❶ 支氣管擴張 咳嗽肺不張開導致肺萎縮 應該怎樣治療 如何治療支氣管狹窄導致的咳嗽
引起咳嗽的疾病 引起咳嗽的疾病 西醫:按解剖部位,呼吸道從上至下依次為:額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎,毛細支氣管炎、肺炎。按疾病譜分:有胃食管反流病,百日咳,百日咳綜合征,感冒,流感,上感,過敏性咳嗽,支氣管哮喘,心性咳嗽,還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽,中樞性咳嗽。二炮總醫院胃食管反流病中心田書瑞中醫:因外感六淫,臟腑內傷,影響於肺所致有聲有痰之證。見《素問·五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》:「咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾濕,咳而為嗽也。」因外邪犯肺,或臟腑內傷,累及於肺所致。《醫學三字經·咳嗽》:「咳嗽不止於肺,而亦不離於肺也。」外感以祛邪宣肺為主,內傷以調理臟腑、氣血為主。按病邪分,有傷風咳嗽、風寒咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、風熱嗽、熱嗽、時行嗽、寒嗽、濕咳、暑咳、火咳、食咳等;按臟腑氣血分,有肺虛咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳、大腸咳、小腸咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、膽咳、勞嗽、氣嗽、瘀血嗽等;按咳嗽發病時間與特點分,有久咳、五更嗽、夜嗽、乾咳嗽、呷嗽、啞嗽、頓嗽等。 查看原帖>>
❷ 支氣管擴張,及肺不張能治療嗎
提問:所患疾病: 肺炎,支氣管擴張,肺不張 一個月這前,偶有咳嗽,咳時,有點哮喘的感覺,好像氣接不上,接著發現痰中帶血絲,去做了CT,報告上說,支氣管擴張,左上頁肺部分不張,右下肺少許炎症, 經抗生素治療半個多月,咳嗽症狀消失,但現在老感覺全身無力,睡時出虛汗,發低燒(發低燒從發病到現在一直都有,以前也有),人很會疲勞,有時心動過速. 化驗、檢查結果(請使用右側的工具上傳):
(一)治療
1.急性肺不張(acuteatelectasis)急性肺不張(包括手術後急性大面積的肺萎陷)需要盡快去除基礎病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時,或者患者不能配合治療措施時,應當考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定,治療措施即應針對阻塞病變以及合並的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺臟得以復張。如果懷疑異物吸入,應立即行支氣管鏡檢查,較大的異物可能需經硬質支氣管鏡取出。
肺不張患者的一般處理包括:
①卧位時頭低腳高,患側向上,以利引流;
②適當的物理治療;
③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫院外發生肺不張,例如由異物吸入所致,而又有感染的臨床或實驗室證據,應當使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學資料和葯敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經肌肉疾病引起的反復發生的肺不張,試用5~15cmH2O的經鼻導管持續氣道正壓(CPAP)通氣可能有一定的幫助。
2.慢性肺不張(chronicatelectasis)肺萎陷的時間越久,則肺組織毀損、纖維化或繼發支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發感染,故若有痰量及痰中膿性成分增加,應使用適當的抗生素。部分結核性肺不張通過抗結核治療也可使肺復張。以下情況應考慮手術切除不張的肺葉或肺段:
①緩慢形成或存在時間較久的肺不張,常繼發慢性炎症使肺組織機化攣縮,此時即使解除阻塞性因素,肺臟也難於復張;
②由於肺不張引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺不張,應根據細胞學類型、腫瘤的范圍與患者的全身情況,決定是否進行手術治療以及手術的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的症狀得以緩解。對某些管腔內病變可試用激光治療。
(二)偏方治療:
方名:麻桑芩杏湯
【功能主治】
功能宣暢肺氣,止咳化痰。主治急性肺不張引起的胸悶、咳喘多痰之症。
【處方組成】
蜜炙麻黃10-15克、炙桑白皮10克、淡黃芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨證加減】
腎虛者可加紫河車溫下,並配姜棗以運中,累及肝膽者加柴胡、芍葯、茵陳以疏肝膽。
【臨床療效】
治療2例典型的急性肺不張。l例發生於子宮肌瘤及雙側卵巢囊腫摘除術後,l例發生在膽囊手術後。均治癒。
方名:通肺活血湯
【功能主治】
功能活血化瘀,益氣散結,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不張伴局部慢性炎症。
【處方組成】
(1)桃仁10克、紅花10克、當歸10克、柴胡10克、地鱉蟲10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、廣鬱金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川貝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月後,原方加生黃芪40克、黨參20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)將(1)方加入生牡蠣(先煎)20克、大貝母10克,隔2日服1劑,共服20劑。
【臨床療效】
臨床應用數例,經過全過程治療,可消除慢性肺不張,使膈肌降至正常位置。
方名:順氣化痰湯
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不張,間質性肺炎。
【處方組成】
蘇子12克、白芥子10克、萊菔子10克、葶藶子10克、半夏10克、茯苓10克、桔紅8克、浙貝母8克、甘草6克,水煎服。
【臨床療效】
治療1例因葵花籽嗆入氣管導致間質性肺炎、肺不張,經西葯治療無效。投本方1劑,即咳出大量粘痰及數個葵花籽碎片,氣喘遂解,兩肺呼吸音減少,繼服2劑。X線胸片示右肺上葉不張處復張。
(三)預後
慢性支氣管炎以及重度吸煙是手術後肺不張的主要易患因素,因此應在術前戒煙並訓練咳嗽與深呼吸。應避免使用作用時間過長的麻醉方式,術後盡量少用鎮靜劑,以免抑制咳嗽反射。麻醉結束時不應使用100%的純氧。患者應每小時翻身一次,鼓勵咳嗽和深呼吸。必要時可霧化吸入支氣管擴張劑,霧化吸入生理鹽水也可達到濕化氣道,促進分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神經肌肉疾病或中樞神經疾病所致通氣不足,或呼吸淺快,以及長期進行機械通氣的患者,均有發生肺不張的可能,應予以特別注意並進行嚴密的監護。
❹ 肺不張治療
肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態。
肺不張可能為急性或慢性,在慢性肺不張病變部位往往合並存在肺無氣、感染、支氣管擴張、組織破壞和纖維化。成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內阻塞,常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓、腫瘤、肉芽腫或異物。肺不張亦可由於支氣管狹窄或扭曲,或由於腫大的淋巴結,腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起。
可以這么理解,肺不張只是一種現象,而導致肺不張的原因有很多。因此,目前首先是需要完善檢查,力爭盡快找到中葉不張的原因。對於66歲的女性來說,檢查確實比較困難,如果患者能夠耐受,可以考慮作纖支鏡,看能不能找到病因。
❺ 你好!我檢查cT結果:1左肺主支氣管及上.下葉支氣管阻塞,左肺下葉肺不張.原因左肺上葉支氣管擴張並...
我對於國人一有病就想去看中醫想法很不理解,但是想想國人經過這么多年的中醫熏陶,可能更多的是一種對西醫的不信任感,但是你這個問題恐怕是中醫無法解決的。
你這個支氣管阻塞肯定是有原因的,無非是周圍組織壓迫或者支氣管長了東西,你現在最需要的是進一步的檢查去篩查病因,排除肺內惡性病變的可能,如果一味的相信中醫,堅持去保守治療,後果肯定是病情越來越重。
主支氣管阻塞,應該是縱膈或者肺門病變所致,建議行纖維支氣管鏡、CT增強掃描等檢查來診斷疾病,然後咨詢專業呼吸科醫師去選擇治療方法。
❻ 肺部支氣管擴張是否很難治癒
目前的醫學技術,葯物只能緩解症狀,不能治癒!如果有人告訴你可以治癒,下一個諾貝爾醫學或生物獎肯定是此人的了!建議先內科治療!
支氣管擴張
支氣管擴張是由於支氣管壁及其周圍肺組織的炎症性破壞所造成。多因支氣管阻塞及其遠端發生感染,這兩者常互為因果。引起支氣管阻塞的原因有淋巴結腫大、異物、稠厚分泌物膿塊、腫瘤等。有先天性支氣管壁軟骨支持組織發育缺陷的病人,更易發生感染和支氣管擴張。解剖學上可將支氣管擴張分為圓柱狀和囊狀擴張兩種。前者病理改變較輕,後者管壁破壞多較嚴重。支氣管擴張多發生在周圍第三、四級支氣管分支,下葉較上葉多見。炎症先損壞管壁纖毛柱狀上皮,繼而管壁彈力纖維、平滑肌、軟骨等。組織破壞後逐漸為纖維組織所替代,支氣管遂呈柱狀或囊狀擴大,成為感染分泌物瘀積的管柱或囊袋。有的支氣管還可因炎症瘢痕及纖維化收縮而被閉塞,致肺不張。一般經過抗感染治療可使支氣管和肺部炎症改善,但不能逆轉支氣管擴張的病理改變。故切除病肺組織是治療中度以上支氣管擴張的有效方法。
臨床表現主要為咳痰、咯血,反復發作呼吸道和肺部感染。病人排痰量較多,呈黃綠色膿性粘液,甚至有惡臭。體位改變,尤其是清晨起床時可能誘發劇烈咳嗽、咳痰,這可能是由於擴張支氣管內積存的膿液引流入近端氣道,引起刺激所致。有時痰中帶血或大量咯血。病程久者可能有貧血、營養不良或杵狀指(趾)。
支氣管擴張的主要診斷方法是支氣管造影,明確擴張所在的部位、范圍和性狀。一般分柱狀、囊狀和混合型三類。
治療
1. 手術適應證:一般情況較好,心、肝、腎等重要器官功能均無異常者,可按下列情況選擇不同手術方式。
(1)病變局限於一段、一葉或多段者,可作肺段或肺葉切除術。
(2)病變若侵犯一側多葉甚至全肺,而對側肺的功能良好者,可作多葉甚至一側全肺切除術。
(3)雙側病變,若一側肺的肺段或肺葉病變顯著,而另側病變輕微,估計痰或血主要來自病重的一側,可作單側肺段或肺葉切除術。
(4)雙側病變,若病變范圍總肺容量不超過50%,切除後不致嚴重影響呼吸功能者,可根據情況一期或分期作雙側手術。一般先進行病重的一側。分期間隔時間至少半年。
(5)雙側病變范圍廣泛,一般不宜作手術治療。但若反復大咯血不止,積極內科治療無效,能明確出血部位,可考慮切除出血的病肺以搶救生命。
2. 手術禁忌證
(1)一般情況差、心、肺、肝、腎功能不全,不能耐受手術者。
(2)病變范圍廣泛,切除病肺後可能嚴重影響呼吸功能者。
(3)合並肺氣腫、哮喘或肺原性心臟病者。
3. 術前准備
(1)術前檢查:除按大手術常規檢查外,需作痰細菌培養和葯物敏感試驗,以指導臨床用葯。支氣管造影必須為近期所作,以決定手術范圍和一期抑分期手術。但應待造影劑基本排凈後才能進行手術。為了觀察咯血來源,或明確有無腫瘤、異物等,必要時可考慮作支氣管鏡檢查。心肺功能檢查屬重要檢查項目。臨床上一般可按活動能力、登樓高度及運動使心跳加速後的恢復時間等粗略估計心功能,再結合心電圖、超聲心動圖等進行綜合分析。呼吸功能可作肺通氣功能,如肺活量、最大通氣量、時間肺活量、血液氣體分析等檢查,了解肺功能和組織供氧情況。
(2)控制感染和減少痰量:為了防止術中、術後並發窒息或吸入性肺炎,應在術前應用有效抗生素。盡可能將痰量控制在50ml/d以下。指導病人行體位引流及作抗生素超聲霧化吸入,有利於提高排痰效果。咯血病人不宜作體位引流術。
(3)支持療法:由於病人耗損很大,常有營養不良,故宜給予高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血。對慢性感染灶,最好給予清除,以防誘發呼吸道感染。
4. 術後處理:在完全蘇醒前和蘇醒後6~12小時應有專人護理。24~ 48小時內應細致觀察血壓、脈搏、呼吸。詳細記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復張後的呼吸音和是否有缺氧現象。常規給予吸氧。頭24小時內,胸膜腔引流液量一般約為500ml左右。如見大量血性液體流出,每小時超過10ml時,應警惕胸內出血。
幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶,有助於痰的液化咳出。呼吸道內有分泌物不能排出時,可插鼻導管吸痰,防止肺不張。採用各種排痰方法均無效時,必要時可用纖維支氣管鏡吸引,甚至作氣管切開吸痰。有嚴重呼吸功能不全時,可用呼吸機施行人工輔助呼吸。
支氣管擴張手術切除後,療效多較滿意。症狀消失或明顯改善者約占 90%左右。術後有殘余症狀者,多為殘留病變,或因術後殘腔處理不當,致剩留的肺葉或肺段支氣管發生扭曲,致支氣管擴張復發。
在全身用葯的基礎上,可加用抗生素葯物局部治療。如用青黴素30萬單位稀釋在5~10ml生理鹽水中,先作4%普羅卡因,或2%的普羅卡因局部麻醉,隨後經鼻導管或環甲膜穿刺滴注抗生素至氣管內,按膿腫部位取適當體位靜卧1小時,每日1次。有條件時,可經纖支鏡在X線透視下,將細支氣管導管插入膿腔接近病灶的引流支氣管,直接注入抗生素葯液。
體位引流有利於排痰,促進癒合,但對膿痰甚多,且體質虛弱的患者應作監護,以免大量膿痰湧出,無力咳出而致窒息。
經積極內科治療而膿腔不能閉合的慢性肺膿腫,並有反復感染或大咯血的患者,需考慮作手術切除;對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫,尤應疑為癌腫阻塞,或有嚴重支氣管擴張伴大咯血者亦需作手術治療;對伴有膿胸、或支氣管胸膜瘺的患者,經抽膿液、沖洗治療效果不佳時,可作肋間切開閉式引流。
血播性肺膿腫,常為金黃色葡萄球菌所致。另應結合血培養及細菌的葯物敏感度進行對敗血症的有關治療。此外,還需積極處理肺外化膿性病灶。
❼ 肺不張如何治療
一側、一葉或一段肺的氣體含量減少和體積縮小為肺不張。是
病因和分類
根據肺不張的原因和發病機理,將肺不張分為:①氣道阻塞性肺不張,由於氣管內阻塞或氣管外壓迫使氣道受阻而致。在氣道阻塞後,阻塞遠端肺泡內的氣體被流經的血液吸收,造成肺泡氣體減少,肺體積縮小,形成肺不張,故又稱吸收性肺不張。氣管阻塞的部位
臨床表現和診斷
肺不張因原發疾病而緩慢發生時,即使是一葉肺不張也
在肺不張初期,萎陷的肺不能進行通氣,但流經這部分肺的血流仍然灌注,從而形成通氣和血流不相匹配(正常時通氣與血流之比為4:5),此時灌注的血液得不到來自肺部的通氣進行氣體交換,發生右心到左心的分流,這是急性肺不張患者缺氧、氣短和發紺的
X射線胸部檢查是診斷肺不張的可靠方法。X射線胸片
纖維支氣管鏡檢查是肺不張最有價值的診斷方法。
除以上檢查方法外,還可進行選擇性支氣管造影檢查和電子計算機X射線斷層成像(CT)。
治療
❽ 請問肺不擴張是什麼病該如何治療
建議:病情分析:肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態,肺不張可能為急性或慢性,在慢性肺不張病變部位往往合並存在肺無氣,感染,支氣管擴張,組織破壞和纖維化,肺不張亦可由於支氣管狹窄或扭曲,或由於腫大的淋巴結,腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起。
❾ 肺不張怎麼治療
意見建議:你好,根據你說的情況需要你給予消炎葯物對症治療的,同時需要你給予拍片復查 ,必要時需要你給予手術治療的
❿ 支氣管擴張及肺部感染有什麼治療的好方法啊
你可採用超聲霧化吸入加入抗生素(最好是頭孢替安這一類效果好點的),或經支氣管滴入抗生素。此外進行體位引流排痰,至少每日起床和睡前各進行一次,每次10~15分鍾,直至痰量減少至50ml/天以下。
做痰培養和葯敏實驗,看看哪個抗生素比較適合你.
款冬花的話有一定的排痰作用,但是最好還是先去中醫那裡看過再組方用葯,其實中西醫聯合治療是不錯的選擇.