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脾臟出血保守治療方法

發布時間:2024-11-02 03:36:25

❶ 小兒脾破裂保守治療方法

小兒脾破裂可以通過手術治療,也可以通過保守治療,那麼小兒脾破裂保守治療是什麼樣的呢?

脾破裂保守治療,指非手術治療。兒童成功率明顯高於成人,適用症為年齡小於50歲,非開放性挫裂傷,僅有脾薄膜的外傷,無脾實質性損傷,患者血流動力學穩定輸血不超過2-4個單位。患者絕對卧床,監測生命體征,禁食水,胃腸減壓,補液監測水電解質平衡。患者至少避免劇烈活動及勞累3個月即可。

要知道脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官,受到暴力外傷很容易引起脾破裂,表現症狀與出血量和出血速度密切相關,出血量大而迅速的很快就會出現低血容量性休克,病情危急。出血量少而慢的症狀較輕,除有上腹部輕度疼痛外沒有其他明顯體征,不容易被發現,隨著出血量越來越多,發生休克現象。

❷ 脾臟滲血保守治療怎麼

脾臟滲血怎麼治?
建議:脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官.它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁,腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血.根據不同的病因,脾破裂分成兩大類:①外傷性破裂,占絕大多數,都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側凸面為多,也可在內側脾門處,主要取決於暴力作用的方向和部位;②自發性破裂,極少見,且主要發生在病理性腫大的脾臟;如仔細追詢病史,多數仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽,打噴嚏或突然體位改變等.
一)脾修補術 適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷.輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者採用修補術.手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟,使之能提出至切口外,用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流,用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口.修補後的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止.
(二)部分脾切除術 適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者.手術應在充分游離脾臟,控制脾蒂的情況下進行,切除所有失去活力的脾組織,分別結扎或縫扎各出血點,切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最後用帶蒂大網膜覆蓋.
(三)全脾切除術 適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者.
適當的手術前准備對搶救伴休克的傷員有重要意義.輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性.若經快速輸入600~800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續活動性出血,需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂.控制活動性出血後,血壓和脈搏就能很快改善,為進一步手術處理創造了條件.在血源困難的情況下,可收集腹腔內積血,經過濾後回輸補充血容易.

❸ 脾臟破裂保守治療

在人體脾臟中主要是一些淋巴組織構成,所以脾臟也就成為了人體中最大的一個免疫器官。並且脾臟在人體中所起到的新陳代謝作用也是非常重要的,但如果脾臟發生破裂的時候,一定要去醫院進行治療。嚴重的脾臟破裂,就需要手術介入進行治療,可是在脾臟破裂的時候保守治療方法是什麼呢?
外傷性脾破裂保守治療即通常說的非手術治療。外傷性脾破裂的非手術治療,成功率在30%~85%,兒童成功率有報告可達100%。適應證:
①年齡小於50歲;
②非開放性鈍挫傷;
③僅有脾外傷,無其他腹內臟器挫傷;
④血流動力學穩定,輸血不多於2~4單元,檢查指標穩定,無凝血障礙,B超觀察血腫不再擴大;
⑤臨床症狀逐漸好轉。
非手術治療方法患者:應置於監護病房(ICU)中,絕對卧床休息,禁食至少24h以上,持續胃管及輸液維持水和電解質平衡、輸血(量不超過40ml/kg),保持心血管功能穩定,使脈率不超過100次/min,收縮壓維持於12kPa。非手術治療者至少3個月內禁止劇烈運動或強烈勞動,以免再出血。
非手木治療期間,出現下列情況之一者,必須手術:
①腹痛和壓痛加重,甚至有腹肌強直等腹膜刺激征者;
②48h內輸血超過4個單元或24h內超過每千克體重40ml,血流動力學仍不穩定者;
③在動態觀察中血細胞比容穩定24h後又下降6%以上,或血細胞比容水平又下降至25%,輸血2個單元不能迅速糾正者;
④觀察期間發現腹內其他嚴重的合並傷者。

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