⑴ 老年人房顫如何治療
老年人存在房顫,如果考慮是陣發性房顫或者初發房顫,首先要給予轉復竇律治療,比如給予患者靜推可達龍,再靜點可達龍的方式轉復竇律。如果患者伴有血流動力學障礙,還可以給予電轉復治療。如果患者目前已經是持續性或者永久性的心房纖顫,就要結合抗凝以及控制心室率的治療,控制心室率的葯物常常建議患者可以長期,甚至終身口服比索洛爾或者美托洛爾之類的葯物。如果患者存在心衰的症狀,對於單獨服用比索洛爾或者美托洛爾之類葯物,心率控制不佳的患者,還可以結合應用地高辛控制心室率。除此之外,建議患者可以口服抗凝葯物,首選的是新型口服抗凝葯,比如建議患者可以口服達比加群或者利伐沙班。
對於陣發性房顫:1發作後可在醫生指導下使用抗心律失常葯物轉復心律(心律平等)或減慢心率葯物(例如西地蘭)一般都會轉復成竇性心律2發作間歇可使用預防發作葯物(例如心律平胺碘酮等)3長期服用抗血小板葯物防止血栓形成或脫落(例如阿司匹林)
⑶ 老年人房顫怎麼治
老年人房顫的治療要根據是急性還是慢性發作,同時要考慮到願意選擇葯物治療還是手術治療等,要結合個人意願綜合考慮。若是突然發生的房顫,若影響到血壓,這時在臨床上要電擊,即電極板在胸前電一下,有可能把房顫打到正常心率。若是長期房顫,影響到老年人的生活,覺得每天氣短、乏力、心慌,嚴重影響生活質量時,也可以選擇射頻消融治療,從根本上來解決房顫的問題。若不接受這樣的手術,可通過內科葯物保守治療,具體治療可用抗凝葯及控制心室率的葯物。
老年人確實有特殊之處,因為老年人尤其是高齡老人,尤其是女性,低體重,包括腎功能不好時,在利用抗凝葯物時一定要注意劑量調整。最經典的抗凝葯物叫華法林,對於大多數人來說,華法林要控制INR值,凝血指標在2-3之間,對於老年人來說,控制要求相對寬松,控制在1.8-2.5之間就可以。
因此,對於老年人的房顫,在用葯上要格外小心。若不願接受長期葯物治療,還可以選擇左心耳封堵術降低房顫發生腦梗的風險。在凝血指標的選擇上,對於老年人也有特別的要求,在臨床上除了要抗凝,防止腦梗發生,也一定要注意防止出血等事件的發生。