腺肌症保宮治療方法

㈠ 腺肌症有沒有好的治療方法

我有好的方法，一個月讓你不疼

㈡ 腺肌症治療方法

子宮腺肌症：是子宮內膜長入子宮肌肉中宮體病變，病因不清，引起痛經，性交痛，不孕，流產等。葯物治療無效，傳統治療根治方法，只有子宮全切。
分類：
均質型：子宮球形增大，肌壁間均勻分散出血灶，已經沒有正常肌肉組織。
腺瘤型：子宮增大不對稱，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉組織。
診斷依據：
1病史，繼發痛經，見紅加重，漸進加重，或許伴經量增多，經期延長，或有難孕，不孕和習慣性流產。
2婦科檢查：子宮球形增多，壓痛明顯。
3 B超：子宮增大，肌壁間回聲不均。
4 子宮造影，造影劑容易進入肌壁間。
5 腹腔鏡：見到病變部位血管增生和白色褶皺突起。
不開腹保宮手術
1子宮打孔術：適用於均質型肌腺症，方法是，腹腔鏡下電構1cm間距打孔，深達粘膜層。
2病灶清除術：適用於腺瘤型腺肌症，方法是腹腔鏡下，子宮粉碎器直接旋切腺瘤組織或病灶，一般要深達粘膜層，縫合切口，安太人俗稱「露天開采」 術式。
預後：
子宮打孔術後，一般行成瘢痕子宮，月經量極少，或者閉經，但是痛經會明顯減輕或消失。生育困難。
病灶清除術後，只要留下1/4左右的宮壁2年後子宮會恢復到正常大小。除了痛經會明顯減輕或消失，還可以有生育功能。

活血化瘀法：
子宮腺肌症為子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，臨床症狀為經量增多，經期延長，逐年加劇的進行性痛經。筆者以活血化瘀、理氣止痛為主治療子宮腺肌症10例，取得一定效果，總結如下。
一般資料
10例均為2001～2003年中醫婦科門診病人，為已婚經產婦；年齡最大46歲，最小30歲，平均38歲；經婦檢及B超檢查確診。
治療方法
經期方：生蒲黃、延胡索各20g，五靈脂、白芷、三棱各10g，白芍、獨活、益母草各15g。伴腰痛加枸杞、菟絲子、川斷各20g；小腹墜痛加柴胡、升麻各10g，潞黨參25g；腹脹加香附10g，沉香3g；經血量多加血竭6g。
非經期方：三棱、莪術各10g，地鱉蟲、水蛭各6g，菟絲子、枸杞各20g。腰痛加川斷20g；乏力加潞黨參25g，黃芪20g。
上方每日1劑，用冷水浸泡葯物0.5h後煎20～30min，飯後服100ml，每日3次，1個月經周期為1個療程，治療3個療程統計療效。
療效標准
治癒：臨床症狀消失，婦檢及B超檢查均正常；好轉：臨床症狀改善，婦檢及B超發現病灶縮小；未愈：臨床症狀無改善，婦檢及B超檢查無改善。
治療結果
治癒1例，好轉7例，未愈2例，總有效率80%。
討論
子宮腺肌症屬中醫「症瘕」范疇，為離經之血外溢，阻滯胞宮脈絡所致，故用活血化瘀，理氣止痛法治療效果較好。

子宮動脈栓塞術在子宮腺肌病治療中的應用
研究對象
選擇1999年6月至2000年 6月在我院就診，根據臨床症狀並結合彩色
超聲或磁共振成像檢查診斷為子宮腺肌病，經達那唑等葯物治療6個月無
效的23例患者，行子宮動脈栓塞術（uterine arterial embolization,
UAE）。年齡（36.2±8.2）歲，痛經（7.3±3.1）年，痛經程度按慢性
疼痛分級問卷法〔1〕評級：3～4級16例，2級6例，1級1例；月經明顯增
多（3.1±1.6）年。4例合並子宮肌瘤，其中1例為粘膜下肌瘤，余為肌
壁間肌瘤。術前子宮體積（210.7±107.6）cm3。合並重度貧血5例，中
度貧血14例,輕度貧血4例，血紅蛋白（Hb）（74.4±24.6）g/L。均已
婚，14例患者有生育史，其中12人有1～3次不等的人工流產（人流）史；
餘9例無生育史，但有1～2次人流史。肝、腎功能正常，無血液病史。
二、方法
1.股動脈置管：取單側股動脈穿刺，在腹股溝韌帶中點下0.5 cm處股
動脈搏動最強點，以穿刺針斜面向上刺入股動脈前壁見動脈血噴出
後，沿穿刺針置入短導絲並拔出穿刺針，沿短導絲置入血管擴張器
和導管鞘，拔出短導絲及血管擴張器，完成股動脈置管。
2.子宮動脈造影：將所選5 F豬尾型導管置腹主動脈分叉上2 cm處
（相當於第1-2腰椎水平），連接高壓注射器以10 ml/s的速度注射
非離子造影劑碘普羅胺30 ml,壓力1020 mmHg，延遲1s攝取盆腔動
脈DSA（digital subtraction angiography,數字減影血管造影）
影像，顯示盆腔血管情況；根據DSA影像學表現選擇4～5 F RS
（脾管）或RH（肝管）或Cobra（眼睛蛇管)導管，超選擇插至子宮
動脈，若插管困難選用3.0 F微導管，行子宮動脈造影觀察子宮動
脈的走行及子宮體造影染色、病灶分布情況等。
3.子宮動脈栓塞:根據子宮動脈粗細及病灶的分布情況，選擇適量的
新鮮明膠海綿顆粒（直徑1～3 mm)，在X－線透視的監測下栓塞子
宮動脈，栓塞結束後再行DSA造影，證實栓塞完全；同法栓塞另一
側子宮動脈。
三、觀察指標
分別於術前1個月及術後1、3、6、12、15、18、21、24個月觀察以
下指標：
1.Hb水平變化：統一應用外周靜脈抽血法機檢。
2.月經：包括月經周期、經期及經量，其中經量以術前月經期間患者
所用的衛生巾數為基數（100%），詳細記錄術後每1個月經周期中
所用同種衛生巾數並與術前對比獲得百分比。
3.痛經程度：於術前及術後每1個月經周期結束後3～7 d內，根據
「慢性疼痛分級問卷」所得，首先分別計算疼痛強度（0～100分）、
影響活動程度（0～100分）、活動能力喪失（0～6點），再根據以
上3項計算所得進行分級。具體分級標准如下：
① 0級：疼痛強度＝0,活動能力喪失=0；
② 1級：疼痛強度＜50，活動能力喪失＜3；
③ 2級：疼痛強度≥50，活動能力喪失＜3；
④ 3級：活動能力喪失=3、4，不論疼痛強度；
⑤ 4級：活動能力喪失=5、6，不論疼痛強度。評級越高，代
表痛經程度越嚴重。術後評估至痛經完全消失或至2001年
6月。
4.子宮、肌瘤體積及血流量的變化：由專人於經後3～7 d內應用彩色
超聲多普勒測量子宮體積及子宮肌層、病灶內血流量。
5.子宮腺肌病的DSA影像學表現：動態觀察子宮腺肌病的DSA影像，包
括子宮動脈的走行、粗細、宮體的形狀及染色情況等。
6.並發症的觀察：詳細觀察術後T、P、R、BP，下腹部、臀部疼痛情
況，雙足背動脈搏動強弱,雙下肢皮膚溫度、色澤、觸覺的變化等。
四、療效判定標准
1. Hb值：恢復至正常值范圍為痊癒。
2.痛經療效：按以下標准對痛經療效進行評估：
①完全緩解：治療後痛經完全消失；
②明顯緩解：治療後疼痛評級降低2個級別以上（包括2個級
別），但痛經未完全消失；
③部分緩解： 治療後疼痛評級降低2個級別以內；
④無效：治療後疼痛評級無降低。
⑤復發：治療後痛經一度緩解或消失後又出現且程度同術前。
五、統計學方法
所有數據均以X±S表示，計量資料採用t檢驗，計數資料採用X2檢驗。 結 果 一、臨床症狀及體征
全部病例均於每次月經後3～7 d內按期隨訪，最長24個月1例，最短
12個月 4例，15個月15例，21個月3例，平均（15.7±3.2）個月經周期。
1.月經的變化：21例患者月經量明顯減少（P＜0.01）,月經周期和經
期無明顯改變（見表1）；2例患者術後7～11個月內月經量明顯減
少後又逐漸增加，於術後第13、16個月已恢復至術前月經量。 表1 21例患者UAE治療前後月經周期和經期的比較（X±S）

時 間 月經周期（d） 經期（d） 月經量（％）
治療前 29.9±3.1 7.2±2.5 100.0± 0.0
治療後 31.3±4.5 6.7±2.6 50.3±18.4
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

2．Hb值的變化：23例患者的術前平均Hb值為（74.4±24.6）g/L，術
後3個月恢復至（123.4±12.5）g/L（P＜0.01）。
3．痛經程度的變化：23例患者術後觀察（15.7±3.2）個月經周期，
治療前後痛經評分及評級見表2。手術後疼痛評分、評級明顯降低
（P＜0.01），23例中19例（82.6%）疼痛完全消失，2例（8.7％）
部分緩解，2例（8.7%）分別在緩解7～11個月後復出現痛經症狀
至術後第13、16個月已恢復至術前。介入治療後痛經症狀的變化呈
4種情況：
（1）22%（5/23）的患者UAE術後痛經即消失；
（2）48%（11/23）的患者術後經2～3次月經周期痛經才消失；
（3）22%（5/23）的患者術後隨著月經次數的增加而逐漸緩
解，其中3例在術後5～7個月後痛經消失，2例在本文統
計時仍有輕微的痛經；
（4）8％（2/23）的患者治療後緩解一段時間後復發。 表2 23例子宮腺肌病UAE治療前後痛經程度的比較
_____________________________________________________
疼痛強度（分） 影響活動程度（分）活動能力喪失（點）疼痛分級
______________________________________________________
治療前 86.7±21.5 77.5±29.2 3.8±1.5 3.0±1.2
治療後 11.2± 9.4 8.3± 8.1 0.3±0.1 0.4±0.7
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
————————————————————————————— 4．子宮、肌瘤體積及子宮肌層、病灶內血流量：子宮體積呈進行性
縮小，治療前子宮體積（210.7±107.6）cm3，治療後子宮體積
（132.1±59.2）cm3，平均縮小37.1％（P＜0.05），最長病例
觀察至術後24個月仍呈進行性縮小，2例復發患者子宮的體積也
隨臨床症狀的緩解而略有縮小、臨床症狀的復發而重新增大；
4例合並子宮肌瘤患者，除1例粘膜下子宮肌瘤於治療後1月因肌
瘤壞死自陰道脫出予以摘除，其餘3例壁間肌瘤體積由術前103.2
cm3，縮小至術後11.2 cm3。子宮肌層及病灶內血流量較術前明
顯減少。
二、 子宮腺肌病的DSA影像表現
與正常子宮DSA造影顯示子宮動脈無明顯增粗、子宮體血管分布均勻
（圖1）所不同的是：本文23例子宮腺肌病患者雙側子宮動脈明顯增粗，
提示病灶由雙子宮動脈同時供血；在動脈期子宮動脈呈扭曲狀，子宮體
的血管分布不均、雜亂無章，子宮體明顯增大（圖2）；實質期可見子
宮體部造影劑染色深淺不一、形態不規，顯示出宮體呈均勻性或局灶性
增大，多為球形或倒置的梨形，內有多個充盈缺損區呈橢圓或不規則狀
，周邊呈毛刺狀，病灶分布不均（圖3)栓塞後上述徵象消失（圖4）。
三、 副反應和並發症
全部患者在術後當天即出現不同程度的下腹子宮部位的陣發性疼痛，
持續3～7 d緩解，予消炎鎮痛劑對症治療；3例患者出現一側的臀部疼
痛及下肢酸痛、麻木感，經上述處理後2例於1周內明顯緩解，1例持續
約3周左右基本消失；17 例患者術後 2 周內有間歇性或持續性低熱，
體溫波動在37.5C°～38.0C° 之間；1例合並粘膜下肌瘤患者術後1
個月肌瘤壞死脫出宮頸外口予以摘除，無出血；未見其他嚴重並發症發
生。 討 論 一、 UAE治療子宮腺肌病的價值
長期以來，子宮腺肌病的治療一直沒有較理想的保守治療方法，雖然
葯物和子宮內膜切除術有一定的療效，仍有部分患者因治療無效不得不
切除子宮。處於生育年齡的患者，切除子宮不但使其喪失生育能力、導
致內分泌失調，而且在心理上產生不良影響，降低了生活質量，因此尋
找一種有效、並發症少患者易於接受的方法，是目前醫學界所面臨的課
題。UAE是介入治療技術的一種，它是指在X線的引導下，採用
Seldinger's技術超選擇性插管至子宮動脈進行栓塞。在已成功地應用
於婦科惡性腫瘤、產後出血、子宮肌瘤治療的基礎上，我們將該技術應
用於子宮腺肌病的治療，發現可有效消除或明顯緩解痛經症狀，減少月
經量，對輕、中、重度患者均有效。
二、UAE治療子宮腺肌病的機理
UAE通過栓塞子宮動脈使異位於宮體的內膜病灶因缺血缺氧而壞死吸
收，子宮體積出現明顯的縮小導致肌壁間微小通道的關閉。異位內膜壞
死的程度與血流阻斷的程度成正比，而此與栓塞所用的栓塞劑顆粒的大
小有關。本研究所選栓塞劑為新鮮明膠海綿顆粒，僅能栓塞中小動脈，
而且栓塞不完全，同時作為中效栓塞劑，在栓塞後21 d左右溶解吸收，
血管復通。23例患者中19例獲得良好的效果，2例明顯緩解，2例復發。
我們認為復發的可能因素為：
① 2例均為重度彌漫型子宮腺肌病病例，在磁共振成像檢查及術中
DSA造影中可見病灶遍布宮體；
② 明膠海綿顆粒過大，不能完全阻斷病灶血供；
③ 雙側卵巢動脈向宮體提供較多的血流。
三、UAE治療子宮腺肌病存在的問題及前景
UAE治療子宮腺肌病是一個全新的方法，取得了較好的近期療效，但
對中、遠期效果仍在觀察之中；由於患者不需切除子宮，缺乏術後病理，
對子宮腺肌病的栓塞治療後病理變化仍不十分明確；少數患者在治療後不
久出現復發，因此最佳栓塞劑的篩選仍需進一步研究。本研究觀察的例數
不多，要注意本療法可能引起的並發症――相應組織壞死的問題，因此在
臨床工作中，只有在其它方法治療無效時才採用 UAE技術，暫不為首選方
法。盡管如此，本研究表明 UAE這一血管性介入技術為子宮腺肌病的治療
開辟了一個新的微創治療途徑。
（摘自《中華婦產科雜志》，2002）

㈢ 腺肌症的治療方法

姐們說海嬰婦產醫院用的最新方法是宮腹腔鏡切除病灶，保宮生育沒有問題。

㈣ 子宮腺肌症保宮最佳治療方法...

對於肌瘤大於2個半月妊娠子宮大小或臨床症狀明顯者或經保守治療效果不明顯者又無須保留生育功能的患者可行子宮切除術
年齡50歲以下卵巢外觀正常者可考慮保留可以去醫院與醫生根據你的具體情況協商治療方案

㈤ 腺肌症最好的治療方法

海嬰婦產醫院不錯，專業摘除，用3D宮腹腔鏡手術，保宮生育沒有任何問題的。

㈥ 子宮腺肌症最好治療方法

子宮腺肌症它的主要疾病症狀是會產生嚴重的痛經或者月經量過大，部分患者兩種症狀合並發生。大部分的患者都需要手術治療。這里講的手術並不是「子宮切除手術」。
雖然腺肌症、腺肌瘤引發的症狀十分嚴重，有些嚴重影響到患者的日常工作與生活，很多當地的醫院醫生也會建議切子宮。但是腺肌症患者如果沒有發生癌變，保宮手術是完全可以保留子宮手術治療的，在保留子宮的基礎上，將子宮內的病灶組織完全挖除，術後痛經就消失了，月經量也會減少，糾正貧血，部分患者在術後2年評估子宮情況，還可以備孕。

話說回來，以前子宮腺肌症患者並不多見，遠沒有現在這么多，如果要給廣大子宮腺肌症患者一點建議的話，那就是得了腺肌症必須切除子宮的時代已經過去了，甚至年齡偏大五十多歲接近絕經期的腺肌症患者，完全不用手術，靠相關葯物維持，拖到絕經期就有機會成功渡過這個劫。
但對於未婚未育的患者，在這里不建議葯物治療。因為現在大家都知道這個病葯物只能短時間內緩解症狀，並不能起到治療疾病的目的。讓一個30多歲40多歲的女性拖到絕經期，時間過於漫長，這個痛苦很難煎熬。

所以年輕的腺肌症女性患者，沒懷孕的盡快備孕懷孕，因為腺肌症使一個進行性加重的疾病，長期拖下去會讓病情更加嚴重，更不好懷孕，托到最後既無法實現做媽媽的願望，也不利於後期醫生的保宮手術操作。所以建議腺肌症患者女性一定要正確的了解這個疾病，盡快的給予積極的治療，早治療，早康復，早一天開啟新的生活。

㈦ 子宮腺肌症保宮手術怎麼樣

子宮腺肌症保宮手術是一種保留子宮，徹底剔除病灶組織的腹式小切口手術，不是微創手術。大家可能都知道腺肌症的病灶大多都是彌漫性的，微創手術解決不了問題，病灶處理不幹凈。保宮手術是將子宮打開，將裡面引起痛經和月經量大的罪魁禍首，病灶組織都處理的處理干凈。保宮手術中，我們不僅將手術的切口縮小，術中分離粘連，而且會對術中止血，子宮內膜異位灶的剔除，縫合方式，保護子宮內膜，修整宮腔形態，術後子宮的修復防粘連等方面都做到精細化，標准化。如果您曾經有剖腹產史，保宮手術可以沿原刀口進行，以防再添加新的疤痕

㈧ 腺肌症的最佳治療方法

腺肌症是女性最容易得的病，如果有女性來月經時，會出現痛經的情況，請到醫院查看是否有腺肌症。腺肌症主要是指子宮里的內膜的腺體和間質會侵入到子宮的肌層里，如果是正常情況的子宮內膜，會出現一定時間里的增生和剝脫出血，脫下來的子宮膜和血液會通過宮頸管流出體外。如果是人工植入到肌層里的子宮內膜，在卵巢激素的情況下，是可以出現一定時間的增生和剝脫出血，但是褪下來的子宮膜和血液根本不會排出體外，而且會在子宮的肌層里日漸堆積，所以會導致患者會出現痛經，子宮增大等異常的情況，就會出現子宮腺肌症。

對於腺肌症沒有症狀或者沒有什麼生育要求的患者，可以住院觀察一段時間，症狀較輕，有生育要求的患者可以使用葯物治療，症狀嚴重並且對葯物沒反應的患者可以進行手術治療，具體情況還要根據醫生建議。腺肌症是很容易復發的疾病，在生活中盡量避免吃一些酸性的事物，酸類食物有固澀收斂的作用，會導致血液凝滯不利於血液的正常排出。也不能吃辣，不能吃刺激性過強的食物，，會使盆腔充血，也會使痛經加重，盡量少吃海鮮一類的食物。

㈨ 子宮腺肌症最好的治療方法

先是腺肌症病灶剔除，隨後做保宮術，如果不明白還建議到東方博大，推薦協和孫愛達教授、張秀春主任腺肌症保宮團隊。