(1)單一葯物治療
①鉍鹽。常用的有膠態次枸櫞酸鉍(CBS)和次水楊酸鉍(BSS)。
單用CBS 時Hp 的清除率為40% ~ 96%,而根除率僅為20% 左右。
②阿莫西林。單用阿莫西林Hp 的清除率為60.9% ~ 91%,根除率為0 ~ 30%。
③甲硝唑、他咪唑。在體外,Hp 對甲硝唑和他咪唑中度敏感,有50% 的菌株對其原發性耐葯。臨床治療中,單用甲硝唑Hp 的清除率僅為50% 以下,根除率則為0 ~ 10%。
④呋喃唑酮。在體外Hp 對其中度敏感,臨床單用呋喃唑酮Hp的清除率較高,但根除率僅為1.0% 左右。
⑤艮他黴素。據報道應用瑞貝克(艮他黴素胃內滯留型緩釋片)
40mg,每日1 ~ 2 次,2 周後Hp 清除率可達70% 左右。
⑥奧美拉唑。奧美拉唑對Hp 有抑製作用,對Hp 的清除率國外報道為30% ~ 50%,國內有人報道超過80%,但根除率很低。
(2)兩種葯物聯合治療
CBS 或BSS 與抗生素聯合應用,或阿莫西林與另一種抗生素聯合使用,可提高根除率,降低耐葯菌株的出現。但CBS 加阿莫西林療效不滿意。
(3)三種葯物聯合治療
由於兩種葯物聯合治療Hp 根除率不理想,加之有部分菌株產生耐葯性,一些學者探討三種葯物聯合應用的療效。CBS 或BSS 加硝基咪唑再加四環素或阿莫西林,可使Hp 的根除率達80% ~ 90%,但不良反應較大。第九屆世界胃腸病學術大會專題工作組推薦一個2 周的治療方案:CBS120mg,每日4 次;甲硝唑400mg,每日3 次;阿莫西林500mg 或四環素500mg,每日4 次。