1. 暈厥如何診治
保健預防
生活有規律,處事達觀,不要過度熬夜、不要一日三餐不規律。這樣可以使得人體生物鍾有規律的運轉,同時也使得神經、體液調節條理有序。這是預防疾病的關鍵\r\n保健:晚上睡覺前不要喝過濃的茶或咖啡,積極進行體育鍛煉,飲食結構均衡。
治療
主要目的
暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質量。大多數暈厥呈自限性,為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時,醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速。發現暈厥患者後應置頭低位(卧位時使頭下垂,坐位時將頭置於兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉向一側避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖,不餵食物。清醒後不馬上站起。待全身無力好轉後逐漸起立行走。老年人暈厥發作有時危險不在於原發疾病,而在於暈倒後的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,卧室鋪地毯,室外活動宜在草地或土地上進行,避免站立過久。
神經介導性暈厥
對於神經介導性暈厥,應以預防為主,對患者的教育是最基本手段。患者都應認識有可能誘發暈厥的行為如飢餓、炎熱、排尿等並盡可能避免,還應了解暈厥發作的先兆症狀並學會避免意識喪失的方法:在出現暈厥前狀態時立即平躺和避免可能致傷的活動。另外,注意對可能誘發暈厥的原發病(如引起咳嗽的疾病)的治療。血管擴張葯因可增加暈厥發生率應停用。對血容量不足的患者應予補液。血管迷走性暈厥多數為良性。對於單發或無危險因素的罕發的暈厥患者可不予特殊治療。對於較重的患者可採取擴容,輕微體育活動,傾斜訓練(反復長期的傾斜訓練直到患者立位反應消失)等較安全的方法。近年來國內外一些學者進行了葯物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確。一些無對照或短期對照試驗提示β阻滯劑、氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預防發作,故不提倡。對於頸動脈竇過敏,患者應避免穿硬領衣服,轉頭宜慢或在轉頭同時逐漸轉動整個身體,若存在局部病變給予相應治療。平時可服用阿托品或麻黃素預防發作。雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動過緩的患者。對於情境性暈厥應盡可能避免特殊行為。對於排尿、排便等無法避免的行為可採用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或卧位),減慢體位改變速度等方法。另外,排便性暈厥患者使用大便軟化葯,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利於預防暈厥發作。
體位性低血壓患者
體位性低血壓患者的治療應包括血容量不足時的補液和停用或減量產生低血壓的葯物。避免長久站立和長期卧床,戒酒有一定預防作用。另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量,使用彈力襪和彈力腹帶,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助。若上述方法效果不好可考慮上文提及的葯物治療。
心源性暈厥
心源性暈厥的治療首先應針對病因如心肌缺血,電解質紊亂等。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。葯物可選用麻黃素、阿托品、異丙腎上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由葯物如鈣阻滯劑、治療快速性心律失常時用的膜活性葯等引起,應停用,若無好轉也應安裝起搏器。心動過速主要採用葯物或電復律。室上性心動過速葯物治療效果不清,可選用導管消蝕術。室性心動過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常葯(首選胺碘酮),若心功能不佳可用埋藏式心臟自動轉律除顫器(ICD)。原發性長QT綜合征以β阻滯劑和左側星狀神經節切除術為主。若患者存在器質性心臟病應避免劇烈運動並給予必要葯物。有指征者盡快手術。冠心病合並室速常引起猝死,必要時安裝ICD。
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由專科醫師協助治療。低血糖、貧血等可按常規處理。
洗澡時突然暈倒急救法
急救措施
1.出現這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,並喝一杯熱水慢慢就會恢復正常。
2.如果較重,也要放鬆休息,取平卧位,最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。待稍微好一點後,應把窗戶打開通風,用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然後穿上衣服,頭向窗口,就會恢復。
注意事項
1.為防止洗澡時出現不適,應縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外,洗澡前喝一杯溫熱的糖開水。
2.有心絞痛、心肌梗等心臟病的患者避免長時間洗澡。
3.平時注意鍛煉身體,提高體質,穩定肌體神經調節功能。
4.為了預防洗澡時突然昏倒,浴室內要安裝換氣電風扇,這樣可保持室內空氣新鮮。
5.洗澡時禁忌吸煙,洗完之後立即離開浴室。
2. 暈厥的治療
急救處理:無論何種原因引起的暈厥,要立即將患者置於平卧位,取頭低腳高位,松開腰帶,保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩,促使血液流向腦部;同時可按壓患者合谷穴或人中穴,通過疼痛刺激使患者清醒;暈厥患者清醒後不要急於起床,以避免引起再次暈厥;如考慮患者有器質性疾病,在進行現場處理後如低血糖患者給予補充糖份、咳嗽暈厥的予以止咳等,要及時到醫院針對引起暈厥的病因進行治療。
3. 迷走神經性暈厥如何治療
目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和葯物。對於一部分沒有前驅症狀,經常突然出現暈厥摔倒的高危人群,尤其是反復發生外傷或經常暴露在易受傷的環境中的人,預防性治療是需要的。治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。血管迷走性暈厥的治療有多種方法,要因人而異。
(一)宣教和改善生活方式
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發,有些可能只在特定情況下發作。因此,要做好患者及其家屬的宣教工作,盡量避免這些觸發因素,盡量停用可以引起體位性低血壓的葯物。一旦發生暈厥前驅症狀時,患者要立刻平躺,既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道:反復出現血管迷走性暈厥的患者,在前驅症狀時,進行手臂和腿部的屈伸運動,有助於防止暈厥發生,這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。增加液體和鈉鹽的攝入,也可能有助於預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現,血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓,增加血容量,減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生,建議站立訓練,類似於「脫敏」療法。讓患者每天靠牆站立10~30min,逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議,而且長期依從性較差。
(二)葯物和器械治療
1.β受體阻滯劑 β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年,可能機制是:降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高,兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性,激活心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的,但在對照研究中,與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
2.氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素,可以促使水鈉儲留,增加有效循環血容量,增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中,氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實,氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
3.血管收縮葯 在美國,血管收縮葯被允許用於治療體位性低血壓,也能用於治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑,能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治療的患者,與安慰劑組比,暈劂發作頻率減少,生活質量提高。
4.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性,因此,選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。
5.永久性心臟起搏器 在直立傾斜試驗中觀察到,大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏,因此,對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器,防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想,但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實,而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等並發症,因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝:沒有或者很少有前驅症狀;其他治療無效;暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者,心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間,從而讓患者能採取措施(例如:平躺)來防止暈厥發生。
6.其他治療 還有一些葯物如:東莨菪鹼、丙吡胺、依那普利、茶鹼、麻黃素等也認為有效,但還需進一步證實。對於那些容易受情緒刺激誘發的患者,進行心理治療可能有效。血管迷走性暈厥的治療如表70-2所示。
表70-2 血管迷走性暈厥的治療
治療方法
用法和劑量 副作用
增加液體攝入約2L/d 依從性差,尿頻
增加鈉鹽攝入120mmol/d 浮腫,胃腸道不適
手臂和腿部的屈伸 不能用於無前驅症狀的患者
每天站立10~30min 依從性差
甲氧胺福林(升壓葯)2.5~10mg/d,分3次服 惡心,頭皮瘙癢,高血壓
氟氫可的松0.1~0.2mg/d 肥胖,低血鉀,頭痛
β受體阻滯劑如美托洛爾,50mg/d,1~2次服 乏力,心動過緩
選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑如帕羅西汀(20mg/d),依他普侖(10mg/d) 惡心,腹瀉,失眠,精神興奮
永久性心臟起搏器頻率應答性DDD起搏器 有創,感染出血,血栓,昂貴
4. 有關暈厥的治療措施
注意是否是癲癇,低血糖,頸椎病,陣發性心律失常,體位性低血壓,貧血的可能
.檢查診斷清楚針對性治療才行的
.
5. 經常暈厥怎麼辦
你好!既往有腦血栓,經常發生暈厥可能屬於腦源性暈厥,是由於腦部血管或主要供應腦部血液的血管發生循環障礙,導致一時的廣泛性腦供血不足所致。建議去醫院復查,看看顱內血管、神經有無異常。如果發現問題,積極治療病因,可以有效減少暈厥的發生。
6. 暈厥怎麼治療
血糖是不是很高,有無並發症,你將患者舌頭拍照片發給我,另外把近十天來的血糖情況發給我。
暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。患者有無頸椎病,暈厥須與其他神經系統症狀如昏厥、眩暈、跌倒發作、癲癇的癇性發作等相區別。
昏厥指肌肉無力伴有不能直立將要跌倒的感覺,但意識尚保留,故有時稱「暈厥前狀態」。
眩暈主要是感到自身或周圍事物旋轉。跌倒發作是突然發生的下肢肌張力消失以致跌倒,能即刻起立並繼續行走,多見於椎基底動脈一過性缺血。
暈厥發作幾乎總是直立位置,通常患者有一種難受的感覺預示即將發生昏倒。接著,頭暈和地板或周圍物體隨著搖晃的感覺,並出現精神混亂,打呵欠,眼前暗點,視物模糊,耳鳴,伴或不伴惡心嘔吐,面色蒼白,大量冷汗。一些緩慢發生的病例中允許患者有時間保護不致受傷,另一些則突發無先兆。
病因:
血管神經因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見的病因,但暈厥發作可由多種原因引起。還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。
其它因素:
1 腦源性暈厥
由於腦血管病變、痙攣、被擠壓引起一過性廣泛腦供血不足,或延髓心血管中樞病變引起的暈厥稱為腦源性暈厥。
2 血液成分改變引發的暈厥
低血糖:腦儲備糖的能力差,需不斷第通過血液輸送糖和能量物質。若血糖低於2.8mmol/L便出現低糖的一系列症狀如頭昏,乏力,飢餓感,冷汗,神志恍惚,甚至發生暈厥。
貧血:紅細胞攜帶氧供腦。貧血時血中紅細胞數目下降,血氧濃度下降,腦處於缺氧狀態。此時突然站立或用力時,腦需氧量增加,造成進一步缺氧,發生暈厥。
主要臨床表現:
1、暈頒發生於坐位或直立位,且有明顯誘因者,考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓。前者多由於情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起,暈照前常有短時的前驅症狀;後者多發生持久站立或久蹲後突然起立,有某些體質虛弱或服用冬眠靈、降壓葯後,多無前驅症狀。
2、突然轉頭或衣領過緊誘發暈厥,伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者,考慮頸動脈竇綜合征。
3、在劇烈咳嗽之後或睡中醒來排尿時發生暈厥,考慮咳嗽或排尿性暈厥。
4、暈厥發生於用力時,考慮重症貧血,主動脈瓣狹窄或原發性肺動脈高壓症。
5、暈厥伴有心律失常、發紺、蒼白、心絞痛者,考慮心源性暈厥。如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導阻滯、陣發性心動過速、心房纖顫、心室纖顫、心臟驟停、心肌梗死等。若反復發生暈厥或癲癇樣抽搐,並有二尖瓣狹窄徵象者,應考慮左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成,其暈厥常發生於體位改變時。
6、暈厥伴有肢體麻木、偏癱、偏盲、語言障礙等症狀,考慮一過性腦缺血發作。
7、暈厥有失眠、多夢、健忘、頭痛病史,考慮神經衰弱、慢性鉛中毒性腦病。
7. 暈厥怎麼治
頭暈又稱為眩暈,是一種主觀的感覺異常。可分為兩類: 一為旋轉性眩暈,多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致, 以傾倒的感覺為主,感到自身晃動或景物旋轉。二為一般性暈,多由某些全身性疾病引起,以頭昏的感覺為主,感到頭重腳輕。
分類及常見疾病
頭暈是一種常見症狀,而不是一個獨立的疾病。因此,我們可將引起頭暈的疾病進行分類敘述,使大家對「頭暈」有更深一步的了解。
1.旋轉性眩暈 按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
(1)周圍性眩暈:是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、葯物性眩暈(用鏈黴素或慶大黴素等葯後引起的)及前庭神經炎等。
(2)中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
2.一般性眩暈
(1)心源性眩暈:常見於心律失常、心臟功能不全等。
(2)肺源性眩暈:可見於各種原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩暈:常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血壓性眩暈:高血壓或低血壓均可引起眩暈。
(5)其它:貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈
1. 貧血 老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現,應去醫院檢查一下,看是否貧血。老年人如果不注意營養保健,很容易患貧血。此外,消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可繼發貧血。 2. 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流緩慢,造成腦部供血足,發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平時飲食結構的不和理。 3. 腦動脈硬化 患者自覺頭暈,且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使血管內徑變小,腦內血流下降,產生腦供血、供氧不足,引起頭暈。 4. 頸椎病 常出現頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼,有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈,造成腦供血不足,是該病引起頭暈的主要原因。 5. 高血壓 高血壓患者除頭暈之外,還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。 6. 心臟病 冠心病早期,有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發生粥樣硬化,造成供血不足而引起頭暈。 1. 對頭暈最好的解決辦法還是預防。老人應定期作血壓、心音、心律,以及血常規、血脂、血黏度、腦電圖、腦血流圖、頸部x線等檢查,防患於未然
頭暈怎麼辦?
北京市朝陽區安貞西里徐女士:我今年55歲,近段時間臉部右邊摸上去很
麻,像打過麻葯。以前因為頭暈去拍過頸椎片子,片子拍出來醫生說還可以,
不是很厲害,醫生就叫我枕頭枕得低一點。現在效果有一點,但不是很明顯,
現在我覺得頭頸很難過,頭暈是從今年5月開始,暈了已經四個多月了,請問
我這是什麼毛病?怎樣治療?
答:北京宣武醫院神經內科詹淑琴副主任醫師認為,從徐女士描述的症狀
看,需要注意兩個問題:1.血壓是否正常?2.睡眠有無障礙?徐女士為中老年
女性患者,頸椎病也是頭暈常見的誘因。面部麻木與頸椎病沒有關系,一般與
腦部症狀有關。引起頭暈的疾病也很多,常見的有椎基底動脈供血不足、美尼
爾病、植物神經功能失調、失眠症,以及某些抑鬱焦慮症。如果表現為一過性
眩暈、嘔吐,要重視,以腦供血不足多見。如果長時間頭暈、頭昏,伴睡眠不
好,或者伴有其他身心症狀如面部及肢體發麻,頸部酸痛,甚至出現心慌、氣
短、乏力等症狀,要是單在內科各項檢查差不出毛病要想到植物神經功能失調
(過去也稱為神經官能症)。如果伴有情緒低落,易激動、悲觀,要小心抑鬱
症。建議徐女士到醫院神經內科進行相關檢查,以進一步找出頭暈的原因。
治療頭暈方法
方法一:
雞蛋紅糖治頭暈
豆油適量放鍋內燒熱,將2個雞蛋、30克紅糖(放一點水攪拌)倒入鍋內煎熟,空腹服用,連服10天。為鞏固療效,也可多服幾天。
方法二:
籬欄葯膳治頭暈
用中草葯籬欄25克,帶殼雞蛋一個,大米50克,煮成稀粥,可加適量油、鹽、味精調味。煮熟後,去籬欄渣和蛋殼,一天分2次食用葯粥和雞蛋,一般連續食用3天,頭暈頭痛症狀即有明顯好轉。此葯粥不僅香甜可口,可治療頭暈頭痛,還具有輔助降壓作用。
方法三:
鴨蛋赤豆治頭暈
鴨蛋一個、赤豆20粒,攪勻蒸熟,早晨空腹服,每日一次,連用7天有特效
方法四:
枯草湯治頭暈
夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黃芩10克。
用法:先煎前3味葯,放入3茶盅水,熬30分鍾,從火上拿下來,稍停再加入黃芩,煎5分鍾即成,每天早晚各服1次。服後即能感覺頭輕眼亮,沒有其他副作用。
方法五:
菊花治頭暈
菊花功能降血壓、明目解毒、治頭暈、頭痛、耳鳴目眩,能使小便清長。高血壓的人可用菊花枕頭,對婦女肝陽火盛引致頭暈、晚間煩躁不能成眠者有幫助。可將野菊花加入油柑子葉、綠豆殼或通草絲,曬干待冷裝入枕袋內再縫密即可。
方法六:
茉莉花燉雞蛋
用黑布蒙住眼睛休息,早餐吃燉鷓鴣和茉莉花燉雞蛋。
方法七:
運動治頭暈
一項最新研究顯示,經常頭暈的長者,只需持續進行一些簡單、輕松的運動,情況便可獲得極大的改善。
英國南安普敦大學心理學家約妮在最新一期《內科年鑒》中發表其研究報告時表示,運動療法可以減少慢性眩暈的症狀和身體不適,而運動療法開始得愈早,效果會愈好,最理想是在首次出現頭暈後立即開始。
她說,頭暈是一種常見情況,通常是因為內耳的問題而造成,但這將對病患者,特別是長者,造成很大的不便,例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不願外出甚至無法獨立生活。現時,醫生除了向病患者提供一些效果有限的處方葯外,很少有其他治療眩暈的方法。其實,一些簡單的運動,例如眼部、頭部、身體運動是可以治療頭暈,而且不需要任何設備,人人都可做到,但醫生卻通常不向病人作出介紹。
她領導進行的一項研究,將一百七十名平均年齡為六十歲而經常有頭暈的病人,分為兩組,分別接受運動訓練或是一般的醫療照顧;其中,運動組有護士教導他們進行半天的運動。在幾個星期後,護士約晤每個病人兩次,提供建議並助加強信心;然後在滿三個月和滿六個月時,測試每個病患者的狀況。
在三個月後,三分之二的運動組成員,頭暈情況有明顯改善,而「標准照顧組」到六個月後,才有三分之一人的情況有改善。
約妮表示,運動組的病患有比較多的誘因參加頭暈治療,因此他們十分願意每天做頭部運動。她說,只要讓病患者真正體驗到運動的好處和壞處,可以幫助他們繼續做頭暈治療。
8. 暈倒的措施
昏厥
概述
昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒,系因一時性,廣泛性腦缺血、缺氧引起,並在短時間內自然恢復。
病因
一、心源物昏厥。由於心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見於房室傳導阻滯,室性陣發性心動過速等。
二、反射性昏厥。這是一種常見的昏厥。(1)由於迷走神經張力增高。(2)體位性暈厥,多在卧位轉成直立時發生。(3)頸動脈竇過敏性昏厥。
三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿後突然發生,多見於男性,尤易於夜間起床排尿或蹩尿過長時出現。
四、腦源性昏厥。由於顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。
五、其它昏厥。常見於有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥,可由各種原因引起的急性大量失血失水,有效循環量急驟減低所致,高山適應浪和低血糖性昏厥,系由於吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。
症狀
單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見於運動過度或用葯不當;直立性低血壓性昏厥多發生於從卧位轉為立位時,頸動脈竇過敏性昏厥多發生於頭位突然轉動等;心源性昏厥一般起病突然,時間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢,時間長短不一。一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼,無抽搐,無外傷及舌咬傷和尿失禁。
檢查
一、激發試驗:
1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗。
2、雙眼壓迫法:檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球,陽性者在10~15秒時可出現昏厥。體弱,高度近視和嚴重心臟病者禁用。
3、吹張法:患者平卧或坐位,常規心電圖及/或腦電圖檢查後,囑患者深吸氣後緊閉口鼻,立即屏氣,亦可使勁排氣,15秒鍾後再作心電圖及/或腦電圖復查,出現各種心律紊亂或腦電波為陽性。部分患者可出現昏厥或抽搐。上述試驗陽性者有助診斷,但陰性者不能除外昏厥。
二、心電圖.
治療
昏厥發作能迅速好轉,便可因突然倒地而致外傷,故重點在於病因治療和預防發作。
(一)昏厥發作時的處理。使病人立即低頭平卧位,解開衣領和褲帶,片刻後常可自行清醒。如意識恢復較慢,血壓過低,心動過緩者可試行針刺人中諸穴,一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時,應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性。
(二)病因治療。如病因已查明,應盡早進行病因治療,這是根治昏厥的最有效措施,如有明確誘因者盡量避免之。
http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=310
9. 暈厥的治療方法,暈厥怎麼辦,暈厥用葯
及時進行掐人中,虎口等部位,可以刺激知覺的恢復的,而且最好配合人工呼吸,心肺復甦等進行調理,並且要送患者去醫院
10. 我想知道暈厥的原因和治療方法
1
腦性暈厥
是由於腦部血管或主要供應腦部血液的血管發生循環障礙,導致一時的廣泛性腦供血不足所致。常見原因有短暫腦缺血,腦乾性暈厥,多發性大動脈炎等。預防措施為防止腦血管疾病的發生。2.2
心源性暈厥
是由於心臟功能異常,心排血量突然減少引起。發病突然,持續時間較長,病情凶險。發作前一般無前驅症狀,與體位無關。多有氣短,胸悶,紫紺,心律不齊,可有心電圖的異常。常見於急性心梗,嚴重的房室傳導阻滯及原發性心臟病。預防措施為防止心血管疾病的發生。2.3
反射性暈厥
是由於壓力感受器反射弧傳入通路功能上的障礙,通過血管迷走反射引起心率減慢,全身血管擴張和心輸出量減少,腦灌流量急驟下降而發生暈厥。(1)體位性低血壓性:多見於老年人或久病卧床者。原因是體位的突然改變出現暫時性腦缺血,表現為眼前發黑,眼冒金星。預防措施為在站立時緩慢或扶物而起,不宜久蹲。患者平時應服一些補中益氣丸和加強體育鍛煉。(2)頸動脈竇性暈厥:頸動脈竇過敏或頸動脈竇硬化。突然轉頸,吞咽動作,頸部手術可導致發作。預防措施為預防原發病,轉頸
及吞咽時動作應緩慢。(3)排尿性暈厥:突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降,以致上身血液迴流腹腔,導致腦缺血引起。預防措施為夜間排尿時取坐位,用力勿過大。(4)劇咳性暈厥:劇咳時,胸腔和腹腔內壓增高,妨礙靜脈血迴流,使心臟輸出血量減少,導致腦部缺血,缺氧。咳嗽時,顱內壓增高,也會引起腦部一過性缺血,從而導致暈厥。預防措施為劇咳時身體盡量放鬆,盡量吸氧。2.4
血液代謝成分改變性暈厥
低血糖和過度換氣綜合征。多見於嚴重飢餓,糖尿病酮症酸中毒低血糖患者。(1)低血糖:血糖<2.8mmol/L,便出現頭昏,乏力,出汗,神志恍惚甚至暈厥。預防措施為及時補充食物,防止低血糖的發生。(2)過度換氣綜合征:因任何原因吸氣過度或呼吸急促時,體內二氧化碳排出過多,發生呼吸性鹼中毒,引起腦毛細血管收縮,腦細胞缺血缺氧,患者頭部不適,甚至暈厥。預防措施為及時糾正電解質紊亂。2.5
血管抑制性暈厥
最常見,常以情緒緊張、焦慮、恐懼、站立過久而誘發。常見的有:(1)緊張恐懼性暈厥;(2)葯物過敏性暈厥;(3)體質虛弱性暈厥;(4)天氣悶熱,空氣污染性暈厥;(5)注射葯物疼痛性暈厥。預防措施為避免緊張,增強體質,用葯謹慎。2.6
心因性暈厥
是指在一定精神刺激和緊張的情況下突然暈倒。發作時不伴有血壓、脈搏、出汗的改變。預防措施為加強心理素質,避免強烈的刺激。