A. 團體療法的實施方法和優點是什麼
在團體療法的環境中,患者可以在有他人在場的情況下解決自己的問題,同時觀察到其他人對自己的表現和行為做出的反應;如果自己的表現和行為沒有得到多數成員的認可,那麼他將繼續嘗試新的方法。
1.營造社會情境
通常情況下,團體療法常被作為對其他心理療法的輔助。人們的許多情緒困優問題往往來自於他人的表現或行為,如被他人拋棄或有拒絕產生的不良情緒。多數的嘟字方法可以幫助患者解決某些心理問題,但治療的效果還需要違過觀察患者在治療後日常生活中的表現來檢驗;而集體療法則可以提供一種社會情境,讓患者在治療的同時就能觀察到其他人對自己的反應。團體療法已被用於的情境有:醫院病房、精神科門診、障礙兒童的家庭、少年管教機構等。
2.設立治療小組
治療小組的成員數被控制在6一12名,治療師通常並不參與小組溝通,而是在幕後觀察小組成員的交流經驗過程,記錄他們之間話題和評價對方的行為並討論彼此間的問題。但在某些情況況下,治療師則非常活躍,他需要對小組成員進行特定的訓練,並在一些情境中扮演某個角色。大多數的治療小組是由受過訓練的治療師指導治療,但就目前來看,自助小組—非專收的治療者參與指導的小組的類型與數目越來越多,一般的形式是人們自發組成小組,定期會面和交流,並共同努力解決每個成員的問題.
3.團體療法的優點
與其他療法相比,集體療法有幾個顯著的優點。首先,集體治療的成木較低,它是由少數治療師來指導多數的來訪者,治療師和來訪者的時間都可以節省。其次,對丁恐懼權威的來訪者而言,小組環境可以讓他們感到較低的威脅和放鬆的感覺;再次,在治療的過程中,小組會讓成員感到處在一個集體大家庭中,每個來訪者會與小組共同進步;又次,小組成員在觀察到其他人有與自己相似的或更為嚴重的問題時,可以獲得安慰感和支持感;最後,通過觀看別人如何行動,小組成員可以相互學習和實踐學習所得。
B. 團體心理治療的常用技術有哪些
團體心理治療是一種治療模式,其中一名或多名治療師通常與5-10名患者會面,以治療精神障礙,改善特定症狀,教授特定行為技能,或增強心理健康。作為一種治療方式,團體心理治療包括各種各樣的方法,這些方法在很多方面都不同,包括涉及的成員類型、解決的問題、目標、領導特徵和指導治療師的理論取向。小組成員的數量也不同,固定成員和滾動成員,以及會議的數量、長度和頻率。團體治療可以在門診、住院和住院的情況下提供,可以單獨提供,也可以與其他心理治療和/或葯物相結合。在過去的100年裡,治療團體的發展受到個人心理療法、文化運動、健康經濟學和技術的理論和實踐的影響,導致當代團體心理療法的豐富。
02治療團體的社會基礎
人類只有在他人的幫助下才能生存和茁壯成長。我們這個物種本質上是社會性的,一直生活在社區中,以小群體的形式狩獵和耕種,共同解決共同的問題。成人、兄弟姐妹和同齡人的培養和教育對個人發展健康的成人生活所需的認知、情感和社會能力至關重要。歸屬的需要是人類最基本的需求,而部落、家庭、友誼、同伴團體和社區的成員身份對身心健康都有好處。人們成群結隊地工作、玩耍、慶祝和哀悼。人們還組織各種各樣的團體來促進福祉(例如,宗教集會、祈禱會和文化舞蹈)。有時,人們會創建特定的小組來促進心理健康,這些治療小組通常可以分為支持小組或專業心理治療小組。
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同伴互助支持團體
互幫互助小組是指那些有共同關心的問題或問題的人的聚會,他們定期聚會,可以在一段時間內聚會,也可以無限期地聚會。這些群體的規模不同,可能有也可能沒有一個領導者。互助小組強調成員之間表達的同情和鼓勵,同時盡量減少沖突。來自這些群體的好處被認為是由於許多因素,包括認識到一個人不是孤獨的,其他人也面臨類似的問題,動機,以及從其他人那裡學習新的思維和行為方式,當一個人看到別人成功或進步時希望的增加,和幫助別人而不顧自己需要幫助的經歷。因為這些團體的成員實際上會互相幫助,也會幫助自己,所以這些團體被更准確地定義為相互的同伴支持團體,而不是簡單的自助團體。互助互助組織的最好例子就是匿名戒酒會(AA),成立於1935年,當時兩個有酗酒問題的男人發現聚在一起比當時任何可用的專業治療都更有幫助。AA將自己定義為一群男女朋友,他們彼此分享自己的經驗、力量和希望,以解決共同的問題,幫助他人從酗酒中恢復過來。AA建議但不要求人們遵循一系列的個人認可和具體行動(12個步驟)來促進康復。該方案通常由發起人的顧問進行。AA強調接受而不是評判,會員們承諾匿名,以促進一種社會氛圍,讓人們在公開自己的個人經歷和奮斗時感到安全。在AA聚會上,沒有相聲,也就是說,成員們傾聽彼此在成癮和康復方面的經歷,除了肯定之外不發表任何評論。AA擁有數百萬會員,沒有領導者,是免費的,而且會議很容易在全球范圍內進行。由於許多有嚴重酗酒問題的人對AA的幫助給予了積極的評價,許多其他的12步組織(例如,賭徒匿名組織,暴食者匿名組織和工作狂匿名組織)已經出現來解決其他慢性疾病。
除了正式的同伴互助組織(包括12步互助和其他類型),同伴互助小組已經為幾乎所有的疾病、精神障礙或生活壓力建立起來,無論是急性的還是慢性的。美國自助信息交換中心(White and Madara, 2002)網站列出了數百種醫療和精神疾病的資源,心理中心網站列出了額外的自助資源和在線支持小組。對於醫療保健專業人員來說,這些支持團體中的大多數都是有價值的選擇,可以考慮將其推薦為幫助來源或作為正式治療的補充。
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團體的互動和過程
過程組利用成員之間以及成員與領導之間的互動,作為了解自己、如何與他人聯系以及改變行為的主要工具。過程小組的一個範例是人際小組,由斯坦福大學的精神病學家Irvin Yalom詳細地發展和描述。這些團體基於人際關系、人本主義和存在主義理論。這個框架假設人們的心理困難源於他們過去的人際關系和反映的自我評價導致相關症狀的焦慮,抑鬱,和功能失調的關系。
模態人際關系小組由五至七名成員和一至兩名合作治療師組成。這個小組每周開會90分鍾,並且無限期地持續下去,每個成員的參與時間從1到2年。人際關系理論的假設是,隨著時間的推移,在這種非結構化環境中的成員最終會重現他們與他人相處的特有方式,即他們如何協商參與、影響、沖突和親密關系。這些小組的基本過程是檢查成員之間的人際關系以及他們與治療師的關系,並在小組會議本身(此時此地)中交換人際反饋。人際反饋以某種形式傳遞,即當你按照我的想法和感覺行事時……
通過來自多個成員的重復反饋,這個人開始認識到他或她與他人相處的方式,或多或少會產生令人滿意的效果。人際治療師對這些交易進行評論,包括該成員是否對他人產生了預期的影響。從存在主義的角度來看,強調的是人的選擇和責任,同時意識到如果我想要更好的關系,我需要改變,而且我可以改變。當這個人在小組會議中嘗試新的聯系方式時,在其他成員提供的模型的推動下,這個人最終會在他或她的日常生活中轉換這些新的聯系方式。
當然,沮喪的陌生人一開始並不信任對方,不會自發地交換誠實而敏感的人際反饋。互動小組治療師必須首先選擇和准備這樣的患者,確定未來的成員是否有重大的人際關系問題,能否容忍聽到批評和補充反饋,並願意向他人提供反饋。未來的成員在年齡、性別、關注點和人際交往方式等方面都有所不同。這種異質性豐富了交換反饋的范圍和可用的模型。組中的一個人一旦開始,治療師促進高凝聚力的社會氣候的發展(例如,一個共同的歸屬感,訂婚,承諾,和投資的共同任務學習的經驗相互作用)以及教成員如何提供反饋的方式可以收到並被另一個人。在正在進行的小組中,較高級的成員會共同指導和引導一個新成員。雖然上面所描述的人際過程小組具有代表性,但它只是指導過程小組治療師的眾多理論之一。其他理論包括心理動力學、自我心理學、客體關系、以人為中心、行為、人本主義、存在主義、群體作為一個整體或系統、交互分析和格式塔。每個治療小組都是一個獨特而復雜的人際舞台。與只有一個患者治療師二元關系的個體治療相比,群體有許多關系系統:多患者治療師和患者患者二元關系、三元關系、亞群體、群體治療師和群體整體。不同的理論導致了不同的焦點(即個體成員與領導者的關系,成員之間的相互作用,或整個群體)和對行為的不同理解。例如,精神動力治療師可能會識別出患者在群體中互動模式中暴露出來的核心沖突,或解決成員對他人的常規誤解,以及人們保護自己免受焦慮和保持情感安全的其他方式。
領導過程小組需要專門的培訓,因為一個有能力的個體治療師並不能自動地熟練地促進這樣的小組。團體可能會帶來在個人治療中不會出現的挑戰,比如對成員的過度和敵意批評、尋找替罪羊和社會排斥。此外,成員們可能會共謀避免令人痛苦的互動,放棄參與的責任,完全依賴治療師的指導,或者集體批評治療師。為了培養團隊領導者,美國團隊心理治療協會(American group Psychotherapy Association)為治療師提供了一個認證項目,制定了團隊心理治療實踐指南(Bernard et al., 2008),並為篩選團隊成員、監控團隊過程和評估結果提出了評估方法。