制定治療方法

㈠ 糖尿病的治療方法

（一）一般治療
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控製糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
2．自我監測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖葯物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
（二）葯物治療
1．口服葯物治療
（1）磺脲類葯物 2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等治療後，療效尚不滿意者均可用磺脲類葯物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類葯物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖葯聯用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合並嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐後2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖葯；五是對磺脲類葯物過敏或出現明顯不良反應。
（2）雙胍類降糖葯 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類葯物效果不好，可加雙胍類葯物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類葯物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類葯物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類葯物，改用胰島素治療；妊娠期。③不良反應一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服葯。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
（4）胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。
（5）格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈作用類似於瑞格列奈。
2．胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已製成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。
（1）1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。
（2）2型糖尿病 口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式，方法為原用口服降糖葯劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應為低血糖。
（三）運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
（四）飲食治療
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。
1.總熱量
總熱量的需要量要根據患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標准體重，可參照下述公式：標准體重（kg）=身高（cm）-105或標准體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的標准體重應再減去2kg。也可根據年齡、性別、身高查表獲得。算出標准體重後再依據每個人日常體力活動情況來估算出每千克標准體重熱量需要量。
根據標准體重計算出每日所需要熱卡量後，還要根據病人的其他情況作相應調整。兒童、青春期、哺乳期、營養不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應酌情增加總熱量。肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg為宜，待接近標准體重時，再按前述方法計算每天總熱量。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量要少一些。
2.碳水化合物
碳水化合物每克產熱4千卡，是熱量的主要來源，現認為碳水化合物應占飲食總熱量的55%～65%，可用下面公式計算：
根據我國人民生活習慣，可進主食（米或面）250～400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200～250g，輕度體力勞動者250～300g，中度體力勞動者300～400g，重體力勞動者400g以上。
3.蛋白質
蛋白質每克產熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應減少蛋白質攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應攝入高質量蛋白質，攝入量應進一步減至每千克體重0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量較高，每克產熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過30%，每日每千克體重0.8～1g。動物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應採用植物油為主。

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㈢ 中醫治療疾病的方法

中醫治病以人為本和整體觀，辯證論治為核心，天人合一為指導思想，每次的治療都要落實到每個人的當時情況而做出針對性的治療方案。

方法/步驟

• 1

  以人為本：內經說「正氣存內，邪不可干」，就是說人體的陰陽平衡，五臟安和，外邪不能入侵而不生病。中醫治病處處會顧護病人的正氣，調護陰陽，順調五臟，稍佐祛邪之品，而病易愈。

• 2

  整體觀：中醫治病是將人看作一個整體考慮，如一個器官有病了，不是單獨治療這一個器官，而從整體出發，去調整治療和其有關的臟腑。找中醫治病會有這樣的情況，我去看頭痛，治療幾天後連腸胃病一並治癒了。

• 3

  辯證論治：就是醫生要綜合病人當時的所有因素（如中醫四診的結果，所處的環境，氣候等等）進行分析，運用不同的辯證方法進行辯證以至認識疾病的本質而用不同的方法進行治療，以使治療的效果達到最佳。

• 4

  天人合一思想：大環境的變化會直接影響到人體的內環境。如春天陽氣上升，萬物開始生長，人體的陽氣也會隨之上升，兩陽相感易得溫熱性疾病，陰精虛少的人，陽氣的上升會消耗陰精引起下元不足，這時易患腰腿痛的病。

• 5

  如夏天陰雨季節或病人居住環境潮濕，這時外濕引動內濕，易患與濕有關的疾病或濕性疾病加重，象水腫、風濕骨痛、嘔吐瀉泄等。

• 6

  如冬天天寒地凍，陽虛的人更是怕冷，與虛寒有關的疾病也會在這時加重，象慢性氣管炎、凍瘡、陽虛性的心臟病等。

㈣ 痛風該怎麼治療

痛風既屬於慢性代謝性疾病， 也屬於關節病的一種，發作時患處會有明顯的紅腫熱痛，嚴重時嚴重影響生活和自理能力。常常讓患者感到疼痛難忍，七尺大漢都扛不住。那麼，應該怎麼緩解痛風發作時的痛楚呢？
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痛風主要是由於人體內產生的嘌呤物質，腎的代謝功能紊亂，導致人體內的尿酸急劇增加，以及無法正常代謝出去，造成過多的尿酸結晶鹽堆積在關節腔，從而引起痛風。結晶鹽不光會造成疼痛，還會侵蝕關節。

痛風好發於晚上發作，發作時患者的患病部位會有明顯的紅腫熱痛感，而且疼痛的關節會非常敏感，輕輕觸碰都會增加疼痛感。所以對於眾多的痛風患者來說，知曉痛風發作時的緩解方法，是很重要的一環。

緩解痛風的幾種方法冷敷/冰敷
痛風發作時，疼痛部位會有明顯的紅腫發熱症狀，這時用冰敷袋敷在疼痛部位，能夠使局部皮膚和患處關節溫度降低，使皮下的血管收縮，減少局部的血液循環，降低血管的通透能力，緩解內部組織對疼痛的敏感性，從而達到消腫和減輕疼痛的效果。但是，冰敷建議在急性痛風發作早期進行（還是要以治療為主），且冰敷時間不能過長，也不能反復多次進行，盡量一次不要超過20分鍾。（否則易造成凍傷）

抬高下肢
痛風的發作一般都是在下肢部位，主要以腳趾部位為主，而且疼痛的部位通常都會出現水腫的情況。這時候將出現痛風的一側肢體抬高，可以幫助減輕局部的腫脹和疼痛感。痛風急性發作時，最好躺著休息減少活動，將腿抬高，下面墊一個枕頭，利於靜脈血迴流，減輕疼痛。

大量飲水/泡腳
缺水容易導致身體循環代謝受到阻礙，痛風發作的主要原因就是身體的尿酸過多，不能及時排除。一般在痛風發病期間大量飲水。急性疼痛時 ，患者需大量喝水。每天飲水應超過2000毫升以上，有助於尿酸排出可以增加尿量，幫助尿酸排出體外，緩解疼痛。
PS：喝水時候選擇溫水更好
瀉鹽泡腳 。瀉鹽又叫硫酸鎂，具有鎮靜、抗痙攣、消炎去腫的作用。痛風患者可以將硫酸鎂用水調好敷在痛處。但是，如果痛風部位有潰破，則不能使用。

服用葯物
服用止痛葯和降尿酸葯，是緩解關節疼痛較常用的方法。常見的葯物有三大類：非甾體類消炎葯、秋水仙鹼（非布司他也可以）和糖皮質激素。這些葯物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等。要注意的是，存在消化道潰瘍等腸胃疾病的人，需謹慎服用止痛葯。而且這些葯物會存在有副作用，具體的服用事項，如果需要服用止痛葯，需遵醫囑。

想要真正解決痛風問題，還得從日常的飲食、運動、調代謝等方面來解決。改善飲食可以降低體內20%的尿酸值；鍛煉增強新陳代謝能力；最後最為重要的一環 就是調理好自身的代謝，讓尿酸能正常通過腎臟排泄出去，關節就不會再疼了。
如果你有調代謝的需要，可以聯系我！
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㈤ 強迫症怎樣治

強迫症患者需要長期間歇性治療，需要葯物治療聯合心理治療。臨床常用的葯物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，常用的心理治療包括認知行為治療、心理動力性治療、家庭治療等。
一、葯物治療

1、氟西汀：大多數患者對氟西汀的耐受性較好。常見的副作用有口乾、頭暈、性慾降低、嗜睡、顫抖、打哈欠、出汗；偶爾有食慾缺乏，體重下降。約40％～60％的強迫症患者使用氟西汀治療有效。持續用葯8～12周，之後根據病情緩解情況，逐漸減量，每次劑量調整至少間隔兩周。

2、氟伏沙明：氟伏沙明治療強迫症具有良好的耐受性，常見的副反應包括惡心、睏倦、無力、頭疼、口乾和失眠，與其他葯物合用時需要注意葯物之間的配伍作用。老年人使用氟伏沙明時劑量與年輕人並無顯著差異，但滴定時劑量增加要更緩慢，如果症狀穩定一段時間後，可以減低劑量。

3、舍曲林：舍曲林是一種治療強迫症有效的5-羥色胺再攝取抑制劑葯物，常見的副作用是頭疼、失眠、惡心、腹瀉、性慾下降和食慾下降。性功能障礙也是舍曲林的副作用之一。

二、手術治療

本病無需進行手術治療。

三、心理治療

1、認知行為治療：想像暴露可在腦海中想像自己處在害怕的環境中及其後果。真實暴露則是將患者置身於引起其焦慮、痛苦的環境之中或是與其極力迴避的物體共處一段時間，特別是對於那些害怕災難性後果發生的患者。讓其想像整個過程，在想像中不採取任何儀式化動作，也不迴避，直至其痛苦程度從高峰迴落。在實際操作中，更多患者願意接受循序漸進的方式。主要依據患者的主觀痛苦程度和迴避程度分級設置。

2、心理動力性治療：強迫症患者不宜進行經典的精神分析治療，因後者需要患者有較好的內省力，否則有加重患者強迫性心理沖突的危險性。但這並不妨礙醫生或治療師對患者有深入的心理動力學理解，特別是對患者核心心理沖突和心理防禦機制的類型的了解，不僅有利於深入了解患者症狀形成的心理機制，也可以指導認知治療和家庭治療的順利進行，並促進遠期療效更好。

3、家庭治療：對強迫症患者的家庭系統治療需按階段進行。治療師採取中立的、客觀的態度以避免自己卷人家庭的三角關系中。在對家庭進行干預之前，首先通過一系列的會談評估和測量技術，試圖評估家庭和過去的情緒系統。