『壹』 重症支氣管哮喘的搶救措施
支氣管哮喘是一種常見病，嚴重危害人民健康。典型哮喘發作表現為突然發生的呼氣性呼吸困難，病人或周圍的人可以聽到哮鳴音。下面裕祥安全網為大家介紹一下重症支氣管哮喘的搶救措施。
1、吸氧氣療法
中、重度哮喘發作時，由於呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機體明顯缺氧，必須及時補充氧氣。當病人已出現嚴重呼吸困難、口唇、指甲青紫時更應盡快吸氧。
(1)使用氧氣袋(氧氣枕頭)或壓縮氧氣鋼瓶，平時灌好氧氣備用。
(2)中度缺氧吸入25%～30%的氧濃度，相當於氧流量1～2升/分。
(3)氧氣吸入前應當通過一個水封瓶適當加溫、加濕，以免氧氣過干過冷對呼吸道的刺激，並可稀釋痰液以利排痰。
2、氣喘噴霧劑療法
立於不敗之地即吸入手邊備用的氣喘噴霧劑，用量參見該劑型的說明書。
3、向「120」急救中心呼救
中度以上哮喘初次發作，可向「120」急救中心呼救，請急救醫生前來救治。待病情穩定後，護送病人到醫院就診。
以上是小編關於哮喘疾病的基本介紹，讓人們對哮喘疾病症狀有所了解，那麼哮喘突然發作該如何正確急救下期裕祥安全網知識講座中就給大家介紹這些疾病急救知識。
『貳』 支氣管哮喘發作時西醫怎樣治療
臨床上根據哮喘發作的輕重程度，採取不同的治療方法。
（1）輕度發作的治療。哮喘輕度發作，主要是指兩肺有散在哮鳴音，患者尚能平卧和堅持工作者。可採取下列措施治療。
①適當休息，消除緊張恐懼心理，盡量避免能引起氣道反應性增高的一切內外因素，如刺激性氣體、寒冷及過分重視葯物等。
②首先選擇有速效作用的β 2- 受體激動劑口服或氣霧吸入以解痙。如沙丁胺醇每日3 次，每次2 ～ 4μg 口服；氯丙那林每日3 次，每次5mg 口服；克侖特羅每日3 次，每次40μg 口服等，可任選一種使用。如用沙丁胺醇氣霧劑等起效較快，按壓氣霧器閥門2 次吸入，往往在吸入後2 ～ 5 分鍾內即可起到平喘效果。對以上葯物不能耐受者，可選用氨茶鹼或二羥丙茶鹼等。為了能達到有效的血葯濃度，氨茶鹼每次應服0.2g，日服3 次；二羥丙茶鹼每次0.2g，日服3 次。
（2）中度發作的治療。中度哮喘發作，主要是指發作時兩肺滿布哮鳴音，患者不能平卧或用一般平喘葯物僅能取得部分緩解者，對這類哮喘患者通常採用下列措施綜合處理。
①患者應立即到醫院進行治療。
②聯合應用平喘葯物，如β 2- 受體激動劑和茶鹼類合用，也可以3 類甚至4 類解痙平喘葯合用。一般用1 ∶ 1000 腎上腺素0.3ml皮下注射即可止喘，如需要，每隔15 分鍾可再注射1 次，但如經2 ～ 3次注射無效，不再繼續注射。本葯與氨茶鹼聯合使用，可提高療效。
用氨茶鹼0.25g 加入50% 葡萄糖溶液40ml 中作靜脈緩慢注射，一定要求在10 ～ 15 分鍾內緩慢地注入。也可用氨茶鹼0.5g 加入5% 葡萄糖溶液500ml 中靜脈滴注，要定時測定氨茶鹼血葯濃度，使其維持在每毫升8 ～ 20μg 范圍內，可改善哮喘發作狀態而又不至於產生毒性反應。如上述用葯仍反應較差，可考慮換用或聯合用激素，如口服潑尼松，每次10ml，每日3 次；也可每日晨間頓服30mg。
③如果有膿性黏痰，應予以抗感染和祛痰治療。常用的抗菌葯有復方磺胺甲唑，或用青黴素、鏈黴素肌內注射。祛痰可用溴己新，每次16mg，每日服3 次；或用鮮竹瀝每次10 ～ 15ml，每日3 次。
效果不明顯時，可用10% 碘化鉀10ml 加入200ml 牛奶中餐後口服，每日2 ～ 3 次，祛痰效果較好。
（3）重度發作或哮喘持續狀態的治療。哮喘持續狀態，主要是指哮喘嚴重發作持續24 小時以上，用常規治療方案不能緩解者，應立即送醫院進行救治。具體救治措施如下。
①補液及解痙平喘。氨茶鹼0.25g，加入25% ～ 50% 葡萄糖溶液20 ～ 40ml，靜脈推注10 分鍾以上，30 ～ 60 分鍾後可以每小時每千克體重1mg 氨茶鹼加入5% 葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日總量不超過1 ～ 1.5g，根據心臟情況每日可補液2000 ～ 3000ml，靜滴速度控制在每分鍾40 ～ 60 滴。
②激素的應用。琥珀酸鈉氫化可的松200 ～ 300mg 加入補液中靜脈滴注，一般在3 日左右起效，第7 日可使哮喘緩解，去除靜脈滴注前1 日宜先晨起頓服潑尼松30mg，以後根據病情逐漸撤除每晨頓服量。亦可用激素氣霧劑輔助撤除口服量。
③抗感染。哮喘嚴重發作患者，大多在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。有明確細菌性感染者應及時選用抗生素；有時難以確定而懷疑有感染或年老體弱者，均以用抗生素為妥。來不及做葯敏試驗時，一般可先以青黴素族肌內注射或靜脈滴注。為加強抗菌效應，可以青黴素10 萬單位，鏈黴素0.25g 或艮他黴素等加入超聲霧化器噴霧吸入，或放入玻璃噴霧器用橡皮管接連於氧氣筒上，並加以適量異丙腎上腺素（1 ∶ 200）5 ～ 10 滴，直接由氧氣噴霧吸入，如用葯配伍適當，同時可起加強平喘、祛痰、呼吸道局部消炎等作用。
④祛痰。痰液黏稠不易咯出是哮喘惡化的原因之一。上面補液本身可減少痰栓形成，再加上抗炎平喘葯及霧化器的同時應用，痰液大多可自行消散或咳出。一般痰液不易咯出，可採用大量蒸氣或加溫的超聲霧化吸入，霧化液內可加10% ～ 20%N - 乙醯半胱氨酸水溶液。根據情況，還可選用溴己新、鮮竹瀝、氯化銨、10% 碘化鉀等。
⑤吸氧。氧飽和度低於70%，PaO2 低於667kPa 可出現發紺。
發紺為給氧指征；無發紺者，一般不需要給氧。有發紺者可間隔給氧，直至發紺消失為止。根據臨床缺氧情況可採用每分鍾15 ～ 26L 鼻導管給氧，維持PaO2 在8kPa 以上，氧氣宜溫暖濕化，避免引起氣道乾燥痙攣。
⑥糾正酸中毒。補鹼可用碳酸氫鈉靜脈滴注，但用量要適當，以免引起矯枉過正的醫源性鹼中毒。在緊急應用或無化驗的情況下，可先用5% 碳酸氫鈉100ml 靜脈滴注，需要時，隔4 小時可再行同劑量靜脈滴注。
⑦應注意氣胸的發生。患者呼吸困難加重而哮鳴音反而減輕或消失，提示患者可能痰栓堵塞大氣道或並發氣胸。詳細體檢和床邊胸部攝片有助於診斷。如果是氣胸，應及時做閉式引流—水封瓶排氣。