『壹』 腹膜轉移癌應該怎麼辦
腹膜轉移癌是由於癌細胞經過血路腹膜轉移或者腹膜直接種植所導致的。多繼發於腹腔內的惡性腫瘤，如肝癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌以及腹膜後的惡性腫瘤。部分患者也可以來源於肺、腦、骨骼、鼻咽部的惡性腫瘤和皮膚的黑色素瘤等等。患者的病情發展很快，預後很差，即使採用多種的聯合治療方案，也有可能出現早期的死亡和轉移。對於腹膜腫瘤的細胞減積術是目前治療腹膜轉移癌的首選方式，應當切除可能被侵犯的腹膜以及系膜、網膜，以達到減少腫瘤負荷的效果。這種手術可以減輕患者的症狀，改善生存的質量，延長生存期。此外還可以輔助給予腹腔化療。另外，持續性的腹腔內熱灌注化療是治療腹膜轉移癌的另一種治療的方式，可以在術中清除和殺死腹腔內的游離癌細胞和微小癌灶，有利於延長患者的生存期，也是目前配合手術最合理、最有效的輔助措施。
『貳』 腹膜後腫瘤遠處轉移的輔助治療
腹膜後腫瘤遠處轉移的輔助治療
全身細胞毒性化療在轉移性軟組織肉瘤病人中是姑息性方法。骨肉瘤、尤文肉瘤及兒童橫紋肌肉瘤對化療反應敏感，而且，對無法選擇治癒性手術的成人軟組織肉瘤，化療似是目前最好的姑息性治療。在相當一部分病人可獲得客觀上腫瘤縮小及症狀緩解，毒性反應尚可以接受。曾經或目前常用於治療轉移性軟組織肉瘤的細胞毒葯物包括：阿黴素，環磷醯胺，異環磷醯胺，甲氨蝶呤，長春新鹼，順鉑，更生黴素及氮醯咪胺。在這些葯物中，阿黴素及異環磷醯胺單用時似乎活性最強。多數情況下聯合用葯。聯合阿黴素及異環磷醯胺，加或不加氮醯咪胺似乎非常有效。
在一項多中心所協做組的340例軟組織肉瘤轉移病人中，有人比較了單用阿黴素+氮醯咪胺或與其異環磷醯胺+Mesna(一種用於減少異環磷醯胺引起的出血性膀胱炎的尿保護劑)合用時的反應率及病人生存時間。加入異環磷醯胺顯著增加病人對化療的反應性(對所有三種葯合用者有效率為32，對阿黴素+氮醯咪胺者有效率為17)，毒性亦較高，兩組治療總生存時間無顯著差異。該做者建議在接受術前化療及年輕者對毒性耐受好的病人中，治療的初起階段加入異環磷醯胺，對老年病人及那些原發瘤組織學為低或中度惡性者，他們推薦開始用阿黴素及氮醯咪胺，在進行中若須要再用異環磷醯胺。獲得部分化療有效的病人遺留1個或數個潛在可切除病灶者，應考慮外科切除。手術將化療引起的部分有效轉變為完全有效可增加有效時間，並且可獲得與單獨化療完全有效所獲得的生存期相當的生存期。同樣，具有1個或數個病灶而不能切除的少數病人，可通過局部灌注以鞏固化療療效達到有效治療。
至今，發現免疫治療方法包括單克隆抗體、細胞因子及誘導細胞治療，對轉移肉瘤的療效僅有有限做用。Rosenberg報道6例用白介素-2治療者無一例有反應，肉瘤的免疫治療熱情因而減小了。愈來愈多的證據顯示腹膜後肉瘤確實可表達被人類免疫系統識別的腫瘤抗原。這些證據再加上離體肢體灌注過程中TNF2的成功使用，已引導人們研究更多策略以探討在進展期肉瘤中使用免疫治療(包括基因轉移治療)的前景。