表現。經過多次的反復感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕嚴重，使睫毛向內倒長，即形成倒睫。內翻的睫毛摩擦角膜，致角膜損傷，加重角膜渾濁，睫毛持續地磨擦角膜引起白色瘢痕，可導致視力減退，甚至失明。除重復感染外，合並其他細菌性感染也使病情加重。
6、沙眼會引起哪些後遺症？
重症沙眼常發生以下後遺症和並發症：
①沙眼性上瞼下垂：沙眼感染早期即可出現，上瞼提舉無力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由於米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。
②瞼內翻倒睫：極為常見，由於結膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內翻轉，而導致睫毛倒向角膜側生長即倒睫，其刺激角膜引起不適。
③角膜混濁：角膜是俗稱的黑眼球，嚴重的角膜血管翳及瞼內翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。
④瞼球粘連：穹窿部因結膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部為顯著，當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結膜可見有垂直的皺襞，即為本徵。
⑤實質性結膜乾燥症：由於結膜廣泛結瘢，使杯細胞和副淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，以致結膜不能被濕潤，而逐漸乾燥，角結膜上皮發生角化，表現為干澀、刺癢等不適。
⑥慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發生狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。
7、沙眼致盲是怎樣引起的？
在全世界沙眼是繼白內障之後的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由於沙眼對角膜的損害造成的。因為，輕度的角膜血管翳經治療尚可退化，但嚴重的血管翳其血管壁已硬化，治療後會留下瘢痕組織，恆久不退。內翻倒睫刺激角膜上皮，引起表層點狀角膜炎和彌漫性點狀角膜炎，導致角膜表面新生血管生長。淚液分泌減少使角膜失去光澤，繼而變得灰白混濁，角膜上皮角化，呈皮膚樣外觀。沙眼性角膜潰瘍形成後繼發細菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些都可能造成嚴重視力損害，導致失明。
8、沙眼一定導致盲嗎？
沙眼一方面很容易感染，另一方面又由於環境、個人衛生習慣可導致反復感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每況愈下，沿坡下滑，最終直滑坡底而致盲；其中反復感染是沙眼盲的必要條件，如已染上沙眼，治療和預防是十分重要的，在每個階段都可以防治，阻斷其發展，使人們遠離盲的危害。
9、沙眼該怎樣預防？
預防沙眼是一個重要的公共衛生問題，又由於沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會，因此，加強衛生宣傳教育，普及衛生知識，培養良好衛生習慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、曬干；托兒所、學校、工廠等集體單位睡眠區應進行分隔和通風，應分盆分毛巾或流水洗臉，加強理發室、浴室、旅館等服務行業的衛生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度；合理處理垃圾，改善廁所環境，減少或消滅蒼蠅，並要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播的途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。
10、沙眼的葯物治療有哪些？如何用葯物治療和控制沙眼？
抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當重要的，自從二十世紀五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類葯物、紅黴素和四環素敏感。四環素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環素在短期降低炎症性沙眼的患病率和嚴重性是有效的，但這種治療被認為是抑制性的，而不是治癒性的，故需長期使用才能加強其療效。1%四環素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續5天/月。或1日/月，連續10天/月，至少連續用葯6個月/年。個體局部使用四環素將導致沙眼衣原體感染的消失和繼發性細菌感染的降低。這將短期降低現存的和嚴重的眼部感染，而眼外的衣原體感染並沒有受到影響，眼部會發生自身的再感染。此外，如果在一個經過抗生素治療的社區內，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對於流行地區應採取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對於嚴重患者應附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但後來被四環素、土黴素或強力黴素所取代。口服四環素：250mg，每天4次，共3周。或強力黴素100mg，每天1次，共3周。對於兒童或孕婦推薦使用紅黴素250 mg，每天4次，共3周。最近在甘比亞、埃及和沙烏地阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇黴素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇黴素價格昂貴，是一個值得關心的問題。
11、如何治療倒睫？
治療倒睫有各種可能的措施，包括如下：
1．拔除睫毛：這是一種簡單而價廉的方法，如果因某些原因而不能進行倒睫手術，這是一種有效的治療措施。
2．電解毛囊：這是一種相對簡單但需要合適設備的方法，一個2年隨訪的報告指出，對輕度倒睫，其成功率約25%。
3．冷凍拔除睫毛：同電解毛囊一樣，也需要合適的設備並要學習應用冷凍的技術，引起眼瞼皮膚的脫色素，其成功率與電解毛囊相似。
4．倒睫手術：手術矯正倒睫是預防沙眼性盲的「最後機會」，並且是最急需採取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫，但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術，該手術操作簡單，矯正成功率高。
根據以上信息，對倒睫最好的治療以手術為佳。拔除睫毛只能短期有效，電解毛囊和冷凍拔除術成功率比較低。
12、如何控制沙眼？
世界衛生組織（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰略。SAFE由四個英文字頭組成，S=Surgery手術，A=Antibiotics抗生素，F=Facial Cleanliness潔面，E=Environmental improvements改善環境。具體內容如下：
S手術矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉內翻矯正術使磨擦角膜的倒睫向外翻轉，可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力，這是有效的預防沙眼性盲的「最後機會」，並且是最急需採取的行動。
A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環素眼膏塗眼每天兩次，用葯六周。
F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。
E環境的改善（水和衛生）以消滅沙眼：改進水的供應、衛生和居住環境（包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區的分隔與通風），能夠預防沙眼，這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作。
B. 沙眼什麼症狀怎麼治療
你好，我不知道你平時是不是喜歡熬夜，你的情況可能是眼疲勞或者感染造成的，究竟怎麼治療，建議你去醫院就診後對症用葯，沙眼的可能性不大，現在沙眼很少了，可能是結膜炎。
C. 沙眼的症狀
沙眼如果不及時治療以後很不好治，現在有些醫生特別不負責任，說治不好或者只給一樣抗生素眼葯水，這樣大多隻能暫時緩解，不能根治，而且這樣結果是培養耐葯衣原體。
你原來用過紅黴素，現在看已經耐葯，那麼整個大環內酯類抗生素都不能用了。若想根治，多種抗衣原體類葯連用有效。選擇自己沒有耐葯性的要。
根據我查找的資料和治療經驗，對沙眼衣原體有效葯:
1、大環內酯類(你已經耐葯)
2、四環素類
3、利富黴素類
4、奎諾酮類
5、氯黴素
7、酞丁安
8、磺胺
你同時選擇三種葯，白天一個小時交叉點一次，晚上用葯膏封住眼睛，用10天，再按同樣方法調整葯。堅持治療1個月。毛巾天天用微波爐煮沸5分鍾以上。可以根治。
D. 沙眼的症狀和解決方法
眼皮紅腫，奇癢無比，伴有疼痛，易流淚，怕光，最顯著的是翻開眼皮，可見許多顆粒，像沙粒一般，故名沙眼。
去醫院 用刮眼板颳去沙眼泡，在上上消炎葯膏。
E. 沙眼的治療方法
沙眼是一種因粘結膜粗糙不平，形似沙粒的傳染性社會性眼病。祖國醫學稱「椒瘡」。
治宜內外結合，避免傳染，清脾胃，散風邪使病毒除症自消。
1：眼浴療法
處方：霜桑葉10克，元明粉5克。
用法：加水濃煎，去渣取液，用紗布浸葯洗浴患眼，日4次。10天為1療程
療效：眼浴1--3療程，可獲顯效。
2：處方：金銀花20克，天花粉、元參各15克，連翹、生地各12克，柴胡、黃芩、桑葉、菊花、防風、赤芍各10克，丹皮、甘草各6克，木通3克。
服法：日1劑，水煎兩次，取液混合，風3次服用。
療效：敷葯3－9天，症狀消失而愈。
希望對你有所幫助
F. 沙眼治療方法
沙眼的治療有葯物治療和手術治療兩種。
（1）葯物治療：沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌葯物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋醯鈉滴眼液，晚上用四環素軟膏或紅黴素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療，可口服多西環素或紅黴素。
（2）手術治療：用於眼部並發症，如嚴重的內翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會，因此，應培養良好的衛生習慣，不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干；並注意水源清潔。
G. 沙眼的症狀和防治方法是什麼
沙眼
的症狀：眼睛裡好像進了沙子似的，經常發癢，無故流淚，眼睛出現水泡似的小白點。如果有這些症狀就是沙眼了。
H. 沙眼的症狀及治療方法.
沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌葯物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋醯鈉滴眼液，晚上用四環素軟膏或紅黴素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療，可口服多西環素或紅黴素。
I. 沙眼有什麼症狀怎麼治療
沙眼一般只有在兒童時期才會感染，但是筆者17歲了還是有。。我自己就已經有5年左右的病史了。但並不是很嚴重。沙眼在初期是可以用葯物治療的。潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生於兒童少年時期。
1.症狀 多為急性發病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數周後急性症狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如於此時治癒或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，於流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期常因後遺症，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力，甚至失明。
2.體征
⑴急性沙眼：呈現急性濾泡結膜炎症狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合並有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數周後急性炎症消退，轉為慢性期。
⑵慢性沙眼：可因反復感染，病程遷延數年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結膜顯污穢肥厚，同時有乳頭增生及濾泡形成（圖1），濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著。同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，並逐漸向瞳孔區發展，伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍，痊癒後可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳（pannus crassus）。
圖1 沙眼濾泡
在慢性病程中，結膜的病變逐漸為結締組織所取代，形成瘢痕。最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以後逐漸呈網狀，待活動性病變完全消退，病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕（圖2）。
圖2 沙眼瘢痕
沙眼的病程和預後，因感染輕重與是否反復感染有所不同。輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反復感染的重症病人，病程可纏綿數年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發作。最後廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的並發症和後遺症，常使視力減退，甚至失明。
為了防治沙眼和調查研究的需要，對沙眼有很多臨床分期的方法。我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期：
Ⅰ期——進行期：即活動期，乳頭和濾泡同時並存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。
Ⅱ期——退行期：自瘢痕開始出現至大部變為瘢痕。僅殘留少許活動性病變為止。
Ⅲ期——完全結瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。
同時還制定了分級的標准：根據活動性病變（乳頭和濾泡）占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+）、中（++）、重（+++）二級。佔1/3面積以下者為（+），佔1/3～2/3者為（++），佔2/3以上者為（+++）。
並確定了角膜血管翳的分級法：將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為（+），達到1/4～1/2者為（++），達到1/3～3/4者為（+++），超過3/4者為（++++）（圖3）。
圖3 角膜血管翳
1.正常血管不侵入透明角膜 2.血管翳（+）
3.血管翳（++） 4.血管翳（+++） 5.血管翳（++++）
國際上較為通用者為MacCallan分期法：
Ⅰ期——浸潤初期：瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。
Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。
Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期。
Ⅳ期——完全結瘢期：同我國第Ⅲ期。
實驗研究證明，利福平、四環素、金黴素、土黴素、紅黴素、磺胺及氯黴素等對沙眼衣原體有抑製作用。
1.局部用葯 0.1%利福平或0.5%金黴素或四環素眼葯水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類葯物水溶後，數周即逐漸失效，需重新配製。若製成眼葯膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋醯鈉和0.25%～0.5%氯黴素眼葯水易於保存，效果亦佳。前述各葯一般需持續用葯1～3個月。亦可行間歇療法即用葯3～5日後，停葯2～4周，再行用葯，效果亦佳，易於堅持，對於大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生「小島」者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進結瘢。
2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼，除局部滴用葯物外，成人可口服磺胺制劑等。連續服用7～10天為一療程，停葯1周，可再服用。需2～4個療程，應注意葯物的副作用。
3.手術治療 乳頭增生嚴重的，可行葯物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素，摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓榨術，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內容，同時合並葯物治療，促進痊癒。對消眼的後遺症如少數倒睫可行電解術，瞼內翻倒睫者，需作手術矯正
J. 沙眼的最佳治療方法
【概述】 沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來源於希臘文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生，同時發生角膜血管翳；晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放後在黨和政府關懷下，對沙眼開展了廣泛的防治，隨著人民生活水平的提高，醫療衛生條件的改善，現在沙眼的發病率已大為降低。從北京順義縣及上海、雲南、陝西等地進行的盲與低視力流行病學抽樣調查（1988）結果中可以看到，上述大部分地區致盲的主要原因是由白內障、青光眼等非感染性疾患所致。但是，雲南省的調查結果顯示，在雲南全省18萬雙眼盲患者中，白內障占第1位，約8萬人；沙眼及其合並症占第2位，約3萬人。所以，沙眼在我國致盲原因中所佔的重要地位尚不容忽視。此外，本病在亞非地區不少發展中國家仍是致盲的主要原因。 【病因學】 沙眼的分泌物能傳染此病，早為人們所知。1907年Halberstaedter與VonProwazek用光學顯微鏡和Giemsa染色，在沙眼結膜上皮細胞內發現包涵體，即上皮細胞內有紅藍色原體及深藍色始體顆粒聚集，此包涵體具有基質（matrix），頗似外衣包圍，被誤稱為「衣原蟲（Chlamydozoa)」此後，相繼有不少研究，但一直未分離出病原。1954年我國湯飛凡與張曉樓合作，在檢查治療大量病人的同時，採取病人眼部分泌物給猴眼接種，並同時將沙眼患者的分泌物接種小白鼠腦內試行分離培養，但結果完全陰性。1955年改用雞胚接種，並注意選擇活動性、無並發症及未經葯物治療的沙眼病例，使用鏈黴素殺滅標本中的細菌，終於在1956年首次分離培養成功。從此在世界上掀起沙眼研究的新熱潮。由於此病原體能通過細菌濾器，寄生在細胞內，並形成包涵體，故當時認為是一種病毒。又認其大小、形態與一般病毒不同，稱之為非典型或大型病毒。後經各國學者進一步研究了它的分子生物學及代謝機能等，證明它具有RNA和DNA及一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有細胞膜及壁並對抗生素敏感等，這些不符合病毒應有的基本性質。而與G細菌有很大程度的相似之處。1971年Storz和Page提出將這類微生物另立一目，稱衣原體。1974年出版的《Bergey細菌鑒定手冊》接受了這一分類：將其歸入原核細胞界，薄壁菌門，立克次體綱，衣原體目、衣原體科、衣原體屬、衣原體種，包括沙眼包涵體結膜炎衣原體種及鸚鵡熱衣原體種。1989年出版的該手冊第10版中，又新加入肺炎衣原體種。沙眼包涵體性結膜炎衣原體種再分為沙眼、淋巴肉芽腫及鼠肺炎三個生物變種。其中沙眼生物變種從抗株性上又分為A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12個免疫型，淋巴肉芽腫生物變種可分為L1、L2及L3等3個免疫型。 一般來說，地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致，有些作用稱這幾型大多由流行性沙眼衣原體組；而D～K型主要引起生殖泌尿系感染；如尿道炎、宮頸炎、附睾炎等，以及包涵體性結膜炎，故稱眼-生殖泌尿組衣原體。1966年我國的王克乾、張曉樓等採用小鼠毒素保護試驗，將我國不同地區10年間分離的46種沙眼衣原體分成Ⅰ、Ⅱ兩種免疫型，Ⅰ型以TE-55樣為代表，Ⅱ型以TE-106樣為代表，兩型比例為2∶1。但Ⅰ、Ⅱ兩型和上述15種沙眼衣原體免疫型的對應關系一直不能肯定。張力、張曉樓等（1990）用微量免疫熒光試驗（Micro immunofluorescenceTest）對中國華北沙眼流行區沙眼衣原體免疫型進行檢測，結果表明我國華北地區沙眼流行以B型為主，C型次之。 沙眼衣原體可感染人的結膜、角膜上皮細胞。在其生活周期中有兩個生物相：原體（elementarybody）是感染相，大小約0.3μm，具有細胞壁，可存活於細胞外；始體（initialbody）亦稱網狀體（reticulatebody）是繁殖相，體積較大，約0.8μm，無感染性。原體侵入宿主細胞後，在胞漿內發育轉變為始體，以二分裂方式，形成子代原體。胞漿內充滿後則破裂釋放出原體，游離的原體再侵入正常的上皮細胞，開始新的周期。每一周期約為48小時。 沙眼原發感染，愈後可不留瘢痕。但在流行地區，衛生條件差，常有重復感染。原發感染已使結膜組織對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發超敏反應。沙眼在慢性病程中，常有急性發作，可能就是重復感染的表現。多次的反復感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至瞼板肥厚變形，引起瞼內翻倒睫，加重角膜的混濁，損害視力，甚至失明。除重復感染外，合並其他細菌性感染，也使病情加重。 【病理改變】 沙眼衣原體僅侵入瞼結膜及穹隆結膜上皮細胞，但引起的病理變化則達深部組織。首先表層上皮細胞表現變性脫落，而深層者則增生，隨著病程發展，上皮細胞增生很快，使上皮層不再平滑，而形成乳頭。乳頭的實質里有擴張的微血管、淋巴管與淋巴細胞。於此同時結膜上皮下組織即發生彌漫性淋巴細胞浸潤，同時有限局性聚集，形成濾泡。濾泡中央部有很多淋巴母細胞、巨噬細胞及網織細胞，其周圍則為大量的小淋巴細胞。承受病程的進展，濾泡發生變性，繼而結締組織增生形成瘢痕。瞼板亦有彌漫性淋巴細胞浸潤而致肥厚，嚴重者結締組織增生，使之變形。角膜血管翳皆自上方角膜緣開始，角膜微血管擴張並向角膜中央部分發展，伴有細胞浸潤，初位於淺層，繼則向角膜下方及深層發展。初呈垂簾狀，嚴重者可侵及全部角膜。 【臨床表現】 潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生於兒童少年時期。 1.症狀 多為急性發病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數周後急性症狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如於此時治癒或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，於流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期常因後遺症，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力，甚至失明。 2.體征 ⑴急性沙眼：呈現急性濾泡結膜炎症狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合並有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數周後急性炎症消退，轉為慢性期。 ⑵慢性沙眼：可因反復感染，病程遷延數年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結膜顯污穢肥厚，同時有乳頭增生及濾泡形成（圖1），濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著。同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，並逐漸向瞳孔區發展，伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍，痊癒後可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳（pannuscrassus）。 在慢性病程中，結膜的病變逐漸為結締組織所取代，形成瘢痕。最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以後逐漸呈網狀，待活動性病變完全消退，病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕。 沙眼的病程和預後，因感染輕重與是否反復感染有所不同。輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反復感染的重症病人，病程可纏綿數年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發作。最後廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的並發症和後遺症，常使視力減退，甚至失明。 為了防治沙眼和調查研究的需要，對沙眼有很多臨床分期的方法。我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期： Ⅰ期——進行期：即活動期，乳頭和濾泡同