❶ 膝蓋脂肪墊炎怎樣治療
1、一般治療包括熱療、水療、經皮神經電刺激療法、針灸、 按摩和推拿、牽引等，均有助於減輕疼痛和緩解關節僵直。 減輕關節負荷，保護關節功能受累關節應避免過度負荷， 膝或髖關節受累患者應避免長久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行 器等協助活動，肥胖患者應減輕體重。肌肉的協調運動和肌力的增強可 減輕關節的疼痛症狀。因此，患者應注意加強關節周圍肌肉的力量性鍛 煉，並設計鍛煉項目以維持關節活動范圍。 2、葯物治療 主要可分為控制症狀的葯物、改善病情的葯物及軟骨保護劑 （1）控制症狀的葯物 ①止痛劑由於老年人對非甾體類抗炎葯易於發生不良反應，且骨關節炎中的 滑膜炎症，尤其在初期並非主要因素，故可先選用一般鎮痛劑，如對乙醯氨基酚。 該葯因對骨關節炎疼痛的療效確切，長期應用安全性較高，且費用低。此外曲馬 多為一種弱阿片類葯物，耐受性較好而成癮性小，平均劑量每日 200-300mg，但應注意不良反應。②非甾類抗炎葯（NSAIDs） NSAIDs 是最常用的一類骨關節炎治療葯物，其作用在於減輕疼痛及腫 脹，改善關節的活動。主要的葯物包括雙氯酚酸等，如果患者發生NSAID 相關胃腸道不良反應的危險性較高，則羅非昔布、塞來昔布及美洛昔康 等選擇性環氧化酶-2抑制劑較為適用。葯物劑量應個體化，並注意對老 年患者合並其它疾病的影響③局部治療外用NSAIDs或關節腔內注射葯物。關節腔注射糖 皮質激素可緩解疼痛、減少滲出，療效持續數周至數月，但在同一關節 不應反復注射（一年內注射次數應少於4次）。 關節腔內注射透明質酸類制劑對減輕關節疼痛、增加關節活動度、 保護軟骨有效，治療效果可持續數月，適用於對常規治療不能耐受或療 效不佳者。 （2）改善病情葯物及軟骨保護劑 此類葯物具有降低基質金屬蛋白酶、膠原酶等的活性作用，既可抗 炎、止痛，又可保護關節軟骨，有延緩骨關節炎發展的作用。一般起效 較慢。主要的葯物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及 多西環素等。雙醋瑞因也可明顯改善患者症狀，保護軟骨，改善病程。 骨關節炎的軟骨損傷可能與氧自由基的作用有關，近年來的研究發 現，維生素C、D、E 可能主要通過其抗氧化機制而有益於骨關節炎的 治療。 3、外科治療 對於經內科治療無明顯療效，病變嚴重及關節功能明顯障礙的患者 可以考慮外科治療。 （1）關節鏡手術對明顯關節疼痛及對止痛劑、關節內糖皮質激 素注射而療效不佳的患者，可予關節內以大量灌洗來清除纖維素、軟骨 殘渣及其它雜質，或通過關節鏡去除軟骨碎片，以力線平衡，有效緩解 患者的髖或膝關節疼痛。對60 歲以上、正規葯物治療反應不佳的患可予以關節置換，由此可顯著減輕疼痛症狀，改善關節 功能。 此外，新的治療方法，如軟骨移植及自體軟骨細胞移植等仍在臨床研究之中。