心臟瓣膜病的外科治療:手術危險率,切開狹窄在1%以下,改裝人工瓣膜手術在5%以下,在改裝兩個瓣膜時15%~20%左右。
(1)黏連切開手術:是將黏連在一起的瓣膜徹底切開,多用於二尖瓣與肺動脈瓣狹窄症。
(2)瓣膜裝換手術:除肺動脈瓣不能進行裝換外,其他三個瓣膜損害嚴重時,可換用人工瓣膜(用金屬或塑料製作,也有將豬瓣膜加工而成者)。故此叫做瓣膜改裝術。
(3)瓣形成術、瓣環形成術:中等程度瓣膜損壞,不一定都要進行改裝手術,可將瓣膜增厚部分削除或修補(瓣形成術),還有在瓣膜周圍插入一個環,順利閉合(瓣環形成術)。外科治療也不能使心臟瓣膜病徹底痊癒。手術後還要進行內科治療及定期檢查。特別是瓣改裝手術後,人工瓣膜容易被血液凝塊所阻塞,所以應繼續進行抗凝血療法。
B. 心臟瓣膜病的治療
心臟瓣膜病的治療包括葯物等內科治療、外科手術治療和介入治療。
1.內科治療
對於出現鈉水瀦留等心力衰竭表現者應用利尿劑,對於出現快速房顫者應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率,對於有血栓危險和並發症者應用華發林等抗凝治療。同時強調避免勞累和情緒激動、適當限制鈉水攝入、預防感染等誘發心力衰竭的因素。
2.外科手術
人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法,對於已經出現心力衰竭症狀的心臟瓣膜病患者,應積極評價手術的適應證和禁忌證,爭取手術治療的機會。
3.介入治療
主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術,對於重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯,可以選擇經皮瓣球囊擴張術,可以達到擴大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨床症狀的目的。
C. 心臟瓣膜病要怎樣治療
心臟瓣膜病的治療:輕症患者可進行內科治療,中等程度以上的患者在內科治療的同時,要加上外科治療。對重症患者,又不能進行手術時,只好進行內科治療。
1.內科治療:在內科治療上,最重要的是安靜和限制運動。精神緊張、過勞、睡眠不足、過食等都可加重心臟負擔。經常感冒也可使症狀急劇惡化。醫生根據患者症狀,用強心葯與利尿葯,基本上就可預防心功能不全或復發心內膜炎。飲食一般要控制鹽分,應遵醫囑行事。
2.外科治療:手術危險率,切開狹窄在1%以下,改裝人工瓣膜手術在5%以下,在改裝兩個瓣膜時15%~20%左右。
(1)黏連切開手術:是將黏連在一起的瓣膜徹底切開,多用於二尖瓣與肺動脈瓣狹窄症。
(2)瓣膜裝換手術:除肺動脈瓣不能進行裝換外,其他三個瓣膜損害嚴重時,可換用人工瓣膜(用金屬或塑料製作,也有將豬瓣膜加工而成者)。故此叫做瓣膜改裝術。
(3)瓣形成術、瓣環形成術:中等程度瓣膜損壞,不一定都要進行改裝手術,可將瓣膜增厚部分削除或修補(瓣形成術),還有在瓣膜周圍插入一個環,順利閉合(瓣環形成術)。外科治療也不能使心臟瓣膜病徹底痊癒。手術後還要進行內科治療及定期檢查。特別是瓣改裝手術後,人工瓣膜容易被血液凝塊所阻塞,所以應繼續進行抗凝血療法。