Ⅰ 皮肌炎的主要治療方法
皮肌炎5年生存率為80%,預後改善與糖皮質激素治療有關,並認為早期用大劑量糖皮質激素治療是重要的。主要死亡原因是癌症、缺血性心臟病和肺病。皮肌炎和妊娠互相有不利的影響,在半數合並妊娠的患者,面部損害和肌肉無力加重,胎兒流產達半數以上。
潑尼松是治療的主要葯物,開始劑量為1mg/(kg·d),直至病情減輕,肌酶恢復到幾乎正常水平,該劑量按照臨床反應緩慢遞減;血清穀草轉氨酶和肌酸磷酸激酶達正常水平可作為緩解標准。免疫抑制劑(如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等)應根據其適應證和禁忌證酌情使用;環孢素和靜脈免疫球蛋白治療顯示出良好的應用前景;抗瘧葯如羥氯喹200~400mg/d,兒童按照2~5mg/(kg·d)在減輕皮肌炎的皮損方面已證明有效。
在急性期應避免鍛練,但被動運動應當早些開始。由於皮肌炎具有光敏性,每天外出應外用高日光保護因子(SPF>30)的遮光劑。局部糖皮質激素有效。