『壹』 母乳性黃疸怎麼判斷
母乳性黃疸是黃疸疾病的一種，這種疾病可以與普通的黃疸不同，治療和護理也有差異，那麼母乳性黃疸怎麼判斷？怎麼判斷是不是母乳性黃疸？其實這種黃疸疾病的判斷方法很簡單，下面就來詳細了解母乳性黃疸的判斷方法，以及需要注意的內容吧。
1、停母乳後看黃疸程度
母乳性黃疸，最簡單判斷方式就是，停母乳後看寶寶黃疸程度。如停母乳喂養48～72小時後，黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右。如果接著重新哺乳，黃疸又上升。那基本可以判定為母乳性黃疸了。
2、看寶寶身體狀況
母乳性黃疸的嬰兒，除皮膚、粘膜黃染，無其他異常，小兒的營養發育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、體重增長滿意，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血症狀。
3、看黃疸持續時間
母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間比較長，一般在生後4-7天出現，2～4周達高峰。黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。這是因為嬰兒喝下母乳後，會分解母乳中的脂肪，從而產生脂肪酸，脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續情況。
4、母乳性黃疸怎麼診斷
除了家長自己觀察外，母乳性黃疸最好請專業醫師診斷：
1、病史：根據黃疸出現時間，單純母乳喂養史，生長發育良好，無其他任何異常臨床表現。
2、檢查：血清膽紅素水平升高，以間接膽紅素為主，其他檢查均正常。
3、診斷性停母乳喂養：由於新生兒黃疸原因十分復雜，要排除所有的病因十分困難，對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養後觀察，48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。
5、母乳性黃疸與生理性黃疸的區別
生理性黃疸的特點
①黃疸一般在生後2-3天開始出現。
②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。
③足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。
④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。
⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl，但小於12mg／d1。
6、母乳性黃疸的特點
①母乳喂養的嬰兒在生後4～7天出現黃疸。
②黃疸2～4周達高峰，孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，膽紅素可達10-30
mg／dl。
③黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。
④如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
⑤小兒的營養發育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、體重增長滿意，而且其他肝功能正常。
7、母乳性黃疸怎麼辦
母乳性黃疸輕者無需特殊處理，黃疸明顯，當膽紅素高達256.5μmol/L（15mg/dl）以上時，可暫停母乳喂養2～3天，改用其他乳製品，必要時可以與光療配合。暫停期間，宜用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黃疸減輕或消退後，再繼續母乳喂養，此後，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。
8、注意事項
母乳性黃疸預後良好，對嬰兒的生長發育並無多大影響，患兒胃納良好，體重增加正常，不需要特殊的葯物治療，因此一旦確診為母乳性黃疸，家長可盡管放心，沒有必要帶著孩子反復去醫院求治。
9、母乳喂養的正確方法
（一）孕前積極進行乳房保養
從懷孕第5個月開始，經常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，並在清洗後的乳頭及乳暈上塗一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅韌；用熱毛巾敷蓋乳房並輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡後在乳頭上塗上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫生請教矯正內陷或扁平乳頭的有效方法。
（二）分娩後盡早給寶寶開奶
按照世界衛生組織和聯合國兒童基金會的新規定，產後30分鍾盡可能給寶寶開奶，新生兒與媽咪同室同床，以便以不定時、不定量的哺乳原則按需喂養，使寶寶得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊，乳房也不感到脹，但一定要及早讓寶寶吸吮乳房，以免失去最佳時機。
（三）隨時給寶寶喂母乳
一開始不必硬性規定喂母乳的次數、間隔和餵奶量，應該是每當寶寶啼哭或覺得該餵了就抱起喂母乳，寶寶能吃多少就吃多少，這樣可使媽咪體內的催乳素的分泌增多，從而使泌乳量增加，並且還可預防媽咪發生乳腺炎，避免影響寶寶吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛，可以採用側卧位餵奶，但日後不宜經常躺著給寶寶餵奶，否則會影響寶寶下頜發育，日後引起畸形。
（四）掌握正確的餵奶技巧
在餵奶的過程中，媽咪要放鬆、舒適，寶寶要安靜。媽咪坐在低凳上或床邊上，如果位置較高可把一隻腳放在一個腳踏上，或身體靠在椅子上，膝上放一個枕頭抬高寶寶；把寶寶放在腿上，頭枕著媽咪的胳膊，媽咪用手臂托著他的後背和小屁股，使小臉和小胸脯靠近媽咪，下頜緊貼著乳房；媽咪用手掌托起乳房，先用乳頭刺激寶寶口周皮膚，待寶寶一張嘴，趁勢把乳頭和乳暈一起送入寶寶的嘴裡；讓寶寶充分含住乳頭及乳暈的大部分，這一點非常關鍵，否則光靠叼住奶頭吸吮是不可能得到乳汁的，而且寶寶為得到乳汁會拚命去吸吮乳頭，媽咪會感到陣陣鑽心的疼痛，乳頭也容易被寶寶吮破，如果引起乳腺炎就會使母乳喂養難以順利進行下去；媽咪一邊喂一邊用手指按壓乳房，以便於寶寶吸吮，又不會使他的小鼻子被堵住。
（五）科學合理攝取豐富的營養
要想乳汁分泌旺盛並營養成分優良，媽咪的熱能及營養素的需要也相對增加，所以每日應多吃幾餐，以4～5餐較為適合；要特別注意多喝一些能催乳的湯類，如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等；在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶，千萬不要輕易放棄，不妨請醫生推薦一些催乳特餐或葯膳。但並非進食得越多就越好，因為在坐月子時卧床時間多而活動減少，而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多，不僅不能增加泌乳量，反而因造成胃腸不適而使乳汁減少。
『貳』 如何判斷母乳性黃疸
判斷母乳性黃疸可以通過以下幾種方式進行：
1、停母乳：如果通過母乳喂養一般狀態較好，體重增加滿意，無明顯身體不適，黃疸數值並不高，雖然超過正常生理性黃疸數值，但未＞18mg/dl，狀態較為平穩，停母乳後黃疸數值快速下降；
2、排除性診斷：如果可以除外其它病理性黃疸時，也可以推斷母乳性黃疸。明確不存在溶血狀態，感染問題，也不存在其它的膽道疾病等較常見的病理性黃疸原因，可以考慮母乳性黃疸。
母乳性黃疸有時屬於排他性診斷或者試驗性診斷，如果懷疑母乳性黃疸，可以進行停母乳後復測黃疸數值，如果出現下降說明為母乳性黃疸，如果黃疸數值不能下降，需進一步進行其它檢查後，明確病理性黃疸原因。