⑴ 擴張性心肌病
擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大擴張型心肌病
，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特徵。以往曾被稱為充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率較高。約20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病緩慢，任何年齡均可發病，以30～50 歲多見，部分患者有原發性高血壓史。
病因
擴張型心肌病是多種因素長期作用引起心肌損害的最終結果。 感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代謝等多種因素均可能與擴張型心肌病發病有關。短暫的原發性心肌損傷(如接觸毒性物質)對某些心肌細胞來說可能是致死性的，但殘存的心肌細胞會因此而增加負荷，發生代償性肥厚。這種代償性變化在早期尚能維持心臟的整體功能，但最終將表現為心肌的收縮和舒張功能障礙。心肌炎既有不可逆的心肌細胞死亡，又有由細胞因子所介導的可逆性心肌抑制。某些因素(如酒精)雖然 水腫
不直接損害心肌細胞，但如長期作用仍可造成嚴重的心臟功能障礙。此外，許多損傷還會累及心臟的纖維支架系統，影響心肌的順應性，從而參與心室擴大的發生與發展。
預防
1.糾正病因及誘因 如營養缺乏應予以糾正，與長期飲酒有關須戒酒，治療恢復後如再飲酒復發，則更難治療。圍生期心肌病應勸其避孕或絕育，以免復發。見於克山病流行區域者可給予硒鹽醫治。上呼吸道感染是擴張型心肌病誘發心功能不全的常見原因，特別是在易感染季節(冬春季)，及時應用抗生素，酌情使用轉移因子、丙種球蛋白，以提高機體免疫力，預防呼吸道感染。 2.注意休息 休息能減輕心臟負擔，促進心肌恢復。根據患者的心功能狀況，限制或避免體力和腦力勞動，以不發生症狀為宜，但並不主張完全休息。有心力衰竭及心臟明顯擴大者，須卧床，予以較長時間的休息。 3.宣傳教育和照顧 充分了解患者的症狀，分析其病理生理改變以及心功能狀況。有充血性心力衰竭時，除了合理限制活動外，還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標准，一般控制食鹽在5g/d 以下，病情嚴重者控制在1g/d 以下。要向患者普及其所服葯物知識，了解患者的整體狀況，定期調整治療方案。據報道，有教育照顧組的病死率明顯低於無教育照顧組。
⑵ 擴張型心肌病的治療必須長期服用利尿劑么求大神幫助
擴張型心肌病是引起充血性心力衰竭的常見原因。目前尚無徹底的治療方法。β-受體阻滯劑治療充血性心力衰竭的作用機制，β-受體阻滯劑降低高感神經活性，防止心肌β-受體暴露於過多的兒茶酚胺下，從而使心肌β-受體密度正常，改變心肌收縮力，β-受體阻滯劑對血流動力學的影響，主要是減慢心率和收縮壓，通過降低心率血壓改善心肌耗氧量，應在聯合應用強心，利尿，血管擴張劑及ACE抑制劑基礎上使用。而且應及早應用，不要等到其他療法無效時才用，應從小劑量開始，視患者機體反應情況逐漸加量，達靶劑量或最大耐受量，並長期服用。雖然β-受體阻滯劑沒有即刻效應，但長期治療能改善心功能，使LVEF增加，降低病死率，延長心力衰竭進展，從而改善預後。本文中在常規使用強心，利尿，血管擴張劑，ACE抑制劑治療的基礎上聯合倍他樂克治療與對照組比較，在改善心功能增加LVEF方面均有明顯改善。另外，倍他樂克的抗心律失常作用可以降低猝死發生率。綜合本組病例情況，作者認為在常規應用洋地黃，利尿劑，ACE抑制劑基礎上加用倍他樂克對DCM有較好的臨床效果。