1. 新生兒黃膽怎麼辦
我是在懷孕的時候聽醫生講座說的,新生兒黃疸如果不嚴重,一般不需要特殊處理.會自然好的
2. 新生兒黃疸
醫學術語 黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的症狀和體征。 某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症狀。 通常，血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL（34-51）時，這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。 成因 當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白（Hemo...globin）的血紅素（Heme）會於肝臟的庫弗氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。 黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類： 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。 肝源性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。 肝後性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。 新生嬰孩的黃疸症 大部分新生兒在出生後的一周內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚 表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸。 新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。 新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。 除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳後3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！ 怎樣識別新生兒黃疸？ 仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對於治療十分重要。父母可以根據以下的特點來識別： 新生兒生理性黃疸一般不深，其特點： ①黃疸一般在生後2-3天開始出現。 ②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。 ③足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。 ④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。 ⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl，但小於12mg／d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。 病理性黃疸有下列特徵： ①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。 ②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。 ③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。 ④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg／dl，或上升過快，每日上升超過5mg／dl。 ⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。 病理性黃疸嚴重時可並發膽紅素腦病，通常稱「核黃疸」，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。 精心護理黃疸寶寶 發現新生兒出現黃疸時，父母要注意： （1）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。 （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。 （3）盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。 （4）給新生兒充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排泄。 【常見證候】 濕熱內蘊：目黃身黃，色澤鮮明，或見發熱，口渴，心中懊憂，身倦無力，脘腹脹滿，食少納呆，厭惡油膩，惡心嘔吐，小溲深黃或短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數。 熱毒熾盛：身目深黃，色澤鮮明，發病急驟，黃疸迅速加深，壯熱，心煩不寧，或神昏譫語，鼻衄便血，肌膚斑疹，口渴喜冷飲，腹脹脅痛，舌質紅絳苔黃燥，脈弦數或弦細數。 膽道阻滯：身目俱黃，出現較快，寒熱往來，右脅絞痛牽引至肩背，惡心嘔吐，口苦咽干，厭惡油膩，小便深黃，大便灰白，舌紅苔黃膩，脈弦數。 寒濕內阻：身目俱黃，色澤晦暗如煙熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘悶或腹脹，納呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白膩，脈濡緩。 瘀血停滯：身目色黃而晦暗，脅下症積脹痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，頸胸部位出現紅絲血縷，大便黑，舌質隱青或舌淡有瘀斑，脈弦澀。 脾虛血虧：肌膚發黃無光澤，神疲乏力，心悸失眠，頭暈，爪甲不榮，舌質淡，脈濡細。 西醫角度概述 黃疸是指高膽紅素血症，臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L(1～2mg/d1)時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。 病因 1、由於紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。 2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。 3、肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導致梗阻性（阻塞性）黃疸。 4、肝細胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發生的先天性非溶血性黃疸。 症狀 1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。 2、尿和糞的色澤改變。 3、消化道症狀，常有腹脹、腹痛、食慾不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等症狀。 4、膽鹽血症的表現，主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。 伴隨症狀 1、黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。 2、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病；右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。 3、黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見於肝硬化。 檢查 1、血常規、尿常規。 2、黃疸指數、血清膽紅素定量試驗。 3、尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查。 4、血清酶學檢查。 5、血膽固醇和膽固醇酯測定。 6、免疫學檢查。 7、X線檢查。 8、B型超聲波檢查。 9、放射性核素檢查。 10、肝活組織檢查。 11、腹腔鏡檢查。 實驗室檢查鑒別 總膽紅素（umol/L） 非結合膽紅素（umol/L） 結合膽紅素（umol/L） 尿膽原 尿膽紅素 顏色 糞膽原 健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黃褐色 正常 溶血性黃疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 強（+） （-） 加深 增加 阻塞性