① 膠質瘤的治療方法
膠質瘤是神經外科面臨比較多腦部腫瘤，大概佔全部腦部腫瘤的30％-40%，其治療方法主要為手術治療，通常與身體其他部位的惡性腫瘤相同，除手術治療，患者還可以選擇化學治療、放射治療，甚至其他惡性腫瘤採用生物治療等辦法，如免疫治療，但上述療法目前並不特別成熟。
通常針對膠質瘤主要治療方法為手術治療，但由於膠質瘤分級以及基因分型的不同。部分Ⅰ級、Ⅱ級偏良性的膠質瘤可能只需要通過手術治療，即可達到比較好的治療效果。如果為惡性程度相對較高的腫瘤，則推薦以手術為主，同時結合放射治療、化學治療進行綜合治療。
② 腦部膠質瘤放射的治療
膠質瘤是腦部最常見的惡性腫瘤，按照病理和免疫組化特點，世界衛生組織把膠質瘤惡性程度分成4個級別，即WHO I級膠質瘤；WHO II級膠質瘤； WHO III級膠質瘤和WHO IV級膠質瘤。級別越高，腫瘤的惡性程度越高。III級和IV級膠質瘤為惡性和高度惡性膠質瘤，I級和II級膠質瘤為低度惡性膠質瘤。
膠質瘤的治療：
手術治療是惡性膠質瘤的首選治療，手術後常常需要放療和化療。下面重點介紹膠質瘤放療的新策略。
惡性膠質瘤手術後，通常給予常規放療（或適形放療，或適形調強放療），或者放療化療同步進行，放療完成後再繼續化療。射波刀的出現是否可以改變傳統的放療？華山醫院射波刀治療中心探索性治療了部分病例，以實例說明。
病例1，女性病人，右側枕葉長一腫瘤，在華山醫院神經外科手術切除腫瘤，腫瘤的病理結果是：膠質母細胞瘤，WHO IV級，是惡性程度最高的腫瘤。手術後，給病人常規放療20次，每次2Gy，照射總劑量為40Gy。放療後用射波刀給腫瘤局部加量照射。射波刀照射5次，每次照射4Gy，總劑量為20Gy。病人治療結果非常滿意。手術後13個月（射波刀治療後11個月），腫瘤完全消失。但是在手術後17個月，腫瘤原位復發，再次射波刀治療，照射5次，每次6Gy。手術2年，腫瘤部位出現新的病灶，考慮為放射性壞死，繼續觀察，在手術後2年半時，再次手術，將病灶切除，手術後病理為放射性腦壞死。手術後3年半，復查磁共振，未見腫瘤復發。目前病人已經生存了4年多。
右側枕葉膠質瘤，手術前的圖像。手術後病理證實為膠質母細胞瘤
常規放療後射波刀治療時圖像，射波刀照射范圍較大（ 4Gy x 5次）
射波刀治療後11個，復查磁共振顯示腫瘤消失
膠質母細胞瘤手術後17個月，腫瘤原位復發，再次射波刀（6Gy x5次）治療
手術後2年，腫瘤部位出現新的病灶，磁共振波普分析考慮為放射性壞死，繼續觀察
手術後2年半時病灶增大，再次手術，將病灶切除，手術後病理為放射性腦壞死。
手術後3年半，復查磁共振，未見腫瘤復發。目前病人已經生存了4年多
膠質母細胞瘤常規放療劑量為60Gy，換算成等生物學劑量（BED）為72Gy，部分膠質母細胞瘤病人常規放療劑量為58Gy，換算成等生物學劑量（BED）為69.6Gy。常規放療40Gy換算成等生物學劑量（BED）為48Gy，射波刀照射5次，每次4Gy，換算成等生物學劑量（BED）為28Gy，常規放療聯合射波刀治療，換算成等生物學劑量（BED）為76Gy。這個生物學劑量高於單純的常規放療的劑量，這個劑量是腫瘤的邊緣接受的劑量，腫瘤內接受的放療劑量遠遠高於此劑量。對於此病人射波刀治療的中心劑量為26.6Gy，換算成等生物學劑量（BED）為40.8Gy，也就是說，腫瘤內接受的等生物學劑量從腫瘤周邊76Gy向中心依次遞增到88.8Gy。遠遠高於常規放療，周圍腦組織接受的劑量低於常規放療。腫瘤少量復發後，再次射波刀治療，照射5次，每次6Gy，換算成等生物學劑量（BED）為48Gy。放療聯合2次射波刀治療，腫瘤接受的劑量為124（BED）Gy。這么高的放射劑量可以在局部徹底殺死膠質母細胞瘤，同時造成部分周圍腦組織壞死。
我們提出：常規放療20次，每次2Gy，然後聯合射波刀給腫瘤局部高劑量照射，這種聯合治療縮短了治療時間，有利於殺死惡性膠質瘤，這可能會讓更多的膠質母細胞瘤病人受益。