作用性結核病治療方法

❶ 怎麼治療肺結核

您好
西醫治療：
1.抗結核化療 由於強有力的化療葯物的發現，肺結核可以達到迅速控制和根治，但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則，這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療葯物的葯理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設，有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌，他們分別對不同的化療葯物敏感。 A類：是處於持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌，在病變早期，以滲出性病變為主的病灶區包括有的乾酪化區域內，此類結核菌最多，INH對其作用最強，RFP次之，SM再次之。B類，是在酸性環境中，(如巨噬細胞內，急性炎症區域)代謝緩慢的菌群，此類菌最易被PZA殺滅。C類是處於半休眠狀態，但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌，RFP對此最有效。D類：是不繁殖、處於休眠狀態的細菌，葯物不能對其起作用，有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用葯，且由於B、C兩類菌群的存在，用葯必須規律、全程，如此才能防止耐葯性的產生，有效地達到殺菌、滅菌目的。所以，選擇抗結核葯物要兼顧 3個方面①早期殺菌，主要針對A類菌群，INH最佳。②滅菌作用，指殺死B和C兩類菌群，使病灶中無可育菌，PZA和RFP最理想。
③預防耐葯性的產生，INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核葯物的作用分級見下表：醫學全在線www.med126.com
常用6種抗結核葯物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐葯
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
註：INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪醯胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈黴素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展，目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標准化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳，該方案選擇了以上三方面都是最好的葯物，且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐葯可加用EMB。可供選擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核葯後，會出現一段時間的生長抑制期，這段時間接著給葯效果不佳，當結核菌再度生長，正開始繁殖之際，再給予一定濃度的抗結核葯可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌，並使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制，如此反復，最終同樣消滅結核菌並能節約費用，保證全程用葯。但間歇化療總是在強化化療2～3個月以後實施，而且主張間歇期以3天為宜，即每周用葯2次，每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加，使得毒副作用增強，這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散，或臨床治癒後復發，以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以葯敏試驗為依據，在葯敏結果出來以前當根據以往用葯情況，推測給葯。若過去用葯聯合，規則，復發乃因未全程用葯，則可仍沿用原葯，若以往用葯不規則或單一，則估計已產生耐葯性，應換用其它葯。復治化療可採取6個月短程，亦可根據病情的需要延長至9～12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療葯：
①新制劑：為了便於病人做到規則服葯，一種新型制劑一復方制劑研製成功，目前國外通用的有兩類，RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單葯聯用相仿，但有助於提高病人合作率。
② 新葯：面對抗結核葯物的耐葯性特別是多種耐葯性的上升，新葯的研究已很有必要。有兩類葯己初見成效。一類為利福黴素衍生物，這類葯有以下3個特點：1)與利福平無交叉耐 葯;2)對標准有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類，如氟哌酸，氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血葯濃度的數值與療效關系最密切，馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核葯物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服，以便獲得高峰血葯濃度，提高療效。
2.症狀治療
(1)一般全身中毒性症狀如低熱、盜汗、乏力，食慾減退等，無須特殊治療，隨著抗結核化療療效的產生，可自行減輕消失。若毒性症狀嚴重，可在有效的抗結核治療同時給予激素，但1個月後即應逐步撤葯。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱葯。
(2)咯血：少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體後葉素。葯物止血無效可採取經纖支鏡止血，有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息，應採取體位引流，取患側卧位，頭低腳高，張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)並發氣胸時，按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療：①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9～12個月，痰菌仍陽性的乾酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿症;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或並發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶，並全面衡量病人的心肺功能。
中醫治療：
1.辨證分型治療：
(1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方葯：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山葯補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方葯：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用於陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽乾等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍葯、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣鬱金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方葯：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金;當歸、芍葯、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山葯、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載葯上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣葯益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩葯。醫學全在線網站www.med126.com
(4)陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方葯：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用於肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之症。方中人參、黃芪、白術、山葯、服苓補肺脾之氣;當歸、芍葯、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補，厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鍾乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中醫治療：
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸治療：
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、湧泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞(雙)肺俞，膏盲;2組：中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射葯物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈黴素0.2g 溶於0.25%的普魯卡因1ml中。
中西醫結合治療：

本病病因治療必須採取西葯化療方法，可配合中葯治療以提高機體免疫力和對抗西葯的毒副作用。因化療葯物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中葯優勢。還可考慮應用中葯激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐葯性的產生以增強化療葯物的療效。
療效標准：

1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標准
以痰結核菌陰轉為主要指標，結合X線改變，也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效，也可按綜合療效標准判定。
（一)結核菌檢查結果
以查痰為主，無痰或兒童可採用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件，可採用塗片、集菌、培養法等。
陰性：查痰未找到結核菌者。
陽性，查痰找到結核菌者。
陰轉：連續3個月痰菌陰性，每月至少查痰2次。
復陽：原來持續陰性或己陰轉者，連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。
（二)病變改變情況（與治前相比)
1.明顯吸收：病變吸收1/2及以上者。
2.吸收，病變吸收不足1/2者。
3.無改變：病變無改變者。
4.惡化：病變增大或出現新病變者。
（三)空洞改變情況（與治前相比)
1.閉合（包括瘢痕癒合和阻塞癒合)或消失。
2.縮小：空洞平均直徑縮小1/2及以上者。
3.無改變：包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。
4.增大：空洞平均直徑增加1/2及以上者。
（四)綜合療效標准
1.臨床治癒：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變全吸收或無活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停葯後痰菌連續陰轉1年及以上者。
2.顯著有效：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。
3.有效：痰菌連續陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者。
4.無效：痰菌和X線均無改變者。
5.惡化：具備以下1項者屬之：痰菌陽轉，病變增多，空洞增大及/或出現新空洞。
註：「臨床治癒」與「臨床痊癒」不同，前者指經治療後病情已穩定，不需治療而仍需定期觀察者，後者指己取消登記管理的健康者。

❷ 異煙肼的作用

異煙肼是目前治療各類結核病的首選葯物，常常與其它結核葯物進行聯合治療，單用的時候適用於結核病的預防。異煙肼具有特異性，僅僅對結核分枝桿菌有效，對其他細菌無效，其作用機制可能是抑制了分枝菌酸的合成，從而使細胞喪失耐酸性，增殖力及疏水性，最終導致細胞的死亡，使用異煙肼進行治療，可以同時殺滅巨噬細胞內以及巨噬細胞外的結核分枝桿菌，為一個全程的殺菌劑，對於繁殖期的細菌殺菌性強，對於靜止期的細菌殺菌力較弱並且緩慢。使用異煙肼最常見的不良反應主要有周圍神經炎、肝毒性以及白細胞減少等可能。另外比較少見的是有部分的男性患者可以出現泌乳的情況，有少數患者可以出現精神神經系統的症狀，例如興奮、亢進、幻覺等。

❸ 小兒結核病的治療方法

小兒結核病的治療方法

小兒結核病的治療方法，小兒結核病是一種嚴重的傳染性疾病，傳播力極強。據以往的研究發現有活動性結核患者接觸史的嬰幼兒，如果出現肺炎症狀，則會有病程長、累及器官多、發展快的情況，父母應該在發現端倪時立刻將孩子送去醫院及時就醫，接下來，我們來了解下小兒結核病的治療方法。

小兒結核病的治療方法1

兒童結核病的治療有下列主要方法：

1、全身療法

在全身療法的基礎上，充分調動小兒身體抗病的能力，使特效的抗結核葯物更好地發揮抗菌作用。首先應注意合理的營養和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要。

2、抗結核化學葯物治療

簡稱化療，自從1944年發現鏈黴素及異煙肼，於1950年合成和廣泛使用以後，化療已取得了重大進展。使結核病人的療效大大提高。

3、激素療法

腎上腺皮質激素可以減輕中毒症狀，降低過敏反應減輕炎症和抑制結締組織增殖。因此適當地及早應用激素治療，可促使發熱溫度下降，食慾增加，滲出吸收。但對結核病變並無特效作用，副作用大，因此不應濫用，須嚴格選擇適應證。

4、外科療法

外科療法主要用於肺段肺葉切除或一側肺切除，有時作胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。

小兒結核病的治療方法2

1.一般治療

在全身療法的基礎上充分調動小兒機體的抗病能力，使特效的抗結核葯物更好地發揮抗菌作用。首先應注意合理的'營養和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物，其中以維生素A及C尤為重要，患兒應居住在空氣流通、陽光充足的室內。嚴重的結核病型有發熱等中毒症狀及高度衰弱患兒應卧床休息。病情較輕者，可根據具體情況作適當的室內、外活動。

2.抗結核化學葯物治療

抗結核葯物的原則是早期治療、適宜劑量、聯合用葯、規律用葯、堅持全程、分段治療。

目前常用的抗結核葯物可分為殺菌葯物及抑菌葯物。殺菌葯物包括全殺菌葯物如異煙肼，半殺菌葯物如鏈黴素及吡嗪醯胺。抑菌葯物如乙胺丁醇和乙硫異煙胺。

3.化療方案

（1）標准療法 一般用於無明顯自覺症狀的原發性肺結核。每日服用異煙肼、利福平和/或乙胺丁醇。

（2）兩階段療法 強化治療階段使用3～4種殺菌葯物，目的在於迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍的細菌。鞏固治療階段是聯用兩種抗結核葯物，目的在於殺滅持續存在的細菌以鞏固療效。

（3）短程療法 快速殺滅體內處於不同繁殖階段的細胞內外結核群。通常四種葯物聯用，共2月，2～3種葯物，共4個月。若無吡嗪醯胺，療程可到9月。

❹ 中醫食療里怎樣利用食療治療肺結核病的

結核病是結核桿菌引起的一種慢性傳染病。全身各個臟器都可得結核病，但以肺結核最為多見。肺結核的症狀多種多樣，一般發病緩慢，常有不規則低熱、盜汗、疲倦、乏力、精神不振、食慾減退、體重減輕、心煩、失眠、婦女月經失調等表現。此外，還有咳嗽、咳痰、部位不定的胸部隱痛、咯血等。大咯血後常伴有發熱、氣急。也有部分病例無明顯症狀，在胸部X線健康檢查時才被發現。
因結核桿菌的毒素可產生中毒和全身性反應，可長期發生不規則低熱，使機體長期消耗增多，蛋白質分解代謝顯著增強，造成蛋白質過多分解而發生代謝改變。逐步影響到全身的各種代謝功能，最後可導致惡液質的發生。
對肺結核病及其他器官結核病的治療，必須在休息、營養、葯物治療這三個方面相互配合。
［飲食原則］1．熱量：每公斤體重供給熱量40~50千卡，全日2500~3000千卡，稍高於正常人。結核病肥胖患者及老年人伴有心血管疾病時，熱量不宜過高，一般宜在2000千卡左右。
2．高蛋白質飲食：每公斤體重每日供給蛋白質1．5~2．0克，結核病人體內蛋白質一般均見減低，可能由於蛋白質吸收和代謝障礙，使得血漿蛋白過低。肝臟中蛋白質儲備的消耗，可出現負氮平衡。結核病人大多消瘦，抵抗力差，結核病灶的修復也有賴於蛋白質作為原料，故宜給高蛋白質飲食。應以乳類、蛋類、動物內臟和豆製品作為蛋白質的主要來源。
牛奶中含有豐富酪蛋白和鈣質，可充分供給。
3．適量脂肪：每日80克左右，腸結核病人應不超過60克。
4．碳水化合物要充足供給，主要來源是主食，也是熱量最經濟的來源。若伴有糖尿病時，碳水化物的供給量可限制在200~300克。
5．無機鹽：氯化鈉每日應少於8克，鉀1~2克，鈣2~3克，須結合病情而定。若為進行性肺結核極度衰弱、慢性腸炎及多汗等，常可出現氯化鈉、鈣、磷的含量減少，宜適當提高。如伴有滲出性胸膜炎、腹膜炎時，氯化鈉應低於2克。對有少量反復出血的肺、腎、腸結核等病人，應多補充鐵。另外，鈣噴又是肺結核病灶鈣化所不可缺少的物質。這就應該多吃含鐵、鈣質豐富的食物，如綠葉蔬菜、水果、各種粗細糧、豆類及豆製品、奶類、蛋類、瘦肉類及動物內臟等。
6．維生素要充足：維生素A在人體內的主要作用是協助、促進細胞新生和提高各種疾病的抵抗能力，每日可供給5000國際單位。每日供維生素B13~5毫克、維生素B21．5~2．0毫克、維生素D500國際單位、維生素C200~300毫克。因結核病病人人體內維生素B族和維生素C含量往往降低，故應大量補充。宜進新鮮蔬菜和水果、豆類，如青菜、西紅柿、胡蘿卜、豆製品。
7．應注意飲食中碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例的平衡，若熱量和蛋白質過量，對身體都是有害的。因過量會加重消化系統的負擔，反而影響消化吸收。
8．可選用清熱、利尿、去痰和有收斂作用的食物，如藕，蓮子、百合、綠豆、鴨梨、西瓜等。
9．久病貧血、體弱，可吃些黑木耳、白木耳、山葯、豬肝、豬腎、蛋、禽肉等滋補食品。
10．忌煙、酒、辣椒。
［食療驗方］1.鱉血、黃酒各適量。製法：取活鱉用竹筷刺激頭部，待鱉嘴含住竹筷後拉出，用刀將頭剁下，收集鱉血，按2：1比例與黃酒混合。用法：以上為1日量，隔日1次。燉熱服用。1個月為1療程。此方適用於肺結核病所致的低熱、盜汗、咯血等。
2.羊髓100克，白蜜、生地各30克，羊油20克。製法：將羊髓和生地加水適量，文火燉煮，熟後濾去葯渣，加入羊油及白蜜，放蔥、鹽少許，煮至湯沸。用法；以上為1日量，分2~3次飲用，連服半個月。此方適用於肺結核咳嗽、低熱、盜汗者，有養陰、潤肺、清熱之功效。
3.獺肝1具。製法：將獺肝研成粉末，裝入膠囊，每4粒重1克。用法：每次6粒，日服3次。獺肝，甘、咸而平，功專養陰、除熱、寧嗽，止血。適用於虛勞所致骨蒸勞熱、盜汗、氣喘、咳嗽，咯血等症。
4.哈士蟆油、銀耳、粳米各30克。製法：取哈什蟆油及銀耳冷水浸泡半天，文火煎煮2小時，再入粳米，煮熬成粥，放冰糖調味食用。用法：以上為1日量，分頓隨量食用。哈士蟆油，民間作為滋補強壯劑，含有豐富的蛋白質及多種激素，主要功能為補腎益精，潤肺養陰，為病後、產後虛弱，肺癆咳嗽，吐血的良好滋補葯，銀耳為珍貴的滋補佳品，功擅養陰益肺。和米為粥，以粥代食，能治療肺結核咳嗽、盜汗、咯血、低熱等症。
5.羊膽10隻，獺肝1具。製法：宰羊時割取膽囊，將膽管用線扎緊，懸掛於通風乾燥處晾乾，和獺肝共研細末。用法；每次3克，日3次，溫開水沖服。1個月為1療程。
《四川中葯志》謂：「能治食道結核，肺癆吐血」，國內和日本也屢有用羊膽治療肺結核的報道，療效可靠。本方適於肺結核，支氣管擴張。
6.蟲草全鴨。
7.瓦楞子蒸雞肝：煅瓦楞子(泥蚶的外殼)10克，雞肝1副，蔥、姜、鹽、黃酒、味精各適量。煅瓦楞子研成細粉。雞肝切成片。煅瓦楞子粉、雞肝、蔥、姜、鹽、黃酒，放入碗內拌勻。將盛雞肝的碗上籠蒸至雞肝熟，再加味精即成。
8.韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250克，鹽、姜、黃酒、味精各適量。韭菜洗凈，切成3厘米長的段，蛤蜊肉洗凈，切成片。韭菜段、蛤蜊肉一起放入鍋內，加姜、黃酒、鹽、清水(適量)，用武火燒沸後，轉用文火燉至蛤蜊肉熟透，加味精攪勻即成。
9.大蒜：治重症肺結核。以蒜2~3頭搗爛，置瓶中插兩管按入鼻內，呼氣用口，吸氣用鼻，每日2次，每次30~60分鍾，連做三個月。
10.肺癆初起乾咳無痰，或手足必潮熱，身體日漸瘦削，肢體無力：生大蒜將外皮剝去，每日嚼食6~7次，每次4~5枚。
11.羊苦膽：治肺結核，每日蒸服羊苦膽1枚，或每日吞服羊膽乾燥粉1克，連服3個月為1療程。據31例分析，治療後大部分病例均有不同程度的好轉，無1例在內服羊膽期間病灶發生播散或惡化。
12.雞蛋黃油：治開放性肺結核，服用蛋黃油，成人1日量20毫升，分3次食前服，連服21日，休息7日。曾試治15例開放性肺結核患者，服用本品50日。檢查化驗：痰內結核菌消失者14人；盜汗消失者11人；體重增加者11人；體溫轉正常者12人；咳嗽全止者7人；減少者5人；咳痰消失者10人；減少者4人；睡眠良好者14人；食慾增加者12人。
13.龜炭：治肺結核空洞。秦某某，前數年患肺結核空洞，經用抗菌素和其它新葯治療，產生抗葯性，因囑試用全龜炭內服(蘇州杜良濟堂製品)，半年後復檢，空洞消失。
14.白果：治肺結核，用生菜油浸完整白果100天以上內服，曾試治肺結核患者400例，最少者30粒，最多者400粒，均收到滿意之療效。用量：每日早、中、晚各服1枚(去殼)。小兒酌減，飯前或臨睡前服。服葯後身上有紅點時，應暫停，等紅點退去(約7天)以後再續服用。
15.浮小麥：治肺結核盜汗。浮小麥、穭豆衣各9克，用水200毫升，濃煎至100毫升，每服50毫升，1日服2次。據報道，用本方治療57例因肺結核咯血、結核性胸膜炎、神經衰弱等疾病所致盜汗者，經服本方後，止汗有效率達90％。
16.蠶豆莢：治肺結核咯血，用新鮮蠶豆莢250克，煎服，每日1帖，治肺結核咯血有卓效。
17.藕：治骨蒸癆熱，咳嗽、氣喘、咳痰、吐血。鮮藕汁、白果汁、秋梨汁、甘蔗汁、淮山葯汁各120克。霜柿餅、生核桃仁各120克，共搗泥，蜂蜜120克，溶化稀釋後，先將上泥加入山葯汁攪勻，加溫溶化後離火，將其餘各汁加入攪勻，收貯瓷罐，每服1~2匙，不拘時，開水和服。
18.治癆病喘咳、吐痰吐血等症：生藕汁、大梨汁、白蘿卜汁、鮮薑汁、蜂蜜、香油、飛羅面各120克，川貝18克。將川貝研細面，和各葯共置瓷盆內，以竹箸攪勻，再置大瓷碗或砂鍋內，籠中蒸熟，為丸如紅棗大，每服3丸，日3次夜3次，不可間斷，小兒減半。服葯後如惡食油味、惡心者，急食成物可止。忌食蔥蒜。
19.治吐血癆症：白蓮藕搗爛取汁約500克，人乳、白蜂蜜各120克，上味攪勻，放水鍋蒸一柱香時分，早晚各服1盅。忌茶水，渴時用藕煎湯代飲，其病自愈。
20.秫米：治肺結核低熱、盜汗、骨蒸，宜常食秫米粥。古稱秫米為肺之谷(詳見葯粥部分)。
21.燕麥粥：肺結核者，宜常食。燕麥60克，加水如常法煮粥食。或燉豬瘦肉食，對肺結核盜汗者療效明顯。
22.馬蘭頭根：治肺結核。用馬蘭頭根12克，燉豬心肺服。
23.菊花腦：經常作菜屹，有抗結核菌之作用。
24.鰻鱺魚：治肺結核、骨蒸癆熱，以鰻鱺魚燒存性，研細末，每服3~6克，日服2次。或：將鰻鱺魚放清水中煮2~3小時，鰻鱺油就浮在水面，取油冷凝後備用，每服半匙，日2次，食後服(《稽神錄》記錄：有人病瘵，相傳死者數人，取病者置棺中，棄子江以絕害，流至金山，漁人引起開視，乃一女子猶活，取置魚舍，每以鰻鱺食之，遂愈。後為漁人妻)。
又：治骨蒸勞瘦及腸風下蟲，鰻鱺魚1公斤，治如平常食法，切作段子，入鐺內，以酒2盞煮，入鹽、醋中食之。
25.大蒜：大蒜素有抗結核桿菌作用。將紫皮蒜大瓣15瓣或冬瓣20瓣(約重30克)，去皮，將蒜放入沸水中煮1~1．5分鍾後撈出，然後取小粘米50克，放入煮蒜水中煮成稀粥，待粥已成，再將蒜重新放入稀粥內攪拌均勻即可食用。白及粉3克與大蒜粥同吃，或食粥後再服。以上為1次量，1日2次，各在早晚餐後服用。治115例，有效率為92．5％。
26.魚膘膠珠：黃魚的白脬，可炒煉成膠，再焙黃如珠，稱之。有大補真元，調理氣血的特效。臨床用治消化性潰瘍、肺結核、腎結核等均有效。
27.南瓜：煮熟後用紙敷貼乾性胸膜炎疼痛處，有消炎止痛作用。胸膜炎大多屬於結核性的。
28.烏龜：治肺結核咯血。烏龜1個，用黃泥包放糠火內煨乾，捶爛，15克1包，開水送服。
29.蛤蜊肉：治肺結核，可炒食蛤蜊肉，對陰虛甚者宜。
30.兔肉：治肺結核，以健康孕兔之胎兒(胎兔)攪碎，烘乾，研粉，壓片。每片重0．3克，內含兔粉0．25克，澱粉0．025克，糖粉0．025克，苯甲酸鈉0．0003克。每日3次，每次服2~4片，3到6個月為1個療程。可與其它抗癆葯同用。據天津市第一結核病防治院治療100例肺結核情況分析，能改善體質，減輕症狀。若與雷米封同用，可提高療效。
31.蜂蜜：治肺結核、肺燥乾咳、虛勞久咳、高血壓性及動脈硬化性心臟病、慢性肝炎、肝痛者均可常常食用。
32.金針菜：治肺結核咯血。常以金針菜煎服。也可配合葯物一起治療。
33.蘿卜：治咳血，蘿卜和羊肉或鯽魚，煮熟頻食。
34.白蘿卜：治結核性、粘連性腸梗阻等，用白蘿卜500克。切片，加水1000毫升，煎至500毫升。每日1劑，1次服完。
35.山葯：治肺結核低熱，或嗽或喘，自汗，心中怔忡，及一切陰虛之症狀。生山葯120克切片，煮汁頻服。或以生山葯60克，生苡米60克，柿霜餅30克，煮爛，隨意服用。

❺ 結核性胸膜炎的治療

一、基本治療

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速緩解症狀，減少胸膜粘連。每周抽液2~3次，直至胸腔積液基本消失。首次抽液不要超過700 ml，以後每次抽液不宜超過1 000 ml。

2、穿刺注意事項

（1）穿刺點：胸腔積液中等量或以上在常規穿刺點，一般選擇肩胛線或腋後線第7~8肋間；必要時也可選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間，因為後肋膈角比前肋膈角低。但胸腔積液為包裹性或葉間積液應結合x線或超聲波檢查定位。

（2）坐姿：囑患者取坐位面向椅背，雙手下垂，肩胛角對應的位置為第7肋間，標記好點；上抬前臂置於椅背上，將肋間隙打開以便進針。不能起床者可取半卧位，患側上臂上舉抱於枕部。

（3）器械准備：操作前檢查胸穿針是否暢通、針尖是否損壞有倒勾、膠皮管是否老化有裂口、漏氣。

（4）左右手配合：術者以左手示指與中指固定穿刺部位上下肋骨的皮膚上，兩手指反方向用力將皮膚綳緊（尤其老年人皮膚鬆弛），右手將用止血鉗夾住膠皮管的穿刺針沿下一個肋骨的上緣垂直進針，穿過皮膚後，助手將膠皮管抽成負壓，再繼續進針，負壓消失、膠皮管被胸腔積液膨開，剛好到達胸膜腔，左手緊貼皮膚固定穿刺針，右手控制止血鉗，抽液開始。

（5）囑患者避免咳嗽和深吸氣，以防刺破肺引起氣胸，咳嗽患者提前給予止咳葯和（或）含服乾草片。

3、化療

與治療肺結核一樣，需遵循早期、聯合、規律、全程、足量的治療原則。HRE方案，療程9-12個月可以取得滿意效果。如果結核性胸膜炎同時並發活動性肺結核或肺外結核，療程可能延長到12個月以上。治療期間注意葯物的副作用。

4、外科干預

當形成結核性膿胸時，需要行胸腔閉式引流，並通過外科手術剝離胸膜纖維板。

二、葯物治療

1、膿胸局部治療

（1）每周抽膿2—3次，抽出後用生理鹽水或2%碳酸氫鈉胸腔沖洗。沖洗後注入異煙肼400~600 mg或鏈黴素0.5-1 g，膿腔可望縮小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注葯後再用5ml的生理鹽水沖胸穿針內的葯，以確保葯物進入胸腔。

（2）病程超過2周胸腔積液無明顯減少時，應行閉式引流排膿，每日沖洗2~3次，注入適量擾結核葯，臨床情況無明顯的改變，或者胸腔積液為多房分隔，則推薦使用纖維蛋白溶解制劑，單劑量250 000 U鏈激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注葯後患者須床上翻滾以便葯物與胸腔積液充分混合，注意變成血性胸腔積液時慎用。

2、抗結核葯物治療

異煙肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d為基礎，可聯合應用其他1—2種葯物，如鏈黴素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，療程為6~9個月。

3、糖皮質激素治療

許多專家認為對於毒性症狀嚴重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結核葯物和胸腔穿刺的同時，加用糖皮質激素可以減輕機體的變態反應和炎性反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。通常用潑尼松20~30mg/d，分3次口服。體溫正常、全身毒性症狀消除、胸腔積液吸收或明顯減少時，逐漸減量至停用，療程4~6周。

❻ 耐葯性肺結核的治療措施

耐葯性肺結核的治療是一項系統工程，需要方方面面的綜合治療，如採取以下措施：
1、丸葯內服。
2、膏葯外貼。
3、湯葯辨證施治。
4、針灸治療。
5、推拿按摩治療。
6、穴位注射治療。
7、西葯口服。
8、西葯靜脈注射。
9、肌肉注射治療。
10、氣管鏡局部介入治療。
11、經皮肺穿刺空洞介入治療。
12、.直腸給葯。
13、帖服療法。
14、手術治療
肺結核 目前，化療葯物抗結核治療對肺結核的控制起決定性作用。然而，抗結核葯並不能解決病人的所有痛苦。譬如，抗結核葯對肝腎的損害，使很多病人因不能耐受而放棄服葯。面對如此棘手而又不能迴避的治療問題，很多病人選擇了求助於中醫葯。
應用中醫葯可對肺結核治療起到如下五方面的優勢作用。
1、為初治肺結核病人增效。病人可在服用抗結核葯進行正規療程的同時口服中葯，以增強其療效。
2、輕抗結核葯毒副作用。服用抗結核葯後出現肝腎損害而不能耐受者，可口服中葯改善肝腎功能。
3、對症治療減輕肺結核的症狀。長期陰虛盜汗者，乾咳不止者，痰中帶血者，食慾不佳者，夜卧不安者，便秘難解者，久病氣血虧虛者，陰陽兩虛、腰膝酸軟者，均可以用中醫辨證施治加以解決，用葯時，要請中醫師指導或辨證開方。
4、治療耐葯性肺結核。對於耐葯性肺結核的治療，病人口服中葯或用中西醫結合治療常可取得很好的療效。
5、預防發病和復發。人體感染結核菌後，僅是處於抵抗力低下時才發病。因此，肺結核病人免疫力低下時，體內殘留的結核菌容易「復燃」則是引起肺結核復發的重要原因。所以，對於素體虧虛易感者，或肺結核病恢復期患者，口服中葯調理、提高機體免疫力，對預防肺結核的發生、復發都非常重要。