1. 如何治療頸椎結核
42歲的馬女士一個多月前開始出現輕度頸部牽拉樣頭痛。「開始因為自己稍微活動活動,疼痛就能夠緩解,所以我也就沒注意」馬女士這樣說道。但是沒想這樣的症狀反復發作,疼痛也有所加重,在當地醫院就診被診斷為「頸椎病」進行理療後症狀沒有明顯的緩解。半
個月前馬女士還因低熱、盜汗,於重醫附二院診斷為「頸椎結核」並予以口服抗結核葯物治療。
關於頸椎結核來說,血運豐富的頸椎不但發病率低,而且病變吸收快,修復能力強。因此,不少病例可以通過非手術療法獲得治癒。但是馬女士「頸椎結核」的病情在十天前卻出現了左上肢乏力,頭暈頭痛,惡心嘔吐等不適。為了能夠更好的治療找到了重慶醫科大學附屬第一醫院脊柱神經外科晏怡教授。
晏教授在了解了馬女士的病情後初步診斷為頸4-5椎體結核;脊髓壓迫症。病人需要盡快進行手術。在詳細的與馬女士溝通並告知了手術風險和手術的必要性。馬女士同意手術。
手術定在2015年4月21日,歷時4小時50分。手術中,馬女士間盤組織已經完全被病變侵蝕吸收。與周圍組織粘結緊密,且無明顯分界,血供較豐富。晏教授小心翼翼的在顯微鏡下切除病變組織,次全切除C4和C5椎體,切除C3-4,C5-6椎間盤,到達椎管前方,見病變已生長至椎體後方硬脊膜外,波及C4-5椎體水平,壓迫硬脊膜囊,並與硬脊膜廣泛黏連。只能小心分離粘連處,切除病變組織。但是術中冰凍提示病變組織內大量炎性細胞侵潤,不能排除結合,所以晏教授局部使用了鏈黴素溶液沖洗,並放置鏈黴素侵潤的明膠海綿。在馬女士C3-C6椎體間置入鈦籠帶自體骨
人工骨行植骨融合。四孔鋼板
螺釘固定於C3、C6椎體。因為馬女士病變組織面積較大且粘連嚴重,術中使用了C形臂X光機,持續神經電生理監測來指導手術。整個手術過程行頸椎管前方充分減壓,硬脊膜未損傷,出血少未輸血的順利完成。
2015年5月5日在馬女士家人的陪同下出院在家進行進一步的休養。臨出院,馬女士剛上大學的女兒緊緊握住了晏教授的手,哽咽的說「謝謝醫生伯伯,救了我媽媽」。
晏怡教授建議術後應繼續使用抗癆葯物,並根據患者自身情況及病灶穩定程度制定合適的化療方案和用葯時間。為了防止感染,手術後可在醫囑下服用抗感染葯物。按時復查肝腎功能、血沉和X線片以了解病灶癒合和病變穩定情況。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,加強功能鍛煉。