1. 基底節血腫治療措施
基底節血腫的治療措施主要包括觀察治療、鑽孔穿刺引流術以及復雜手術干預:
觀察治療:
- 適用條件:適用於傷後意識有所恢復,血腫體積小於30ml,顱內壓力未超過3.33kPa,CT檢查未顯示嚴重腦室或腦池受壓,中線移位不超過10mm,且血腫未穿破腦室的患者。
- 治療方法:採取姑息性治療,即密切觀察病情發展,並控制可能加重病情的因素。
鑽孔穿刺引流術:
- 適用條件:主要用於單純的基底節血腫。
- 手術方法:在額或顳部選擇非功能區,根據CT定位進行穿刺,抽出液態部分血腫。若排出60%的積血,可達到減壓效果。
- 術後處理:留置導管作為引流工具,並可能在CT引導下注入尿激酶促使固態血塊液化排出。
復雜手術干預:
- 適用條件:適用於復合性基底節血腫,伴隨同側顱內其他血腫的情況。
- 手術方法:根據CT圖像設計骨瓣或骨窗開顱,通過一次手術解決兩個血腫。若手術條件不允許或血腫位置各異,需對基底節血腫採取骨窗開顱或擴大鑽孔的方法,直視下清除血腫並止血。
- 目的:確保徹底清除血腫,預防術後出血的風險。