㈠ 焦慮驚恐症 痊癒
我是抑鬱
焦慮
患者
當時可能因為太過焦慮患上了抑鬱症。
以我的經驗。不要吃西葯。中葯還是可以的。
別指望治療
,心理病不是去心理咨詢幾趟就能好的。(我的意思是,不像感冒似的光打針就能好。)
有些事情還需要放輕松,自己靜心去應對才可以。
現在網上絕大多數都是「手淫無害論」或「手淫適度無害論」,這種錯誤言論害人不淺。因為手淫行為具有高度成癮性,一旦成癮,很難克制,長期手淫會嚴重損害身體健康。
手淫危害篇
唐代著名醫葯學家「葯王」孫思邈說:「精少則病」。傳統中醫認為,腎乃先天之本,五臟之根,生命之源,腎虛可引起各種疾病。手淫是一種嚴重消耗腎精的行為,會引起腎虛,從而引發一系列疾病,現列舉如下:
甲、身體方面
一、臉部
1、頭發:腎之華在發,手淫導致頭發乾枯、分叉、色黃、白發、掉發、頭發油膩。頭發油膩、臟兮兮的,油脂過多,說明血分的濁熱氣太重,其根本在於腎陰不足,與傷精有著間接地聯系,尤其是慾火比較重,全身血液的結晶就會比較污濁,中醫稱之為相火妄動。
2、眼睛:「肝開竅於目」,肝腎同源,腎氣不足,腎水便不能滋養肝木,兩眼便無神,眼圈發黑,俗稱熊貓眼。腎氣充足的人,眼睛清澈明亮,奕奕有神。腦子里經常想一些色情事情的人,眼睛往往很渾濁,像喝醉酒一樣游離而沒有定力,相書上稱為「桃花眼」,代表好色,一輩子下賤,命運坎坷。
症狀:干澀、眼眶痛、視物昏花、視力下降、飛蚊症、眼癢、流淚、不能見陽光、兩眼無神、眼睛有邪光。
3、耳朵:腎開竅於耳,腎虛則聽力下降、耳鳴,甚至耳聾。
4、牙齒:腎主骨,腎虛則牙齒稀鬆、軟弱、腐蝕和掉牙。
5、容貌:面色晦暗、色青無華或黧黑、面無血色、色斑點點、皺紋多、青春痘的根比較深、顏色淡紅,臉上皮膚油大、起暗瘡,或皮膚發干、皮膚粗糙、毛孔粗大,有明顯黑眼圈、眼袋,氣色差、臉部變形、面部浮腫、面部凹陷、顴骨突出、相貌變丑。
6、氣質:相由心生,內心思想骯臟下流,心理晦暗又經常手淫泄精的人,久之相貌、氣質會因為手淫變得猥褻、晦暗、齷齪,精神萎靡,缺乏陽光、朝氣,使人看到後心生厭煩。
7、智力方面:腎主骨生髓主掌於腦,腎氣不足腦力就不足,記憶力、理解力和注意力大幅下滑、反應遲鈍。
按照中醫理論,一個人腎水不足,心火就亢盛,表現為坐不住、浮躁,沒有定力和耐心。長期手淫會對記憶力與思維能力產生明顯的破壞,會影響到智力,學習變得力不從心與學習成績迅速下降是最明顯的表現。這是精虛不能化氣,氣虛不能化神的結果。無法集中精力學習,記憶力下降、學業成績下降,是中小學生手淫者的普遍現象,這樣的案例在各大戒色網站上比比皆是。
二、內臟:1、肝臟,膽囊疾病。2、心臟:心慌、心跳、冠心病等。
三、呼吸系統:中醫認為腎主納氣、肺主出氣,精虛鼻淵。腎虛後,人的抵抗力下降,易得鼻炎、氣胸、呼吸困難、虛喘氣短、咳喘痰鳴等疾病。
人的呼吸雖由肺來主管,但中醫認為呼吸功能的是否正常還與腎有關。「腎主納氣」,是說腎與人的吸氣功能有關。呼吸出入的氣,雖主在肺,但根在腎,腎有攝納肺氣作用。腎氣虧損就不能助肺吸氣,患者就會產生呼多吸少、呼吸表淺、動則氣喘、哈欠連連等表現。
四、消化系統:腎為先天之本,脾為後天之本。腎藏精,藏五臟六腑精華之氣,腎虛會影響到脾胃功能。腎精大量流失會導致「足陽明胃經」空虛虧乏,脾胃之氣就不足。症狀:腸胃虛寒、胃酸多、消化不良、腹脹、脹氣、各種脾、腸胃疾病。
五、生殖系統:手淫行為提前透支人體生發之氣,使人體生育能力極大下降,降低精子的質量,導致不育症。
症狀:(1)男:陰莖短小、陽痿、早泄、無法勃起或勃起不堅、射精障礙、性功能障礙,無精、少精,以及精索靜脈曲張、前列腺炎、尿道炎、龜頭炎、睾丸炎、精囊炎、腎結石、尿路結石,小腹睾丸墜脹疼痛,睾丸萎縮、陰囊下垂、陰囊潮濕。(2)女:帶下不止、月經不調、痛經、宮寒宮冷不孕、宮頸炎、易感染……等生殖系統疾病。
六、排泄系統:(1)小便:尿頻、尿無力、尿等待(尿不出來)、尿刺疼、尿不盡(尿不幹凈)、尿滴白、夜尿多、尿黃、分叉、失禁、泡泡多、異味。(2)大便:細、少、粘,甚至無便意,腹瀉、便秘、大便不成形、完谷不化。
七、免疫系統:免疫力低下,抗病能力差、容易生病,體質極度虛弱。
八、內分泌系統:內分泌一出現紊亂,會導致膚質下降,皮膚乾燥瘙癢、
皮膚粗糙、出痘、出油、痤瘡、脂溢性皮炎,體毛發生微妙的變化,不是體毛過盛,就是出現掉毛現象。
九、身體發育:腎主骨生髓,手淫損害腎精,導致骨骼發育不良,骨骼比同齡人細小、骨質疏鬆、易骨折、骨頭畸形、骨頭疼、雞胸駝背、頸椎病、腰椎病,形體虛胖或羸瘦。
十、腰腿:腰背冷痛、酸痛,腰疼腿疼、腿腳無力、腳軟腳痛、腳抽筋、筋骨萎軟。
十一、體能:體力差、乏力,稍一運動便氣喘吁吁、大汗淋漓,不能久坐。
十二、其他:腳臭、口臭、四肢無力、身體發沉、嗜睡、多夢、須發易脫落、早白、身浮腫,腰以下尤甚,下肢水腫,心悸煩躁、胸悶、潮熱盜汗、畏寒怕冷、手足寒涼、手腳心出汗、四肢發涼(重者夏天也涼)……
乙、精神方面
1、精力不足容易疲勞,精神萎靡,嗜卧懶動、早衰、渾身無力。
2、神經衰弱、頭暈、頭痛、失眠、睡不好覺。
丙、心理情志
手淫不但會損傷身體,而且會損傷情志,這是精虛不能化氣的結果。主要表現:
1、性格內向、消極懦弱、自卑、膽小怕事、無自信;
2、心理陰暗、思想齷齪、健忘、精神萎靡、意志薄弱、行動猥褻;
3、遇事燥進或退縮、做事猶豫不決、優柔寡斷;
4、脾氣暴躁、乖戾、多疑、恐懼;
5、強迫症、社交恐懼症、焦慮症、抑鬱症、神經症;
6、缺少耐心、恆心及必勝的信心和勇氣,無遠大志向、空虛度日,耽於幻想,逃避現實,不敢承擔屬於自己的責任;
7、生活的能力差,不會為人處事,心智發育嚴重滯後和遲緩。
丁、縮短壽命
人體靠血氣滋養,血氣的來源是飲食。沒有消耗完的血氣會在人體深度睡眠時轉化為精,藏於腎中,封藏於骨內,以備不時之需。如果消耗的少,儲蓄的多,就是長壽健康的保障。如果消耗的多,儲蓄的少,就是衰老短命的前提。手淫與性行為都以精的耗損為表現形式,這種耗損結果的超常積累,意味著生存質量的降低與生命歷程的提前結束。
㈢ 請問我曾經患有抑鬱症和驚恐症,曾經有幻覺並害怕有快死了的感覺,經
千萬不要擔憂病,擔憂病本身容易帶來病。
給自己的心靈放假,相信一切在平和與吉祥之中,保持善良開放的心態,你永遠不要擔憂什麼。
所有的病,都是長期負面情緒導致的,包括憤怒、沮喪、嫉妒、擔憂、憎恨等。學著讓自己心靈更加開放,學會發自內心的咱們他人的善行,因為他人的快樂而快樂,更加慈悲、包容和謙卑,對從根本上治癒疾病有絕對的幫助。
㈣ 45歲診斷出抑鬱症和驚恐症,需要怎麼治療
建議咨詢心理醫生。
參考使用:認知療法、行為療法(系統脫敏法等)。
平時多一點戶外活動、運動,多一點人際交往、交流。
㈤ 驚恐症需要怎樣才能徹底治癒
意見建議:您好,一般說來,這是屬於心理問題,引起的原因可能與日常生活中的環境以及自身性格行為因素有關。要注意保持良好的心態,自我調節抑制。若是症狀比較嚴重,無法通過自我調節得到緩解,建議您親自去找心理醫生咨詢一下為宜。
㈥ 焦慮症,抑鬱症,驚恐症這些病誰得過,怎麼治療
頭腦中如果充斥了太多外來觀念(別人告訴的、媒體流行的),當它們與自身融合不好時,二者在思考問題時就容易產生矛盾和沖突。這些矛盾、沖突無法解除的話,會導致憤怒、焦慮、悲傷等負面情緒,造成我們對自己的不自信。
不自信就會懷疑自己和環境,會使人有窮根究底的慾望,以為知道的越多越徹底,控制能力就能越強。這時焦慮症,抑鬱症,驚恐症這些就相繼都來了。這是我的親身感受,也是我總結的原因。
㈦ 如何治療驚恐症
驚恐症是在生活中最常見到的疾病了,這類疾病都是因為精神壓力太大或者是受到了刺激以後才會引起的疾病,在發現了驚恐症的症狀以後,患者要馬上到醫院做有效的治療了,早治療,早康復,究竟驚恐症都有哪些常見的治療方法呢?
1.早期治療
在處理初次的驚恐發作時,應向患者說明由焦慮導致的軀體症狀貌似可怕,其實是無害的,並解釋患者的「擔心失去自我控制或死去」想法是焦慮導致的認知障礙,會使焦慮進入惡性循環,從而防止驚恐障礙的進一步形成,患者應被告知迴避行為的重要性,迴避產生驚恐障礙的場所會導致廣場恐懼。
2.葯物治療
(1)三環類抗抑鬱劑 一些抗抑鬱葯大劑量應用時有抗驚恐發作的作用,故常被作為一線葯物,較多選用丙米嗪,可從小劑量10mg或25mg開始,逐漸加量,大多數患者日用量至少在150mg以上才見效,氯米帕明(氯丙咪嗪)亦可使用,對抗膽鹼能副反應不能耐受者,可改用地昔帕明(去甲咪嗪)。易出現低血壓的老年人,可選用去甲替林,阿米替林對減少驚恐發作同苯二氮卓類相似,並很少引起依賴和撤葯反應,但該葯起效較慢,並有較多的不良反應,並且阿米替林對驚恐障礙的初期效果表現為提高覺醒水平,包括焦慮不安,失眠以及交感神經興奮,因此該葯需從小劑量開始應用,大約有2/3對苯二氮卓類或阿米替林有效的患者在停葯6周後復發,並需要進一步治療。
(2)5-羥色胺回收抑制劑 可作為一線葯物,特別是對三環類副反應不能耐受者。合並強迫症狀或社交恐懼症的患者可作為首選,常用葯物有:帕羅西汀,氟西汀,舍曲林和氟伏沙明,早晨服用,SSRI(如氟西汀,帕羅西汀,氟伏沙明),SNRI(文拉法辛及其緩釋劑),以及NaSSA(米氮平)等新型抗抑鬱葯同樣可控制驚恐發作的症狀,其效果同阿米替林相當,該葯沒有阿米替林的抗膽鹼能和心血管系統的不良反應,但其特有的不良反應可使一部分患者無法耐受而終止服葯。
驚恐症都有哪些常見的治療方法,患者都很清楚了,在生活中患有驚恐症的患者是非常多的,大家要耐心的進行治療,在心理上不能壓力太大,遇到問題以後要及時的解決,不要給自己的健康造成傷害,患者要保持愉悅的心情。
㈧ 急~!驚恐障礙如何治
驚恐發作和驚恐障礙
驚恐發作很常見,一年中有超過1/3的人發生過.許多人無須治療即康復;少數發展成為驚恐障礙.驚恐障礙不常見,在6個月時間內僅有不到1%的人罹患該病.驚恐障礙通常開始於青少年後期或成年早期,且女性比男性多2~3倍.
症狀,體征和診斷
1.胸部疼痛或不適
2.胸悶
3.眩暈,不穩感或虛弱
4.瀕死感
5.發瘋或失控感
6.對環境的不真實、陌生或失去聯系感。
7.面紅或寒戰
8.惡心或腹部緊張
9.麻木或麻刺感
10.心悸或心跳加快
11.氣急或窒息感
12.出汗
13.震顫或顫抖
驚恐發作表現為突然起病,出現上述所列13個症狀中的至少4個.症狀須在10分鍾之內達到高峰且通常數分鍾內消散,醫生能觀察到的除了病人對下一次驚恐發作的恐懼以外,幾乎沒有什麼症狀.驚恐發作沒有危險性,只不過患者感到不愉快,在發作時尤甚.
驚恐發作可以發生於任何焦慮障礙,通常是與這一障礙的核心特徵相聯系(如對蛇恐懼的人見到蛇時會產生驚恐).驚恐障礙有助於區別的特徵是一些驚恐發作至少在開始時是無法預料的或自發的.患驚恐障礙者常預期並擔心另一次發作(期待性焦慮),而且避開原先導致過驚恐的地方.病人還經常擔心他們有嚴重的心,肺或大腦的疾病,並去家庭醫生,專科醫生處或急診室尋求幫助.但是,在這些地方,並不能為其作出相應的診斷.
一些人經常出現驚恐發作,期待性焦慮,並且不經治療便不會好轉,尤其是如果他們持續進入發生驚恐發作的處境時,更需要進行治療.而另一些人,特別是未經治療者,驚恐障礙發生以後會是一個慢性,波動性的病程.
治療
應告訴病人其障礙是生物和心理功能障礙的結果,而葯物和行為治療通常有助於控制症狀.除了告知有關這一障礙和治療的知識外,醫生還可在相互信任的醫患關系基礎上提供現實的希望,以改善症狀和提供支持.支持性心理治療是所有焦慮障礙綜合性治療的一部分.個別,集體和家庭治療可有助於解決長期患病所致的問題.
葯物如抗抑鬱葯物和苯二氮卓類,有助於預防或極大地減輕期待性焦慮,對恐懼事物的迴避以及驚恐發作的次數和強度.許多種類的抗抑鬱葯物---三環類,單胺氧化酶抑制劑以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)均有效.較新的抗抑鬱劑,如米氮平,尼法唑酮以及萬拉法新,均可用於驚恐障礙的治療.苯二氮卓類較抗抑鬱劑起效更快,但也更可能導致軀體依賴以及副作用,如嗜睡,運動失調以及記憶問題等.葯物治療可能需較長時間,因為驚恐發作一旦停止葯物治療就經常會復發.
暴露療法是行為治療的一種形式,是讓病人面對其所恐懼的事物,常常有助於減少對該事物的恐懼.例如,害怕暈倒的病人被要求在椅子內旋轉或過度換氣直至感到眩暈,因而知道了他們並不會在驚恐發作時因為體驗到症狀而暈倒.慢而淺的呼吸(呼吸控制)有助於控制過度換氣.認知心理治療是用於糾正歪曲的認知和錯誤的信念,也對該病有效.
驚恐障礙對人生活的影響
1、心情的影響
驚恐不僅僅會造成人形成嚴重的"預期性焦慮",也會造成人的抑鬱情緒。由於驚恐的發作不僅僅在經過多次的發作後,自己又沒有一個有效的控制方法加以改變自己,消除自己的預期焦慮,這會讓人感到自己無用、失敗、甚至產生了絕望的感受。由於自己對自己的束縛,使得自己失去了應有的"社交活動",使自己游離於社會之外,一種被遺棄的感受,一次次的退縮,羞愧難當,孤獨,無助使人感到了壓抑,進而導致了抑鬱的產生。焦慮使得人的性格發生了變化,比如說:會由於感到家人或他人的不理解,使得自己失去了對人的信任感,充滿了敵意,變得脾氣乖戾;由於害怕失去幫助或救助,而變得十分的感情脆弱,容易哭泣,或者用一些極端的方法來控制自己的焦慮和郁悶的情緒,比如:酗酒、暴食、自殘甚至自殺。一般的情況下,病人主要體驗到自己的焦慮情緒,這時往往感覺到是自己處於一種焦慮狀態,而不會注意到自己抑鬱情緒,但在自己的焦慮情緒在使用了一些方法進行了控制以後,這時抑鬱的情緒會表現的比較突出。
我在做心理治療的過程中也常常遇到這樣的情況。這里我對這種現象做以解釋,希望大家不要因為自己有了抑鬱的情緒後就會產生自己病情發生轉移的擔心,這里出現的抑鬱和焦慮更替的現象是一個很正常的現象,由於我們在焦慮狀態的時候自己的注意力都集中在自己的焦慮存在,並且致力於改善自己的焦慮情緒,當自己的焦慮情緒得到改善後此刻自己又會去注意自己的失去了很多的機會,自己失去了應有的社交等等問題,此時會變得抑鬱。抑鬱和焦慮往往是並存,只不過是強弱不同而已。
一般的來說,當焦慮得到控制後,抑鬱會增強。這是一個正常現象。
2、對社交活動的影響
退縮和逃避是驚恐障礙病人習慣採用的方法,這種方法使得病人在一定程度上避免了驚恐的發作,因為大都驚恐發作都是在人多的地方或或者是室外的場所或空曠的場所,所以避免到以上所說的場所是合情合理的。但多次的躲避使得病人加強對相關場所的恐懼感,這里存在著一個惡性循環和放大的作用存在。多次的逃避和拒絕,使病人失去了驗證的機會,使得病人對這種行為的認可,從而游離於社交之外了,從而降低了患者的社會能力和功能。
如何治療"驚恐障礙"呢?
一、首先看看病人到底是由於什麼引發的,有沒有來自於軀體疾病、精神活性物質。
1、軀體疾病所導致的驚恐發作
導致驚恐發作的軀體疾病包括有:甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、前庭功能障礙、癲癇發作、室上性心動過速、二尖瓣脫垂,一般的軀體疾病在實驗室就可以發現相應的陽性體征和結果,當驚恐發作是由於軀體疾病直接引起時,這種發作不作為驚恐障礙進行診斷。
2、精神活性物質使用誘發的驚恐發作
精神活性物質只要指精神興奮葯活化學物質(可卡因、咖啡因)等中毒可以導致驚恐發作,酒精、巴比妥類鎮靜催眠葯物依賴者,停止葯物的使用時也可以出現驚恐發作,其他的精神活性物質成癮戒斷(比如說毒品)時也可表現驚恐症狀,這種的驚恐發作也不認定為"驚恐障礙"。
二、葯物的治療:
1、三環類抗抑鬱葯 這類葯物中,氯丙咪嗪和丙咪嗪是最能有效的控制驚恐障礙的葯物,一般每日25mg開始,逐漸加量,在2 ~3周內達到250mg/d,一般需要用葯6~12周才獲得充分的控制,若使用6周沒有絲毫的改善,可考慮更換其他的葯物,此類葯物治療症狀通常在2~4周開始減輕,症狀得到控制後,病人需要繼續維持治療6~12個月,維持治療期間應緩慢減量,維持治療如症狀復發,應恢復到原有的治療劑量,病程長、反復發作的可考慮更長的時間。,此類葯物的治療初期,有些患者可有暫時的焦慮加重。因為三環類葯物有較強的抗膽鹼作用,可使中樞精神運動的短時抑制,可使少數病人吐詞不靈活,反應慢或記憶暫時減退,外周的抗膽鹼作用可出現口乾、便秘、腹脹、視物模糊,出汗、體位性低血壓,心率加快和心電圖的改變。
2、苯二氮 類葯物 理論上講 所有苯二氮 類葯物都有抗焦慮作用,在臨床中發現阿普唑侖、氯硝安定較其他苯二氮 類葯物能更有效的控制驚恐發作,這兩個葯物是屬於高效價的抗焦慮葯物。這類葯物控制驚恐發作具有療效好、顯效快,沒有抗膽鹼作用的優點,常常是迅速控制驚恐發作的有效措施,一般治療劑量為2~6mg/d,從小劑量開始,逐漸加量每日三到四次用葯,阿普唑侖可從0.4mg一日三次開始,氯硝安定可從1mg開始,一日三次,1~2周內達到充分的治療劑量,症狀控制後適當的減量維持治療,這類葯物的主要副作用有頭暈、共濟運動障礙,因此在復葯期間不適宜開車,操作機器。
3、SSRI類葯物的用葯
隨著SSRI這類葯物的臨床使用,不少研究證實了SSRI類葯物對於驚恐障礙的治療作用,這類葯物主要包括有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草氨,尤其以帕羅西汀、氟伏草氨的抗驚恐作用為肯定,這種葯物由於沒有過度的鎮靜作用,沒有明顯的抗膽鹼作用,心血管副作用小並且在劑量過量的情況下也比三環類葯物安全,因而成為目前只要的治療驚恐障礙的一線葯物,其使用方法主要從小的劑量使用,帕羅西汀可5-10mg/天開始後加到20mg,逐漸的加大葯量。
4、合並用葯和特殊用葯
1)、苯二氮 類合並SSRI;由於SSRI缺乏鎮靜作用,且起效一般需要2周以上的時間,在治療的開始合並阿普唑侖、氯硝安定治療可使驚恐發作得到快速的控制,明顯的減輕其他的焦慮症狀,驚恐障礙的治療集中於三個環節,控制驚恐發作,處理預期焦慮和恐怖性迴避。這三個環節中,控制驚恐發作是最關鍵的環節,盡早控制驚恐發作,可明顯減少驚恐發作伴隨的預期焦慮和迴避性焦慮,早期使用苯二氮 類葯物應該達到一定的治療劑量,以靖康發作的停止為主要的劑量參考指標。合並小量的SSRI類葯物,隨著治療時間的延長和SSRI劑量的增加,2周後可將苯二氮 類葯物逐漸的減少劑量,以避免長期使用次類葯物帶來的葯物依賴性問題,以SSRI作為主要的治療用葯和維持期的治療葯。
注意點:由於氟西汀半衰期長,可在體內積累,一般以20mg/d為初始劑量,使用3~4周後若無症狀改變可加到20mg每日兩次,以早和中午為好,因氟西汀可提高苯二氮 類葯物的血葯濃度,劑量應偏小。
2)、苯二氮 類合並三環類葯物治療:
主要合並具有抗驚恐作用的是氯丙咪嗪和丙咪嗪,氯丙咪嗪和丙咪嗪具有明顯的抗驚恐和抗抑鬱的作用,但往往需要2周的時間才能夠產生比較明顯的效果,丙咪嗪鎮靜作用較弱,對伴隨有睡眠障礙的患者,療效不理想,與苯二氮 類葯物合並使用可很快的控制驚恐發作,並能減輕睡眠障礙,減輕氯丙咪嗪和丙咪嗪使用初期時的興奮和緊張的感覺,三環類的葯物應該從小的劑量開始,逐漸增加葯物的劑量,2-3周內達到治療的劑量,達到治療劑量後,小量的使用苯二氮 類葯物,一方面維持療效,也有防止三環類葯物誘發癲癇的可能性,治療6個月後可逐漸的減少葯物的使用劑量到治療量的二分之一,逐漸的減少並停止使用苯二氮 類葯物,用三環類葯物位置治療,使本病得到長期的緩解,此治療方法適合本病及合並明顯抑鬱心境的患者。
3)、三環類葯物和氟西汀合並治療:
小量的三環類葯物和氟西汀合並治療驚恐障礙的臨床報告不多,其優點是對明顯的預期性焦慮,激越和睡眠障礙較好,但由於氟西汀使三環類葯物的血葯濃度增加,所以在使用三環類葯物的時候使用小的劑量,這種方法一般用於以上治療方法不佳者,或不能耐受單獨使用三環類葯物的副作用,或合並抑鬱的患者。
4)、單純的使用苯二氮 類葯物
這種方法主要用於不能耐受三環類葯物和SSRI類葯物的副作用,或者由於軀體疾病不適宜使用抗抑鬱葯物的患者,或者年齡大於75歲的老人,或者是本病的早期,症狀輕、發作次數少,病程短的患者。這類葯物存在一個耐受的問題以及依賴的問題,所以長期使用這種葯物的時候一定按照醫生的囑托進行,在停止使用的時候一定要逐步的進行。
5)、單胺氧化酶抑制劑的使用:
此類葯物適用於上述治療效果都不佳者,或合並明顯的焦慮,抑鬱而不能耐受其他抗抑鬱葯物的患者,此類葯物不能於三環類葯物和SSRI葯物一起使用,否則會導致很嚴重的後果。在服用三環類葯物在向單胺氧化酶抑制劑進行轉換的時候一定要超過兩周以上的間隔時期。
治療時間,一旦治療有效,應用葯8—12個月。
上面我們認識了"驚恐障礙"的葯物治療,下面我們就開始我們如何應用心理治療。在治療驚恐障礙或者說焦慮症的心理治療中,應用早的且效果比較理想的心理治療方法是"行為治療",隨著認知治療的發展,行為治療和認知治療逐步的結合了起來。
我在和患有驚恐障礙的朋友合作的時候,首先是先教給患者一些行為治療上的一些方法,再就是通過"認知"的學習,使患者明白自身在"驚恐發作"或焦慮反映中起到一個什麼作用,只有清楚的認識自己在"驚恐"發作的過程中自己"扮演"了什麼角色,才會有理由、有目的的去控制乃至改變自己。
驚恐障礙的產生一方面和自身的素質有關,另一個重要的是認知和行為的結合形成了一種"條件反射",即惡性循環。
我們首先學習一些控制"驚恐"和焦慮的方法,只有有效的控制或減少了"驚恐"發作的次數和程度,才會給患者以說服力和信心,也才會確認自己在發作過程中所扮演的角色,有一個"認知"模式上的糾正。
"放鬆"是人們有效的控制"驚恐"和"焦慮"的一種方法,當然也有葯物(我在做治療的過程 ,對於病人的態度是:能夠不使用葯物就可以控制的或者說沒有使用的情況下我們還能夠控制自己的,我們盡量不使用葯物)。放鬆有很多種方法,比如說:聽音樂、做一些娛樂活動,到郊外或田野中,都可以使認得到放鬆,但在我們感到焦慮或緊張的時候,我們剛才提到的方法往往有點"遠水不解近渴"的問題,或者不能有效的控制,這時"深呼吸"會很有效的控制症狀的發展。
為什麼說"深呼吸"可以有效的控制"驚恐"的發作和焦慮情緒呢?
我們首先看一看,我們驚恐發作時我們達到症狀的發展過程就會明白了。在驚恐發作的過程中,有很大一部分是由於主觀意識的帶動下發展起來的,也可以說自身在症狀的發展和加劇的過程中起到了一個"推波助瀾"的作用,用一個形象的比喻說:我們的驚恐的發作好比是一個螺旋的彈簧,我們的驚恐發展模式是從底部呈現一個螺旋向上的趨勢,一個環節扣一個環節,在這個過程第一個環節是我們遇到的實際客體,緊接著是我們的一個自我認知和應對方式,在這兩個環節的作用下,我們的情緒開始向上發展,在發展的過程中又在自己的意識左右下,急速的達到一個爆發的形成,在這個"彈簧"中,我們做的是一方面我們去影響"客體",另一方面我們是通過糾正自己的認知和應對方式,就會有效的控制以後環節的形成和遞增。
在這里的過程中,我們的驚恐發作尤以"心跳加劇、呼吸急促"為特徵,其中呼吸急促可以說是引發更多症狀的"罪魁禍首",下面我就談一談,呼吸急促它會產生一個什麼樣的後果以及它是怎樣的形成。
我們在正常的時候,呼吸處於一個很平穩的狀態,有的人習慣用輕而快的呼吸方式呼吸,應用這種方式呼吸的人往往容易產生呼吸急促的表現。當我們感覺到緊張、恐懼時,我們會發現自己的呼吸會變的相應的加快,而且呼吸變的很淺、很輕,此時,我們呼吸在應用肺的上半葉進行呼吸,這時我們就出現了一個叫"換氣過度"的行為。
什麼叫"換氣過度"呢?
換氣過度的症狀主要包括:呼吸淺、頻率快、氣喘、嘆息、打哈欠等,在正常的情況下,血液中的氧和二氧化碳處於一個平衡的狀態,而當我們緊張時所出現的"換氣過度"導致了我們體內更多的二氧化碳的排除,使氧氣和二氧化碳的濃度失衡,這樣的結果使得我們體內的紅細胞就難於把氧輸送到身體的各個部位,也可以這樣說,換氣過度使呼吸變的困難,呼吸困難使輸送大腦的氧就越少,於是就會導致諸如不安、眩暈、疏離感或虛弱、皮膚刺疼感等典型的恐慌症狀的出現,而這些症狀的出現再加上原來的"驚恐"發作留下的心理暗示,必然形成了恐懼,恐懼的結果會導致"換氣過度"的更加劇烈,同時引發了各種症狀的產生,比如心跳加劇,使"驚恐"樣的症狀產生,這樣形成了一個惡性循環的產生和建立,在更大程度上恐慌和焦慮的作用下,驚恐的發生也就成為一個必然的結果。
從上面來看,控制"換氣過度"是相當重要的,這里我們就首先學習一些控制"換氣過度"產生的方法。 一、深呼吸法:這種方法需要幾分鍾的時間,並且在任何環境和地點都可以使用。
1、練習的時候,剛開始先選擇平躺的姿勢,在我們熟練掌握了後,我們可以選擇站立或做的姿勢進行,我們開始練習的時候,要保持一個寬松的狀態。
2、微閉上眼睛,把你的一隻手放置在腹部,現在開始深深的吸氣,這時你感到你的腹部隆起,這就對了,並且盡量的保持胸部和肩部不動,如果你感覺到吸氣方式不易掌握或者你不能很好的控制你的肩部不動,你可以先盡力的向外呼氣,這樣的結果會使你深深的吸氣,也就是用你的全肺在進行吸氣,在吸氣後,控制自己先不要急著呼出,而是自己默默的數數,從1數到10(1秒鍾數一個數),如果做的有困難,你可以數到8,然後緩慢的向外呼氣。
3、當呼完氣時,我們再吸氣,注意此時我們的方式就開始轉變了,在我們吸氣的過程中我們默默的數數,1、2、3(1秒鍾一個數),再緩慢的呼氣,同樣的數1、2、3,保持這樣的節律進行,也就是大約6-7秒鍾我們完成一次呼吸循環。
4、保持這樣的頻率進行下去。
5、當你仍然感覺到恐慌的症狀時,你可以進一步的閉息十秒鍾然後再做上面的練習,直到能夠消除你的症狀。
以上的練習為了使自己能夠熟練的掌握,要求剛開始練習的時候我們一天加大練習的次數和時間,這里需要一個強化的過程,一般的練習次數,我給剛學習使用的朋友建議是一天練習三次,一次大約10-20分鍾,可以根據自己的情況而定,早晨起床前一次,中午休息時一次,晚上睡覺前一次。
這里我們說明一點:在剛開始練習的時候,由於我們平時很少做這樣的深呼吸,所以在練習的過程中會出現頭暈,或者胸部不適的感覺,比如說:胸部發緊,或者發漲,這是一個正常的表現,現在不要害怕,別認為自己的心臟有了問題,進而造成了自己的恐慌的發作。下面我就這個問題做個解釋。
我們先舉個例子:我們常時間的不從事體力勞動或者劇烈運動,比如打羽毛球,我們開始打的過程並沒有感到怎樣的不舒服,但當我們休息了一段時間,尤其是第二天,你會感到身體各部位都十分的疼痛,為什麼?就是我們的各個部位長期的沒有得到鍛煉,在偶然的一次強烈運動後,肌肉得到了拉伸等,故使你感到了不適應,我們接著鍛煉一段時間後,這些症狀就會消失。同樣的道理,我們由於常時間不做深呼吸,在一開始做後,我們的肋間肌、隔肌也會被拉伸,這個過程在開始的時候也會感到不舒適,所以堅持鍛煉一段時間後,就會適應了並且你會感到做深呼吸會很舒服。
二、紙袋法:
紙袋法的原理也和上面深呼吸方法的原理是相同的,就是改變由於我們"換氣過度"造成我們的血液內的氧和二氧化碳的失衡問題。這種方法是增加血液中的二氧化碳的含量來達到控制"類驚恐樣症狀"的目的。方法很簡單,控制吸入肺中的氧氣量,並增加你吸入的二氧化碳的量,這是你並用擔心你此時吸入的氧氣的量,你吸入的氧氣的量仍然是足夠。
1、你准備一個不漏氣的紙袋或者一個信封。
2、在你感覺到恐慌時,把你准備的紙袋或信封扣在你的鼻子和嘴上,並壓住邊緣,使它不漏氣。
3、現在你開始向紙袋中規律地緩慢的呼吸,連續在紙袋中呼吸直到感到恐慌被控制,呼吸輕松為止。
4、如果你沒有攜帶紙袋或信封,你也可以用自己的雙手把自己的鼻子和扣罩住,也可以起到相似的效果。 這種方法可以使你的血液中的氣體很快的達到一個平衡,從而可以消除你的焦慮和恐慌的進展。
以上是我們的兩個應付焦慮恐慌發作的方法。當然我們還有其他的方法,通常我們在感到驚恐的時候,這時候我們的注意力通常是集中到我們自己的感受上面,這時我們會跟著感覺走,自己對自己的情緒起到一個推助的作用和效果,這時我們把我們的注意力予以轉移也可以達到一定的效果,比如有的朋友會選擇和他人進行聊天、打電話、或出去散步等等都是不錯的方法,這里我就做幾個建議,希望大家在以後嘗試一下。
1、數數法:
當我們感到自己有焦慮或恐慌的感覺時,我們此時不妨把自己的注意轉移到我們的身體之外的物體或事物上,使我們的注意力從我們還不十分的焦慮的情緒中分離出來,如果你在外面,這時你沒有數一數在身邊過了幾輛紅色的小轎車或幾輛黑色的小轎車,或者你也可以數一數在我們的周圍有幾個你認為還算漂亮的女孩子,或者你可以專心記一下從你身邊開過的汽車的牌照是什麼,看看你只看一眼是否能夠把這個數記住,等等方法很多。
2、想像法:
你可以想像你到一個比較愉快的環境中,這種方法是在當你感到有驚恐的早期信號時使用,你可以想像來到一個美麗的草原,你可以根據你的習慣開始描述你在這個環境中看到了什麼,正在干什麼,你可以想像你現在擁有一個強健的體魄,此時我們正在怎樣的開展自己喜歡的工作等等。或者你也可以看電視,聽音響等。
3、理智法:
這種方法是在你有了一定的認知基礎,並且能夠認識到自己在其中起到了什麼作用時,可以使用,你可以告訴你自己,我現在的焦慮只是我自己的一個感受,它不是真的,只要我們不再害怕,那麼接下來的環節就不會再繼續,我也就戰勝了驚恐。這時,我們的主觀意識是游離與自己的身體之外,好象自己是一個清醒的旁觀者。
以上只是我們提到的一些暫時性的物理方法,但我們更應該認識到我們自己在我們情緒變化的環節中自己所做了些什麼?我在前面也談到了我們驚恐患者乃至絕大多數的心理障礙朋友的認知上都存在一個"認知扭曲"現象,這種認識的扭曲在很大程度上給我們製造了障礙,使我們對事物的認識上存在一個"過度"和"不足"的現象以及產生一個消極的想法和思維。比如我們驚恐障礙的患者就存在了認識過度和行為不足的現象。
我們先看看在我們的認知意識形態中我們出現了什麼"認知扭曲"現象或類型。希望大家認真地看一看,對照自己的日常行為和思維,看看我們的思維中哪些和下面的思維扭曲類型相似?
1、要麼一切要麼全無思想。
這是指你傾向於用一種極端的、黑白分明的范疇來評價你個人或事物的一種認知模式或者說信念。比如說,有一位成績優秀的學生在一次考試中其他門功課都取得了95分以上的成績,只有一門的成績在95分以下,這個學生就說:"現在我算是全輸了,考試考砸了,我在徹底的失敗了。"要麼一切全有,要麼全無的思想其基礎是完美主義。它使你恐懼任何錯誤與不完美,因為那時你會認為自己完全輸了,你會感覺自身不足,沒有價值。我在治療中也遇到了很多的這樣的朋友,比如他會認為,在他看來,做就做好,要麼就不要做,其實這個朋友原來也是一個雄心勃勃的人,都由於自己一味的對自己和事物要求的很嚴格,所以在一次次的"不完美"後,自己就獲得了這樣的一個暗示,要麼做好,要麼不做,他沒有考慮自己即使沒有獲得十分的完美,但也無傷大雅,由於自己不能接受自己的失敗,於是就有了不敢做的思想和意識,一味的在等待,等待著一種可以促使自己做的完美的條件出現,一次次機會的喪失,也是也就開始懷疑自己的能力,因而自卑也就順理成章的出現了,抑鬱、焦慮、自責......障礙也就形成了。
這種評價事物的方法是不現實的,因為生活中很少是絕對的非此即彼。比如說,沒有一個人是絕對的優秀或絕對的愚蠢。同樣的,也沒有人會是絕對的光彩照人或絕對的醜陋。看看你現在所在屋子的地板。它是絕對干凈的嗎?或者是每一塊地方都垃圾成堆嗎?還是只是有些干凈而已?在宇宙中,絕對肯定是不存在的。如果你總是想用絕對范疇來套自己,你會一直的感覺到自己是不成功的,因為你的知覺與現實是不相吻合的。你會一直不信任你自己,因為,不管你做了什麼,都永遠不會符合你那誇張了的期望。技術上把這種認知錯誤叫做"兩分思想"。你以絕對的黑白來看待每一件事情——灰色地帶是不存在的。
2、過於概括。
比如我曾經接觸過這樣一個朋友,她是一個教師,由於她對自己的要求很高,所以在教學上處於一個比較突出的位置,因而受到了重視,一次校長組織了全校的老師來聽這個老師的公開課,這個老師經過了一翻精心的准備後,開始了她的講課,開始還講的十分的順利,突然她發現自己在其中有一個問題解釋的有點錯誤,於是又重新的將問題講了一遍,以後的課也比較順利的進行完了,但是課後,這位老師對自己的評價是:我再也講不好課,我是一個不合格的老師,我在其他老師中的印象全完了。盡管後來她也了解到老師對她的課反響不錯,但她依然認為自己再也做不好了。進而在每次的講課前都出現了過分的准備,並在上課時過分的注意自己那一句話是否講錯,導致了以後自己不敢再上講台講課。從上面的例子中我們不僅僅看到了這個老師追求完美性,也從在了過度概括的問題,一點小的錯誤就會概括了以後的整個人生和工作的表現,這種過分的概括使自己走上了一條障礙的道路。
拒絕之痛幾乎全是由於過於概括引起的。
當這種事情發生時,一個人遇到的不過是短時的失望,而不應該是嚴重的煩亂。一位害羞的年輕人鼓足勇氣約一個女孩。這位女孩由於有約在先,於是就禮貌地拒絕了。於是這位男孩就對自己說:"我再也不約人了。沒有女孩願意和我約會。我的一生都會孤獨而悲慘。"在他扭曲的認知里,他的推論就是,因為她拒絕過他一次,所以她永遠都會這么做,而既然所有女人都100%具有相同品位,那麼地球上任何一位合格的女士都會反復不斷地拒絕他。進而認為這個社會只有自己對人是真情的,而其他人都是虛假的,認為現在的女性是:男人不壞,女人不愛的觀點是100%正確的,進而自己脫離社會,自己封閉起來。
3 、心靈過濾。你從任意情景中選擇一段消極細節,仔細思考這段細節,你會發覺整個環境都是消極的。比如說,有一位患抑鬱症的大學生聽到有人在取笑她的好友。她感到很憤怒,因為她想:"人