腎積水輸液治療方法

A. 腎積水怎麼辦

什麼是腎積水
泌尿系統自腎臟開始直到尿道口，為一連續的管道系統。尿液的排出有賴於尿路管道的通暢、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻，則出現尿毒症後果嚴重。

什麼原因引起腎積水
導致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如腎、輸尿管連接部狹窄，尿道瓣膜，馬蹄腎等，後天疾病如結石、腫瘤，前列腺增生症，膀胱頸攣縮等。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻，如腹膜後纖維化，淋巴瘤等。也可以是尿路神經肌肉障礙，如巨輸尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使腎臟在短時間內功能完全喪失，而腎積水不很明顯。慢性梗阻可使腎臟積水大於1000毫升。腎積水一旦並發感染，若梗阻不及時解除，感染難以治癒，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環，甚至形成膿腎。

腎積水有什麼症狀
1.原發病的症狀，如結石有疼痛，腫瘤有血尿，尿道狹窄有排尿困難等。
2.積水側腰部脹痛。
3.並發感染有畏寒、發熱、膿尿。
4.患側腰部囊性包塊。
5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全，尿毒症。

腎積水需要做哪些檢查
1.腰痛、腰部囊性包塊。
2.B超：腎臟體積增大，皮質變薄，實質內大小不等液性暗區。
3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。
4.同位素腎圖，梗阻型腎圖。
5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。

如何治療
1.去除病因，解除梗阻。
2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3.嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。
4.不能手術切除者，放雙「T」管或支架管。
5.用葯的目的主要是在手術前後預防、控制感染。盡可能使用對腎功能無損害和損害小的葯物。

腎積水狀況一般不能通過葯物治癒，但為了防止繼發感染和保護腎功能，在未作出解除尿路梗阻治療之前，可採用：
①抗菌葯物：例如紅黴素、先鋒黴素等。
②中葯治療：可用清熱解毒的抗菌中葯，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。

飲食保健
①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
②如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量。

B. 腎結石腎積水怎麼治療

（一）防治結石的形成和復發
1.去除腎石的發病誘因 積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發的有效措施.
2.一般治療
（1）保證充分飲水：最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉澱,沖洗尿路和排出微小結石.
（2）飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定.對於草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,乳酪等.對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量；對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜採用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等.
3.葯物治療
（1）高鈣尿：因原發性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療.其他病因者可採取下列措施.
1）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg,或相應劑量的其他利尿劑.
2）磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g,進食同時服用.同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣.
3）正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素,分3～4次服用.腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石.
（2）腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸.
（3）低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法為每日3～6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用.
（4）尿酸結石：枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30～60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度後即改為維持量.
（5）胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水（常＞3L/d）和鹼化尿液（pH＞7.5）治療無效時,可應用D-青黴胺治療,每日1～2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似,而副作用較小.
（6）感染性結石：長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解.但由於結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒.
（二）對結石的處理 腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯合使用而取得滿意療效.
內科治療 對直徑小於0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可採用內科治療.溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給葯途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術.
（三）對症治療
1.腎絞痛治療 應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等.
2.尿路感染的治療 見"尿路感染".
3.血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0.1～0.2g或止血環酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次
腎積水的治療：
1.去除病因,解除梗阻.
2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.
3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.
4.不能手術切除者,放雙「T」管或支架管.

C. 如果患有左腎積水伴結石，應該怎麼做才能徹底好

左腎積水伴結石要在原發病中治療。也就是說，先治療結石，睡眠呼吸暫停就會相應恢復，積極給患者去正規醫院進行全面系統檢查，治療結石的大小、形狀、位置、數量、原因、正確後病情，有助於病情的恢復。

由此可見，對於左腎積水伴結石患者必須及時到泌尿外科就診，明確病因後進行大病治療，如果左側輸尿管結石導致左側腎臟有積水結石的情況，輕微的患者能自行康復，但是嚴重的患者，需要將積水抽出來。也可以實施輸尿管鏡激光碎石的方式。