心內血管科治療高血壓方法

㈠ 高血壓如何治療呢

高血壓的治療方案！

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病。

一、原發性高血壓的治療方案

1.原發性高血壓的檢查項目有以下

①血常規
②尿液檢查（可出現微量尿蛋白）
③腎功能（血尿素氮和肌酐來評估）
④胸部x線檢查（可見左心室增大）
⑤心電圖（呈現P波增寬）
⑥超聲心電圖（原發性高血壓患者，表現出左心室、左心房心腔擴大，同時伴有左心室壁收縮活動減弱）

⑦動態血壓監測（ABPM）

這是目前檢測高血壓和隱藏性高血壓最有效的檢測方法。檢測費用也是相當昂貴的。需要消耗比較多的人力，物力和時間。

⑧眼底檢查
（可見視網膜中心動脈壓增高）

⑨其他檢查
一般是血清檢查，血糖檢查，高尿酸檢查，血漿腎素活性檢查

2.影響原發性高血壓治療的因素主要有

吸煙
血脂異常
肥胖
缺乏體力活動
左心室肥大
把器官損害
糖尿病
腦血管病
老缺血卒中
心臟疾病
腎臟疾病
糖尿病腎病
腎功能受損
外周血管疾病
視網膜病變，出血或滲出，視乳頭水腫。

3.原發性高血壓的葯物治療
目前，國內常用降壓葯物可歸納為五大類

①利尿劑
②β受體阻斷劑
③鈣通道阻滯劑
④血管緊張素轉化酶抑制劑
⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

4.原發性高血壓固定配比復方降壓制劑方案

治療方案①
復方利血平片

方案②
珍菊降壓片

方案③
氯沙坦鉀

方案④
吲達帕胺

特殊人群的治療，有很多禁忌症。

5.高血壓的中葯治療方案

血府逐瘀湯（加減）

組成: 當歸9g，生地9g，桃仁12克，紅花9g，積殼6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛滕9g。

兩劑，水煎（大火燒開，換小火慢煮30分鍾）服，每天一劑一日三次。

此方案治療高血壓病50例，總有效率92％

特殊人群，比如老，孕婦，殘疾，體弱………………

請參考葯師意見，有其他特殊疾病患者，不得使用此方案。

6.高血壓患者的日常護理

控制體重
限鹽攝入
補充鉀鹽
減少脂肪
不吃肥肉
不吃內臟

戒煙戒酒

增加運動
減少壓力
平衡心態

最後給病人的忠告，高血壓葯物，只可以控制，但不能治癒高血壓

在沒有醫生的建議情況下，不能隨意開始或停止服用葯物或者改變劑量

高血壓患者出現胸悶，氣短，運動耐力下降者因及時到醫院就診

本文所提供的葯物劑量，請務必在葯師參考下使用，本文只作參考。

㈡ 高血壓性心臟病的治療

1.及早控制血壓
早期降壓達標是治療高血壓性心臟病的首要任務，應考慮SBP目標值<140mmHg。
2.逆轉LVH的重要性
Framinghan心臟研究通過長期隨訪已經證實LVH減少，心血管死亡率下降。逆轉LVH包括非葯物治療：優化生活方式，低鹽飲食；控制體重；限酒；減少某些交感活性激素，如兒茶酚胺升高、腎素血管緊張素系統（RAS）激活應激狀態等。降壓葯物中血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（ARB）可能預防LVH及心肌纖維化的發生。動物實驗和人體研究也證實鈣拮輪攜抗劑（CCB）能逆轉LVH。
3.心衰治療
心衰一旦出現明顯症狀時死亡率就很高，因此要加強對早期無症狀心衰（收縮期或舒張期心功能減退）的防治。對於收縮性心衰，建議使用ACEI，β受體阻滯劑，利尿劑，ARB和/或醛固酮抑制劑，減少死亡率及住院率。對於舒張性心衰（射血分數保留的心衰）的高血壓患者，至今尚無證據顯示降壓治療或者任何降壓葯物是有益的。然而，對於這些患者以及高血壓合並收縮功能下降的患者，應考慮將SBP降至140mmHg以下。
4.合並冠心病的治早桐蔽療
有多種危險因素可導致冠心病，但血壓水平是重要的因素之一。血壓水平在很大范圍內與冠心病風險相關，SBP>140mmHg後發生冠心病的風險急劇升高。對於合並冠心病的高血壓患者，降壓目標值<140mmHg。對於近期有心梗史的患者，推薦使用β受體阻滯劑。對於其他的冠心病患者，所有陸州的降血壓葯都可以，出於緩解心絞痛症狀的角度出發，優先推薦β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。
5.合並房顫的治療
高血壓是心房顫動的最常見的合並症，也可能是房顫的一個可逆的致病因素。對於高血壓合並房顫的患者，應充分評估其發生血栓栓塞的風險，除非有禁忌，否則大部分患者應接受口服抗凝治療以預防腦卒中及其他栓塞事件。高血壓合左室肥厚或心功能不全的患者中，推薦使用AECI或者ARB可預防房顫的發生；也有證據表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑也可能預防房顫的發生。