動脈導管未閉的最佳檢查方法

1. 小兒動脈導管未閉的檢查

1.心臟檢查響亮的機器樣連續性雜音為本病特點。雜音貫穿收縮期及舒張期，在胸骨左緣第二肋間最為明顯，向左第一肋間及鎖骨下傳導。收縮期雜音可布滿全心前，並傳至頸部及背部肩胛間區。在雜音最響處可捫及收縮期或收縮、舒張兩期性的震顫。2.末梢血管征脈壓增高為本病臨床診斷重要依據之一。收縮壓多正常，而舒張壓很低，因而脈壓增大一般＞40mmHg。3.X線檢查導管細小時胸片正常，最常出現的是心臟輕度擴大，以左室增大為主。左心房有時也可增大，肺動脈段膨隆。分流量大的病例肺門陰影擴大，透視下可見搏動（肺門「舞蹈征」），肺野充血。升主動脈及主動脈弓影增寬而顯著，搏動明顯增強，導管區的主動脈有時呈漏斗狀突起。4.心電圖檢查大部分患者心電圖正常，分流量較大的有左心室肥大、電軸左偏。若心電圖呈雙心室肥大或右心室肥大，說明肺動脈壓力已增高。5.超聲心動圖檢查超聲心動圖檢查基本可以明確診斷，一般左心房和心室有不同程度的增大。二維超聲心動圖可以顯示到未閉合的動脈導管。脈沖或連續多普勒在動脈導管開口處也可探測到典型的收縮期與舒張期連續性湍流頻譜。6.心導管檢查如果臨床雜音不典型，或疑合並其他畸形時，應做右心導管檢查。心導管檢查可以進一步明確分流的部位，是否有肺動脈高壓以及導管可以自肺動脈進入降主動脈。7.心血管造影在診斷困難的病例，尤其是發生肺動脈高壓者，血氧改變不明顯時，或與高位室間隔缺損鑒別困難時，可考慮心血管造影。若將導管自上臂動脈或股動脈插入主動脈弓降部，注射造影劑，並可直接看到有動脈導管存在，其大小、長度及形態均可顯現。

2. 動脈導管未閉的鑒別診斷

有許多從左向右分流心內畸形在胸骨左緣可聽到同樣的連續性機器樣雜音或接近連續的雙期心雜音，難以辨識。在建立動脈導管未閉診斷進行治療前必須予以鑒別：
1.高位室間隔缺損合並主動脈瓣脫垂
當高位室間隔缺損較大時往往伴有主動脈瓣脫垂畸形，導致主動脈瓣關閉不全，並引起相應的體征。臨床上在胸骨左緣聽到雙期雜音，舒張期為潑水樣，不向上傳導，但有時與連續性雜音相仿，難以區分。目前彩色超聲心動圖已列入心臟病常規檢查。在本病可顯示主動脈瓣脫垂畸形以及主動脈血流反流入左心室，同時通過室間隔缺損由左心室向右心室和肺動脈分流。為進一步明確診斷可施行逆行性升主動脈和左心室造影，前者可示升主動脈造影劑反流入左心室，後者則示左心室造影劑通過室間隔缺損分流入右心室和肺動脈。據此不難作出鑒別診斷。
2.主動脈竇瘤破裂
本病在我國並不罕見。臨床表現先天性動脈導管未閉與動脈導管未閉相似，可聽到性質相同的連續性心雜音，只是部位和傳導方向稍有差異。破入右心室者偏下偏外，向心尖傳導；破入右心房者偏向右側傳導。如彩色多普勒超聲心動圖顯示主動脈竇畸形以及其向室腔和肺動脈或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主動脈造影更可確立診斷。
3.冠狀動脈瘺
這種冠狀動脈畸形並不多見，可聽到與動脈導管未閉相同的連續性雜音伴震顫，但部位較低，且偏向內側。多普勒彩超能顯示動脈瘺口所在和其溝通的房室腔。逆行性升主動脈造影更能顯示擴大的病變冠狀動脈主支、或分支走向和瘺口。
4.冠狀動脈開口異位
右冠狀動脈起源於肺動脈是比較罕見的先天性心臟病，其心雜音亦為連續性，但較輕，且較表淺。多普勒超聲檢查有助於鑒別診斷。逆行性升主動脈造影連續攝片顯示冠狀動脈異常開口和走向以及迂迴曲張的側支循環，當可明確診斷。

3. 動脈導管未閉

你好，成人先天性心臟病：動脈導管未閉，建議介入治療，一般需要2萬左右。成人動脈導管未閉介入治療在省會的大型心血管疾病治療中心都可以，不一定去北京。動脈導管未閉介入治療是很簡單的治療，不要緊張。

成人先天性心臟病：動脈導管未閉，也可以考慮外科手術，總費用1萬8左右。如果選擇外科手術，建議去省會的大型心血管外科中心。

希望以上答復對你有所幫助，祝你健康。

4. 怎樣進行動脈導管未閉介入治療

建議：手術過程如下：在局部麻醉或基礎麻醉（小兒）下，穿刺大腿根部的股動脈，送入一根導管至主動脈行造影檢查，明確動脈導管的位置、形態及直徑；再穿刺股靜脈，送入導管經心臟至肺動脈、動脈導管直至主動脈，沿導管送入合適的蘑菇狀封堵傘堵閉動脈導管，經主動脈造影觀察傘的位置及封堵效果滿意後，釋放封堵傘；撤出所有導管，壓迫止血、包紮。對於特別小的動脈導管也可以採用彈簧圈進行栓塞；術後卧床24小時，抗感染治療三天，即可完全康復出院。

5. 動脈導管未閉的檢查

1.心電圖檢查
輕者可無明顯異常變化，典型表現示電軸左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。晚期則以右心室肥大為主，並有心肌損害表現。
2.胸部X線檢查
心影增大，早期為左心室增大，晚期時右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴大。升主動脈和主動脈弓陰影增寬，肺動脈段突出。肺動脈分支增粗，肺野充血。有時透視下可見肺門「舞蹈」征。
3.超聲心動圖檢查
左心房、左心室增大，肺動脈增寬；如存在肺動脈高壓，右心室亦可增大，在主動脈與肺動脈分叉之間可見異常的管道交通；彩色多普勒顯示降主動脈至肺動脈的高速雙期分流；連續多普勒可測得雙期連續高速血流頻譜。
4.升主動脈造影檢查
左側位連續攝片示升主動脈和主動脈弓部增寬，峽部內緣突出，造影劑經此處分流入肺動脈內，並顯示出導管的外形、內徑和長度。
5.右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查
對經過上述檢查尚不能確診者，可行右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查。前者可示肺動脈血氧含量高於右心室0.5%容積以上，同時可測定肺動脈壓力及阻力情況，如插管通過動脈導管進入降主動脈更可確診逆行性主動脈造影，可見對比劑經動脈導管進入肺動脈的情況。

6. 我女兒患有動脈導管未閉，檢查幾次都沒愈和，還是血流速2mm到3mm，現在快五歲了，現在老是感冒咳嗽，現...

您好，動脈導管未閉，2mm到3mm，理論上這么小的動脈導管，對心臟的影響應該是不大的。可以繼續觀察，每半年或者是一年做個超聲心動圖看看，可以觀察到學齡前，但是如果孩子老是感冒咳嗽，現在的年齡要考慮手術治療了，任何手術都有一定的風險性，現在先心病治療的技術成熟，動脈導管未閉屬於簡單先心病，就診綜合性醫院或者是心血管專科醫院診治為佳。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

7. 心臟彩超檢查動脈導管未閉

您好，心臟彩超檢查動脈導管未閉，檢查結果是左肺動脈與降主動脈可見異常通道，寬約3毫米。大多數動脈導管未閉可以用封堵的方法來治療。您的情況，平時有沒有不適症狀？目前的缺損范圍病情不是很嚴重，但是也要積極治療。動脈導管未閉屬於簡單先心病，目前治療技術成熟，效果好。治療的費用2.0-2.4萬
左右，僅供參看，住院的時間要看治療的效果和恢復情況，一般在7-10天左右。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

8. 動脈導管未閉，最佳治療時間

您好，沒有看見孩子完整心臟彩超，目前的診斷描述，先心病動脈導管未閉范圍3MM，屬於較小的缺損，有自愈的可能性，先定期的復查。平時避免感冒和肺炎，冷暖得當，耐心喂養。如有不適症狀，及時隨診。具體治療的年齡要看變化的病情和孩子的症狀，發育情況等。目前動脈導管未閉考慮介入封堵治療，費用在1.5-2萬元左右，僅供參考。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

9. 先天性動脈導管未閉的檢查

1.心電圖檢查輕者可無明顯異常變化，分流量大者可出現電軸正常或左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。2.超聲心動圖二維超聲可直接顯示未閉動脈導管管徑與長度，彩色多普勒血流顯像可顯示分流的方向和大小。3.逆行升主動脈造影檢查左側位主動脈逆行造影，可見主動脈、肺動脈同時顯影，並能明確未閉動脈導管的位置、形態及大小。