A. 陰道周圍出現白色絮狀物,
生殖器念珠菌病(Candidiasis)
生殖器念珠菌病(moniliasis)在婦女中容易傳播，引起白帶增多，陰部瘙癢等症狀。念珠菌性陰道炎常常又稱黴菌性陰道炎。
由於本病可以通過性生活傳播，故世界衛生組織將其列入性傳播疾病之中。
病理學
[病原體]
生殖器念珠菌病是一種常見的男女生殖器的疾病，它主要是由黴菌家族中一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。致病菌還包括光滑球擬酵母菌、克桌念珠菌、熱帶念珠菌和近平滑念珠菌等。目前球擬酵母感染所致的病例越來越多，應引起重視。
念珠菌屬於真菌界半知菌亞門——芽孢菌綱——隱球酵母目——隱球酵母科。是雙相型單細胞酵母菌。在人體中，無症狀時常表現為酵母細胞型；侵犯組織和出現症狀時常表現菌絲型。
念珠菌是一種腐物寄生菌，廣泛存在於自然界。是人體正常菌群之一，平時主要生存於人體的口腔、皮膚、粘膜、消化道、陰道及其他臟器中。正常人群白色的帶菌率可高達40%；從陰道粘膜分離出來的念珠菌85%-90%為白色。而白色的致病性最強。念珠菌的致病性是相對的。在正常情況下，寄生在人體內的念球菌呈酵母細胞型，一般不致病。在機體某些生理、病理因素影響下，陰道/陰莖內環境改變，機體抵抗力/免疫力降低時，念珠菌就會大量繁殖發展為菌絲型，侵犯組織，達到一定量時，人體就會發病，引起臨床症狀，所以白色念珠菌是一種條件致病菌。這些因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕葯、抗生素及皮質激素使用等。婦女陰道上皮細胞糖原增加，酸性增強時，白色念珠菌會繁殖引起陰道炎，故本病常見於孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。
此菌還可引起龜頭炎。
發病機理
念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕葯、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內環境的情況下，容易誘發念珠菌感染。
念珠菌的致病力和下列因素有關：①粘附力；粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強；②兩型性形態：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強；③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為「念珠菌毒素」可能是致病的因素；④細胞表面成份；⑤細胞外酶：白念珠菌可產生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質，並能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。
白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即岩藻糖和N-乙醯葡萄胺；白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質復合物（M-P）和幾丁質。幾丁質是（1-3，1-6）β-葡聚糖與N-乙醯葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體；白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連接蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分布於血管壁、炎症和創傷癒合等部位，有極強的粘著性，與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。
流行病學
陰道念珠菌是婦女陰道感染中最常見的疾病之一。由於廣泛應用廣譜抗生素及皮質激素，目前該病的發病率不斷增加，成為白帶增多的最主要病因。
陰道念珠菌病常見於青春期到絕經期前的婦女，未來月經的少女及絕經後的婦女陰道念珠菌發病率較低。在無症狀的健康育齡婦女陰道中，念珠菌的檢出率為20%左右。妊娠、服用避孕葯、糖尿病等因素可使帶菌率增高。
男性陰莖念珠菌的檢出率與包皮是否過長有著密切的關系。有包莖而未做包皮環切術者，陰莖的念珠菌檢出率高於已做包皮環切術者。患陰道念珠菌病的婦女的性夥伴，其生殖器念珠菌感染率高達70%，而有陰道念珠菌病患者的婦女，其配偶陰莖上念珠菌的檢出率是對照組男性的4倍多。與念珠菌陽性男性性接觸的婦女中，其念珠菌感染發生率為80%，而與念珠菌陰性男性性接觸的婦女中，其念珠菌的感染率為32%。由此可見，生殖器念珠菌病與性接觸有密切的關系，陰道念珠菌與念珠菌龜頭炎可通過性接觸互相傳播。
傳播途徑
本病可以通過性傳播，理由是夫婦雙方往往同時發病，有足夠的理由證明本病可以通過性傳播。當然，白色念珠菌還可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫療器械和敷料等傳播。
臨床表現
念珠菌外陰陰道炎；陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現。局部瘙癢，由於搔抓，小陰唇可出現腫脹，表皮剝蝕、抓痕及膿皰等。陰道分泌物增多呈粘稠、乳酪樣或豆渣樣，味道臭。並可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落後可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫。部分無症狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎，妊娠、口服避孕葯或抗生素、糖尿病或穿緊身不透氣內褲時可作為陰道炎的誘發因素。
白色念珠菌的外陰、陰道炎主要表現為：
①外陰奇癢，陰道瘙癢和灼熱感，症狀一般由輕度到不能耐受。偶有排尿困難和性交痛。
②外陰皮膚和陰道粘膜發紅、水腫，有白色凝乳狀或片塊狀膜樣物附著，易剝離，其下可有糜爛或淺潰瘍。
③陰道分泌物正常或明顯增多。分泌物性質不定。白帶很多，呈水樣、麵糊樣、豆渣樣或膿樣，其中有大小不等的乳酪樣白色塊狀物或豆腐渣樣物。通常無氣味。
④會陰、肛周、腹股溝部皮膚也可被累及，出現紅斑、丘疹和小膿疙瘩。
念珠菌性包皮龜頭炎：多見於包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色乳酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對於念珠菌過敏症者，於不潔性交後數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感，並可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎。主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。
男性念珠菌性包皮龜頭炎多由於配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由於不潔性交傳染而來。
症狀為陰莖發癢，可見包皮內有粘液樣或膿樣分泌物，陰莖龜頭和冠狀溝紅腫，陰莖頭表面有片狀糜爛面、紅斑、丘疹，甚至有壁薄的膿皰，嚴重者，可波及陰莖體、陰囊、大腿內側及腹股溝等處。
男性念珠菌性尿道炎的症狀不像其他尿道炎的症狀那麼明顯，一般沒有尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎的症狀，而是表現為尿道癢感，排尿灼熱感，尿道分泌物很少，呈水樣或粘液樣。
女性生殖器念珠菌病的並發症主要是女性念珠菌性陰道炎（黴菌性陰道炎），因為分泌物對外陰的刺激，加上繼發感染，引起念珠菌性外陰炎。此時，大陰唇、小陰唇、陰阜、外陰周圍及大腿內側出現紅斑、糜爛，表面有濕潤性白色鱗屑，紅斑周圍可出現血丘疹、小水皰等，有明顯的瘙癢感。
診斷
診斷生殖器白色念珠菌病除典型的症狀、體征外，實驗室檢查是必不可少的。一般作分泌物的直接塗片鏡檢就可以明確診斷，有條件的也可作白色念珠菌的培養，能更明確診斷。
1.念珠菌性外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢、疼痛或刺痛；①乳酪樣或豆渣樣白帶；②陰道檢查見陰道壁上有假膜；③真菌檢查陽性。
2.念珠菌性包皮龜頭炎：①有不潔性交史或包皮過長；②包皮龜頭潮紅，龜頭有丘疹，包皮內板或龜頭冠狀溝有乳酪樣斑片；③念珠菌過敏症或暴發性水腫性包皮龜頭炎可有其各自的典型症狀；④真菌檢查陽性。
[實驗室檢查]
l、塗片鏡檢：直接鏡檢是非常簡單的實驗室方法。女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。取少許待檢標本分泌物置於玻璃片上，加一滴10%氫氧化鉀或生理鹽水，覆蓋上玻片，置於顯微鏡下，可見到成群的卵園形白色念珠菌的孢子和菌絲。如找到較多的菌絲時，說明念珠菌處於致病階段，對診斷更有意義。用這種方法診斷的准確率為50-70％。Gopla認為，陰性結果不能排除本病。
2、真菌培養:此法敏感性很高，但陽性結果的臨床意義須具體分析。
3、PH值測定:陰道pH值在正常范圍(4.0-4.5)。
4、膠乳凝集玻片試驗:用多克隆抗體與某些念珠菌的酵母甘露聚糖發生反應。敏感性和特異性較高.
一、直接鏡檢：將用氫氧化鉀或製片，鏡下可見孢子和假菌絲，
二、染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
三、分離培養：塗片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上（多採用試管法培養）。接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2-3處，每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落塗片，直接鏡檢或染色後鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。
四、用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。
[鑒別診斷]
須與細菌性陰道病、陰道毛滴蟲病（滴蟲性陰道炎）及由滴蟲引起的男性非淋菌性尿道炎等鑒別。
1、滴蟲性陰道炎，陰道分泌物增多呈泡沫狀，有時可呈漿液性或膿性，味惡臭。並可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有腎孟腎炎。可出現排尿困難、血尿及夜尿。陰道檢查可見宮頸充血，陰道壁充血，水腫，並有出血點，呈草莓狀外觀的特徵性表現。可查到陰道毛滴蟲。生殖器白色念珠菌病常易與生殖器毛滴蟲病相混淆。它們共有的症狀為生殖器瘙癢，分泌物和白帶增多，但是前者生殖器分泌物為乳酪狀或豆渣狀，後者生殖器分泌物為灰黃色，有腥臭味。直接鏡檢化驗有助於二者的鑒別診斷。
2、男性非淋菌性尿道炎，症狀較淋病輕，表現為尿道瘙癢，不適或排尿困難，可有膿性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睾炎，尿道分泌物可查到滴蟲。
治療
無症狀者可不予治療。去除易感因素，治療期間禁止性交並同時治療配偶或性伴侶。
生殖器念珠菌病絕大多數是一種條件致病性感染，除不潔性交引起本病的感染外，個體所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治療本病前，應該檢查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否長期應用抗生素、激素等葯物。如果患者有這樣的情況，應及時予以治療。這對治療本病是非常關鍵的。
有效葯物繁多，具體用法也不少，可根據病情、條件和患者意願等選擇。外用葯安全性好，起效快，但難以根治。口服葯須顧及可能引起的不良反應。男性龜頭包皮念珠菌病通常只需外塗葯物。
女性生殖器念珠菌病常由於糖原分解，陰道在酸性的環境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改變陰道酸鹼度的方法對於治療本病是有幫助的。常用的方法是，用2%～4％的蘇打水沖洗陰道及外陰，輕輕拭乾後，置制黴菌素栓於陰道內，這樣治療往往能取得好的療效。
對於生殖器念珠菌感染，常用的葯物為制黴菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
(1)制黴菌素 可內服和外用。內服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。
(2)氟康唑 又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治癒後容易復發，值得注意。或5%陰道用軟膏6g，l次性放入陰道內。
(3)伊曲康唑 又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。
(4)克霉唑：1%霜劑5g，塗外陰、陰道內，每晚1次;療程l周-2周。或10%霜劑5g，l次性局部外用。
(5)陰道栓：100mg，每晚l粒，療程7d；或500mg陰道栓，l次性使用。
(6)硼酸。
（一）外陰陰道念珠菌病（VCC）
主要是局部用葯，咪唑類抗真菌葯比制黴菌素效果好。經咪唑類抗真菌葯治療後，80%-90%的患者症狀消失，念珠菌培養陰性。
1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰、陰道或1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1-2次。
2.制黴菌素栓劑或咪唑類抗真菌葯栓劑，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入陰道深處，共1-2周。
3.外陰炎可外塗咪唑類抗真菌制劑，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或聯苯苄唑霜等。
4.如上述方法治療效果欠佳時可內服下列葯物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg單劑量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日療法）或200mg每日一次，連服3天。
(二)復發性外陰陰道念珠菌病（RVVC）
臨床上較為常見，雖然可找出某些誘因，但是流行性和影響客觀存在發病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而，預防或維持系統性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復發率。所有RVVC病例在開始維持治療前應作培養證實。
1.伊曲康唑，口服，月經第1日200mg，共連續應用6個月經周期，然後每日200mg，3日療程。
2.酮康唑，口服，每日100mg，共6個月。
(三)念珠菌性龜頭炎
用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗後外塗1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治癒後應做包皮環切術以防復發。並發尿道炎者可內服酮康唑、氟康唑或曲康唑。
中醫治療
中醫認為生殖器念珠菌病是由於濕熱在體內蘊結，加上外受毒邪所致。濕熱是內因，而毒邪是外因，內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質，給予不同的葯物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特徵的一種疾病，故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。
濕熱蘊結證生殖器念珠菌病主要表現為陰癢，帶下量多，如豆渣樣，常伴有心煩，失眠，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由於患者濕熱內蘊，下注肝膽之經脈，濕熱生蟲，蟲蝕陰中，故出現陰癢和帶下量多等症狀。治療宜清熱利濕，殺蟲止癢。常有方劑如下：石菖蒲10g 黃柏10g 茯苓20g 白術10g 車前子10g 鶴虱10g 苦參10g 白鮮皮20g 貫眾10g。本方以川萆�、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛症狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山葯30g，白術10g，蒼術10g。
濕毒蘊結證生殖器念珠菌病主要症狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由於濕熱之邪蘊結日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊結傷及陰部出現諸多症狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。常有方劑為止帶方加減：茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀可加入木通10g，滑石20g。
常用的外治療法：
(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納葯。
(2)制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗於陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。
(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。
(4)1％龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸葯液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道後，用棉簽將葯粉塗於陰道內，早晚各1次。
(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽塗於外陰及陰道，早晚各1次。
注意事項
自我防護生殖器念珠菌病。積極治療原發病如糖尿病等，及時停用抗生素、雌激素等。勤換內褲，用過的內褲、毛巾等均應用開水燙洗。對孕婦應進行局部治療，持續至妊娠8個月。治療期間要避免性交，必要時對配偶同時治療。
生殖器念珠菌病英文版本
附圖：
念珠菌||男子念珠菌病||陰道念珠菌病
參考資料：
念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌屬的真菌(白念珠菌為主)引起的皮膚、粘膜及內臟器官的急性或慢性感染。好發人群於糖尿病、免疫力低下的個體。
〖臨床特點〗
一、口腔念珠菌病：口腔粘膜上出現白色假膜，基底有紅色糜爛、滲出。
二、陰道炎：陰道粘膜紅腫、糜爛、表面有白色薄膜附著 ，白色或黃色凝乳狀分泌物增多，自覺劇烈瘙癢。
三、龜頭包皮炎：常與性接觸傳染有關，在龜頭及冠狀溝和包皮內側有針頭或粟粒大的丘皰疹或小膿皰，可發展為糜爛，表面附著較多白色乳酪狀膜，瘙癢劇烈。
四、念珠菌性間擦疹：發生於間擦部位，包括指趾間浸漬，紅斑、糜爛性損害。
五、念珠菌性甲溝炎及甲病：甲溝紅腫擠之有少許分泌物，但很少化膿。甲板增厚，不易碎裂，表面高低不平，可有白斑或呈棕黑色，但仍有光澤。
六、念珠菌性肉芽腫：基本損害為結節、肉芽腫，表面可發生潰瘍。皮疹好發面部、頭皮及肢端，可呈疣狀增生，高出皮膚表面2cm以上，表面有厚而粘著的棕黃色痂，形如皮，多見於慢性皮膚粘膜念珠菌病患者，伴有細胞免疫缺陷。
七、系統性念珠菌病：為念珠菌侵犯內臟器官所致。支氣管和肺念珠菌病最常見。常繼發於口腔感染或血行播散，臨床症狀與一般肺部感染相似，但用抗生素治療無效；消化道念珠菌病主要為食管及腸炎，泌尿道念珠菌病表現為尿路刺激症狀，尿液混濁有絮狀物，嚴重時可影響腎功能，念珠菌性心內膜炎常由白念珠菌以外的念珠菌引起，類似於亞急性細胞性心內膜炎的表現，還可有念珠菌性腦膜炎，症狀與一般腦膜炎相同，嚴重時可發生腦膿腫和腦血栓。
八、播散性念珠菌病：有念珠菌性敗血症和皮膚粘膜等多個系統感染，血、尿、腦脊液及胸腹水培養均可陽性。
〖實驗檢查〗真菌學檢查：直接鏡檢可見的成群芽孢和假菌絲。
在念珠菌正常分布區，真菌培養需三次以上陽性且為相同菌種方能確定為致病菌。
播散性念珠菌病血培養陽性有助診斷。溶解離心法可提高陽性率。
血清學方法：ELISA法或AB－ELISA法檢查念珠菌多糖抗原。
〖組織病理〗找到念珠菌假菌絲及孢子可以幫助確診，皮膚淺表病變可見角層下膿皰，角層內有假菌絲及孢子，真皮淺層有淋巴細胞和嗜中性白細胞浸潤。念珠菌性肉芽腫內有多數淋巴細胞、組織細胞浸潤，還有漿細胞及多核巨細胞。在壞死區內可見假菌絲和孢子。
〖預防治療〗
提高機體免疫力，積極治療原發病，治療措施可分為局部和系統治療兩方面。
一、局部治療：主要針對局限於皮膚、粘膜部位的念珠菌病。
(一)克霉唑片口含治療口腔念珠菌病， 0.25~0.5g，2～3/日。
(二)制黴菌素片治療陰道念珠菌病，用3％蘇打水清洗外陰後放入1片，連續1～2周。
(三)1％聯苯苄唑液或霜，2％咪康唑霜，3％克霉唑霜外用治療皮膚念珠菌症，如間擦疹或甲溝炎等。如皮損較濕潤，可先用咪康唑粉劑外用。乾燥後再用霜劑。
(四)龜頭炎除可外用咪唑類葯物外，還可外擦1％龍膽紫或制黴素菌素液。
二、系統治療：主要適用於系統性感染，但對於頑固的、反復發作的局部感染也可應用。
氟康唑：首劑400mg 1/日 口服， 200mg 1/日維持，根據病情決定療程。
系統性感染2～4周，皮膚粘膜感染50mg 1/日，連續1～2周。
龜頭和陰道念珠菌病150mg單劑即可。連續三次真菌檢查陰性方可認為治癒。
伊曲康唑：100～200mg/日，皮膚損害2周，系統性損害3～4周或更長。
對於陰道和龜頭的感染，400mg單劑或200mg 1/日 連服3日。
酮康唑：可用來治療念珠菌性陰道炎， 200mg口服 1/日，一周。
咪康唑： 600～1200mg 靜滴 1/日，2～16周，可用於系統性念珠菌病。
5－FC： 3～6g/日 口服，單獨世與咪唑類二性黴素B合用。
制黴菌素： 用於治療胃腸道及粘膜的念珠菌病， 300～400萬單位 口服 1/日。
二性黴素B：為治療系統性念珠菌病、播散性念珠菌病最有效的葯物，特別適用於唑類葯
物耐葯者，可與5－FC等合用，一般用量從每日1mg/kg開始。
大蒜新素： 60～100ml 靜滴 1/日，持續數周，可與其它抗真菌葯合用。
預 防
1.保持外陰部清潔，經常清洗，勤換內衣，保持局部乾燥。避免外用類固醇皮質激素。
2.洗澡應用淋浴，避免盆浴。
3.對患者的配偶或性伴應一同檢查、治療，治療期間避免性生活。不搞婚外性行為。
4.積極防治前面所述的易發因素。
如何自查外陰及陰道念珠菌病？
念珠菌病臨床症狀主要有：陰道粘膜有增多的乳白色乳酪樣分泌物，粘膜充血、紅斑、糜爛。分泌物波及外陰部，可引起外陰炎，表現外陰皮膚潮紅，有血皰、水皰，由於劇癢經常搔抓，導致局部糜爛甚至形成潰瘍，重者可累及肛門周圍與腹股溝部。
男性病人可發生龜頭炎、包皮炎，龜頭冠狀溝處有淺紅色糜爛面，薄壁膿皰及鱗屑樣紅斑，局部瘙癢。
念珠菌病的傳播途徑是什麼？
念珠菌常寄生於女性陰道內，當機體抵抗力降低時便可致病，男性主要是在性交時由女方傳染而致病。
怎樣自我防護生殖器念珠菌病?
積極治療原發病如糖尿病等，及時停用抗生素、雌激素等。勤換內褲，用過的內褲、毛巾等均應用開水燙洗。對孕婦應進行局部治療，持續至妊娠8個月。治療期間要避免性交，必要時對配偶同時治療。有哪些常用的外治療法可用於治療生殖器念珠菌病?
(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納葯。
(2)制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗於陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。
(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。
(4)1％龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸葯液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道後，用棉簽將葯粉塗於陰道內，早晚各1次。
(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽塗於外陰及陰道，早晚各1次。 濕毒蘊結證生殖器念珠菌病有什麼症狀，怎樣治療?
主要症狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由於濕熱之邪蘊結日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊結傷及陰部出現諸多症狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。常有方劑為止帶方加減：
茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g
方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀可加入木通10g，滑石20g。
B. 為什麼會生膿泡瘡
膿皰瘡又名「傳染性膿皰病」，俗稱「黃水瘡」，是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發生水皰、膿皰，易破潰結膿痂為特徵。根據臨床表現不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。流行於夏秋季節。
膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷後細菌粘附、侵入並導致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導致，可發生於完整的皮膚，該菌可產生並釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白結合，造成表皮細胞間粘附喪失，細胞松解，大皰形成。
1、大皰性膿皰瘡
好發於面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰，1～2天後水皰迅速增大，皰液由清亮變渾濁，膿液沉積於皰底部，呈半月形積膿現象，為本型膿皰瘡的特徵之一。皰壁薄而鬆弛，破潰後顯露糜爛面，乾燥後結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水皰，排列呈環狀，稱為環狀膿皰瘡。患者自覺瘙癢，一般無全身症狀。
2、非大皰性膿皰瘡
好發於顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水皰，迅速轉變為膿皰，周圍有明顯紅暈。膿皰破後，膿液乾燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細菌接種到其他部位，發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊癒，不留瘢痕。重症患者可並發淋巴結炎，發熱等。
膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。
1、系統治療
皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者，系統應用敏感抗生素，根據葯敏結果來選擇。
2、局部治療
水皰或膿皰局部消毒後抽吸皰液，外塗新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。
注意個人衛生，保持皮膚清潔。患者應適當隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應予消毒。
C. 膿皰病病症分型
膿皰病分為兩大類：大皰型膿皰病與膿痂性膿皰病。
大皰型膿皰病由金黃色葡萄球菌引起。病程初期，皮膚上形成如小米粒般大小的水皰，隨後迅速增大至花生米大小或更大。初期水皰清澈，但約1日後，水皰內容物變渾濁，膿液沉底，而上方液體依然清亮，呈現半月形的積膿現象。這是大皰型膿皰病的標志性特徵之一。水皰破裂後，皮膚形成糜爛面，其上覆蓋膿痂。在膿皰周圍，可發現新的水皰形成。該病好發於面部及四肢等外露部位。病理變化表現為表皮角質層下出現膿皰，皰內含有大量嗜中性細胞。
膿痂性膿皰病則由溶血性鏈球菌或溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染引起。病灶開始於紅斑上，迅速轉變為膿皰，膿皰易破後結成黃褐色厚痂，並不斷向四周擴展。該病好發於面部、口周、鼻孔周圍以及四肢外露部位。病理變化與大皰型膿皰病類似。此型膿皰病還可能伴隨急性腎小球腎炎，尤其是在新生兒中常見。
膿皰病屬於高度傳染性、細菌性的皮膚感染性疾病，好發於年齡較小的兒童，特別是嬰兒。此病主要影響孩子的口、鼻部皮膚和嬰兒的尿布區，有時也可在全身其他部位出現。細菌可通過傷口、昆蟲叮咬或某種皮膚病，如特應性濕疹和疥瘡等進入體內，引起膿皰病。