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高氯血症治療方法

發布時間:2022-02-15 19:30:30

什麼是高鈉高氯血症

(1)增高:血清鈉高於150毫摩/升時稱高鈉血症。見於嚴重脫水,大量出汗,高熱,糖尿病性多尿,腎上腺皮質功能亢進(如庫欣綜合征、醛固酮增多症)等。 (2)減少:血清鈉低於130毫摩/升時,為低鈉血症。見於腎臟失鈉,如腎皮質功能不全、重症腎盂腎炎、糖尿病;胃腸失鈉,如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉;抗利尿激素過多等。 氯正常96108mmol/L,與鈉有關,如果氯低,通常同時會有鉀或是鈉低的.建議復查.

⑵ 糖尿病高鈉血症如何治療

糖尿病患者並發重症感染所致高鈉血症通過飲食控制和口服降糖葯物治療,多數患者在平時可維持血糖水平基本正常,一旦並發感染,容易發生嚴重高血糖和高鈉血症。發生高血糖的原因有:
①應激反應,腎上腺糖皮質激素、生長激素、胰高血糖素等的水平顯著升高,並抑制胰島素的作用,導致血糖顯著升高。
②組織細胞對胰島素的敏感性下降。
③分解代謝增強,合成糖原,降低血糖的能力下降。
④重症感染患者需足夠的能量供應,無法進行飲食限制。患者可於短時間內出現嚴重高血糖,但不一定發生酮症酸中毒,繼續應用口服降糖葯和一般的胰島素治療多不能控制。顯著的高血糖導致血漿滲透壓顯著升高,產生滲透性利尿作用,電解質的丟失量少於水分的丟失量,產生濃縮性高鈉血症,伴一定程度的鈉的丟失;重症感染患者多合並高熱和高分解代謝,呼吸道和皮膚大量失水,進一步加重濃縮性高鈉血症;糖尿病患者多為老年人,糖尿病和老年兩種因素皆容易合並腎小管濃縮功能的減退,導致排水量的比例進一步超過排鈉量,加重濃縮性高鈉血症;抗感染或降血糖等輸液治療常在有意或無意間輸入生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水,導致血鈉的真性增高。由於血液濃縮和腎血流量減少,患者多合並高氯、高鉀血症和尿素氮的升高,查體多發現明顯的脫水徵象。
治療原則:血糖升高是發生高鈉血症的基礎,血液濃縮是發生高鈉血症的主要因素,而鈉離子的輸入常常是進一步加重的重要因素。因此應控制血糖,增加補液量,限制鈉離子的輸入。
治療措施:
1、控制血糖:應用較大劑量的胰島素,為能良好控制血糖的下降速度,應採用靜脈輸液,避免皮下注射。理論上和習慣上應輸入生理鹽水,待血糖明顯下降後改用5%的葡萄糖溶液。需注意應確保血糖濃度的逐漸下降,若不能有效下降,隨著生理鹽水的輸入,可能會進一步加重高鈉和高滲血症,有條件者可用微泵注射,這樣可較好控制氯化鈉的入量。當然血糖濃度下降的速度也不應過快,否則將導致血漿滲透壓的迅速降低,水分大量進入紅細胞發生溶血,進入腦細胞發生腦水腫,以及低血容量休克的危險。待血糖濃度下降至8~12mmol/L後,即認為達到適當水平,不需要,也不應該降至正常水平。
2、增加補液量:在血壓不穩定的患者,應同時輸入膠體;在血壓穩定的患者應迅速增加水的攝入和輸入。常用靜脈補液多為5%葡萄糖液和生理鹽水,難以控製糖和鈉離子的輸入,因此應以攝入為主,能自主進水的患者,可自主飲水;否則應通過胃管補充。當然有低滲葡萄糖和低滲氯化鈉溶液時也可通過靜脈補充。
3、控制鈉離子的入量:通過上述措施可較好的控制鈉離子的入量。但隨著血糖的控制和體液量的改善,可能伴隨鈉、鉀、氯離子濃度的下降,這些離子的血濃度達正常低限水平時即應增加氯化鈉和氯化鉀的補充,否則容易導致低鈉、低氯和低鉀血症。
4、血糖和電解質的檢查:應2h左右檢查1次,待病情穩定後減少檢查的次數。

⑶ 呼吸衰竭,高鈉高氯血症的病人怎麼能治癒

慢性呼吸衰竭時低鉀血症與以下因素有關:①高碳酸血症、食慾 下降、進食減少使鉀攝入不足,呼吸衰竭時出汗、嘔吐使鉀排出量增加。②呼吸性酸中毒時,細胞內鉀移到細胞外,加上利尿的使用,使機體總鉀量不足。③使用糖皮質激素,可促使腎小管K+.Na+交換增加,致水鈉瀦留,促鉀排出,故易出現低鉀血症。④胰島素、鹼中毒促使血鉀向細部內轉移,表現為低血鉀。由此可見低鉀血症除高碳酸血症外還同很多因素有關,I型呼吸衰竭以高鉀血症為主,但是臨床工作里也可以見到低鉀血症。如您的問題未能得到妥善解決或有其他問題

⑷ 高尿酸血症如何治療

病情分析:
有人在體檢中發現高尿酸血症,但並沒有痛風發作,是否需要治療呢?常教授說:「一般而言,不需要葯物治療,但應注意以下兩點:一是避免肥胖,避免高嘌呤,高熱量的食物,不酗酒,勞逸結合,避免精神緊張;二是定期復查血尿酸,並注意血壓,血糖,腎功能的狀況.如果經過食物控制或停用影響嘌呤代謝的葯物後,血尿酸卻仍持續6個月濃度較高者,可考慮治療.」

關鍵在於調整飲食結構,平衡飲食,葷素搭配,還有重要的一點就是忌吃富含嘌呤的(它們在體內轉換成尿酸)食物.禁忌食物包括:動物內臟如肝,腎,腦,腸等;某些魚類如沙丁魚和蝦,蟹等;過多的肉類(特別是牛,羊肉);過多的豆類(豆腐,豆奶和豆漿除外),蘑菇,花椰菜.再就是保持精神愉快,避免精神刺激;避免過度勞累;防止受寒,受潮
指導意見:
有人在體檢中發現高尿酸血症,但並沒有痛風發作,是否需要治療呢?常教授說:「一般而言,不需要葯物治療,但應注意以下兩點:一是避免肥胖,避免高嘌呤,高熱量的食物,不酗酒,勞逸結合,避免精神緊張;二是定期復查血尿酸,並注意血壓,血糖,腎功能的狀況.如果經過食物控制或停用影響嘌呤代謝的葯物後,血尿酸卻仍持續6個月濃度較高者,可考慮治療.」

關鍵在於調整飲食結構,平衡飲食,葷素搭配,還有重要的一點就是忌吃富含嘌呤的(它們在體內轉換成尿酸)食物.禁忌食物包括:動物內臟如肝,腎,腦,腸等;某些魚類如沙丁魚和蝦,蟹等;過多的肉類(特別是牛,羊肉);過多的豆類(豆腐,豆奶和豆漿除外),蘑菇,花椰菜.再就是保持精神愉快,避免精神刺激;避免過度勞累;防止受寒,受潮

⑸ 高尿酸血症的治療

建議改善生活方式:
(1)健康飲食:已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群,飲食應以低嘌呤食物為主,嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入。
(2)多飲水,戒煙酒:每日飲水量保證尿量在1500ml以上,戒煙,禁啤酒和白酒,紅酒適量。
(3)堅持運動,控制體重:每日中等強度運動30分鍾以上。肥胖者應減體重,使體重控制在正常范圍。
希望我的回答對你有所幫助,早日康復。

⑹ 高鉀血症的治療

高鉀血症
【概述】
血清鉀測定>5.5mmol/L時,稱為高鉀血症。因高鉀血症常常沒有或很少症狀而驟然致心臟停搏,應及早發現,及早防治。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血症原因的病人,要提高警惕,應經常進行心電圖檢查,如發現心電圖的高鉀血症改變,即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
【治療措施】
首先要控制引起高鉀血症的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血症時,應立即停止補鉀,積極採取保護心臟的急救措施,對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀,以降低血清鉀濃度。急救措施:a.靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重復使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之後可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細胞內,糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規胰島素)作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法:有腹膜透析和血液透析,腎功能不全,經上述治療後,血清鉀仍不下降時可採用。f.陽離子交換樹脂的應用,15g,口服,4次/d,可從消化道攜帶走較多的鉀離子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
【病因學】
正常從飲食中攝入鉀量遠低於腎臟排鉀量,故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退,不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類:a.腎排鉀困難,如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等;b.進入體內(血液內)的鉀過多,如靜脈輸入過多,過快,輸注大劑量青黴素鉀鹽或大劑量庫存血,服用含鉀葯物等;c.細胞內鉀移入細胞外液,如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
【臨床表現】
取決於原發疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無特異症狀,主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
(1)、抑制心肌收縮,出現心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+

低Ca2+、
高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特徵性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨後出現QRS波群增寬,PR間期延長。
(2)、神經肌肉症狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,後為四肢,最後影響到呼吸肌,發生窒息。
(3)高血鉀時,可致代謝性酸中毒。

⑺ 高脂血症綜合治療措施有哪些

(1)改變不良的生活方式生活要有規律,戒煙,避免暴飲暴食,不能過度飲酒,消除過度緊張情緒。

(2)調整飲食結構以低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素的「四低一高」

飲食結構最為合理。

①控制攝入的總熱量。尤其超重或肥胖者應減輕體重,達到標准體重的范圍內。減輕體重的合適速度以每周0.5 ~ 1kg 為宜。

熱量攝入的限制要根據患者的年齡、工作性質、活動能力和伴隨疾病等幾個方面綜合考慮,一般<40 歲者每天2500 ~ 3000kcal(10450 ~ 12540kJ),40 ~ 60 歲者每天2000 ~ 2500kcal(8360 ~ 10450kJ),>60 歲者每天1600 ~ 2000kcal(6688 ~ 8360kJ)。

②飲食治療分兩步進行。第一步是根據每天攝入的總熱量分配,糖類佔50% ~ 60%,蛋白質佔10% ~ 20%,脂肪佔30%,其中飽和脂肪酸(如肥肉、全脂奶製品、蛋黃、帶魚、黃油以及動物內臟包括腦、肝、心、腎、腸等)、單價不飽和及多價不飽和脂肪酸(如瘦肉、禽肉、魚、蝦、豆製品、水果、蔬菜,植物油包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、魚油、橄欖油等)各佔1/3,膽固醇每天<300mg。

若第一步不能達到預期目的,就實施第二步飲食治療,要求脂肪佔20%,飽和脂肪酸佔7%,膽固醇每天<200mg。

③每天膳食中避免過多的甜食、甜飲料、糖果等,肥胖者更為注意。

④每天食品中的纖維素含量>35g,如豆製品、燕麥、蔬菜、水果、粗糧等均含有較多的纖維素。

⑤乳糜微粒血症患者應食用含中鏈脂肪酸的脂肪類食品替代其長鏈脂肪酸。

(3)增強體力活動加強體力勞動和體育鍛煉不僅可減輕體重,調節體內異常血脂,還可降低血清三醯甘油、膽固醇和升高高密度脂蛋白,同時可降低血壓和減少患糖尿病的危險性。運動時應注意的事項如下。

①運動前全面體格檢查,對體質狀況有一個估計,以便在醫生指導下進行鍛煉。

②鍛煉時應循序漸進,根據自己原有的活動量開始進行。

③適時的活動,每天堅持運動1 小時左右。

④適量的鍛煉,在活動中不感到疲勞,身體輕微出汗,活動後感覺很輕松,食慾良好。

⑤活動種類要根據自己原有的活動基礎,散步、爬樓、慢跑、登山、踢毽子、跳舞、打乒乓球等均可。

⑥運動一定要持之以恆。

(4)葯物治療①飲食治療和適量運動堅持3 ~ 6 個月後,異常的血脂仍達不到理想水平時,已患冠心病或其他動脈硬化性疾病者,無冠心病但已有前面提及的2 個或以上冠心病危險因素者,或已施行冠狀動脈腔內成形術或冠狀動脈旁路移植術後的患者,應考慮應用降脂的葯物治療。

血脂調節劑的主要作用有:阻止脂質或膽酸從腸道的吸收,並促進排泄;抑制體內脂質的合成或加速降解代謝;增強脂質代謝中有關酶或受體的活性。

②目前臨床上使用的血脂調節劑主要有以下五大類。膽汁酸螯合劑,考來烯胺、考來替泊;煙酸類,煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司;苯氧芳酸類,苯扎貝特、吉非貝齊、非諾貝特、環丙貝特、益多酯、氯貝丁酯;普羅布考;3- 羧基-3- 甲基戊二醯輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類葯),洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁。

(5)純合子家族性膽固醇血症的治療目前尚無特效葯物,可先施行門腔靜脈吻合術後,或血漿凈化療法或基因轉移治療後,再服以降低膽固醇為主的葯物,可降低血清膽固醇水平。

⑻ 高血壓什麼治療方法最好

你好,高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。

治療原則
控制血壓,維持治療,改善症狀,防治並發症。

治療方針
①改善生活行為。②血壓控制標准個體化。③多重心血管危險因素協同控制。

葯物治療
①利尿劑。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。大多數無並發症或合並症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應從小劑量開始,逐步遞增劑量。2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓葯物聯合治療。

手術治療
針對原發病的治療,如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除後血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴張腎動脈。

其他治療
對原發病不能手術根治或術後血壓仍高者,除採用其他針對病因的治療外,還應選用適當的降壓葯物進行降壓治療。

預後情況
降壓治療後盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。

飲食調理
多吃綠色蔬菜和新鮮水果及含鈣高的食物,如芹菜、韭菜、西蘭花、梨、蘋果、奶製品、豆製品等,少吃含膽固醇高的食物,如動物內臟、肥肉、魚子、蛋黃、烏賊魚等,忌煙酒。

最後,祝你生活愉快,滿意採納

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