A. 如何治療瘺管
目錄部分1:改變生活方式1、均衡飲食2、喝更多的水。3、使用枕頭。4、使用吸水墊。5、保持良好的個人衛生。6、服用止痛葯。7、增強自己的免疫系統8、多活動部分2:接受治療1、看醫生。2、接受手術治療。3、如果你的瘺管在食道附近,一定要格外小心。4、復診。5、向醫生咨詢是否需要服用抗生素。部分3:了解瘺管1、了解原因和誘發因素。2、知道體征和症狀。3、了解瘺管的不同類型。4、了解肛瘺的並發症。瘺管是連接中空或管狀開口和另一個身體組織,或連接兩個有腔器官的管道。它可能位於身體的不同位置,有不同的類型,但是肛管直腸瘺最為常見。治療瘺管可能必須做手術,但某些生活方式的改世轎變可能也會帶來緩解。
部分1:改變生活方式
1、均衡飲食。注意飲食可以防止身體出現任何胃部和消化系統症狀。只用避免辛辣食物、垃圾食品和高脂肪食物,你就能擁有一個更加健康而且問題更少的消化系統。多吃一些全穀物、綠葉蔬菜、水果和瘦肉。在自己的飲食中加入纖維和谷類食物,有助於防止可能刺激瘺管的便秘。
試著注意一下哪些食物讓你過敏或產生胃部不適。記住,這並不是一條非常嚴格的規則,情況因人而異。
含有脂肪的排泄物會增加肛門瘺管堵塞的可能,從而形成肛周膿腫,它是造成肛瘺患者疼痛的主要原因。
2、喝更多的水。除非醫生另有囑咐,否則你應該每天喝1.5升的水。戒酒並且不要喝碳酸飲料,你可以改為喝更多的水和果汁。這樣有助於預防可能發生的便秘,避免對瘺管造成壓力。大量水分會讓排泄物變軟,有助於清理腸道,正因如此,大量飲水後你出現排便沖動的次數會變多。
水還可以防止腸道堵塞,對克羅恩病、中毒性巨結腸等消化疾病患者而言更是如此。
3、使用枕頭。如果你工作時必須久坐,請不要對背部、臀部和腿部施加額外的壓力,特別是當你患有肛瘺時。為此,你可以坐到枕頭或環形枕頭上,而不要直接坐到普通椅子上。盡你所能讓自己感覺舒適。盡量避免可能會讓你感到不舒服的情況,或隨身攜帶枕頭或其他輔助物品。
4、使用吸水墊。如果你的瘺管不幸導致下體滲漏,可以戴上柔軟的吸水墊,這樣你就不必擔心任何血液、膿液或液體從你的瘺管中流出了,因為墊子表面可以吸收這些液體。成人尿布也能起到作用,只是體積較大,而且容易招來閑言碎語。墊子比較薄,處理起來方便得多。
護墊也要經常更換,因為分泌物會有難聞的氣味。
5、保持良好的個人衛生。每次大小便後一定要洗手。不要讓皮膚上殘留任何細菌,這是避免感染的第一步。使用公共衛生間並且瘺管正在滲漏時,你應該更加嚴格地保持這種衛生習慣。如果你在室外,沒有辦法洗手,那就隨身攜帶濕巾,便後使用,直到回家為止。你的手接觸的細菌最多,因此必須保持清潔。
如果瘺管滲漏,你可以在一天中需要的時候更換內褲。此外,每次洗澡時也請更換毛巾。乎返改這兩種措施都可以防止病菌傳播和細菌滋生,減少肛周刺激,從而有助於消除瘺管患者身上煩人的症狀。
6、服用止痛葯。肛管直腸瘺通常伴有持續不斷的疼痛和抽痛,而且坐下時,疼痛會明顯加劇。為了控制疼痛,請咨詢醫生,了解適合自己的止痛葯類型和服用劑量。非甾體抗炎葯布洛芬也許有助於治療瘺管疼痛,除此以外,你也可能得服用處方葯才能止痛。疼痛可能是瘺管引起的並發症。瘺管堵塞後,膿液不會排出,反而會填滿瘺管,這一過程可能導致膿腫形成,或皮膚表面附近形成膿袋。
由於膿液排出,疼痛可能還會伴有刺激感和發紅症狀,看上去和肛門周圍的尿疹相似。
7、增強自己的免疫系統。保持健康的飲食習慣,多吃魚、橄欖油和柑橘類水果等富含ω-3、ω-6和維生素C的食物,這有助於增強免疫系統,緩解因瘺管而引起的炎症。如果醫生同意,你也可以服用補充劑。鍛煉身體、多喝水、睡眠良好、保持衛生也可以大大改善你的健康。如果你有吸煙等壞習慣,可以考慮為了瘺管而戒掉它們。
8、多活動。為了健康和消除壓力,只要病情允許,你可以做慢走等簡單、溫和的鍛煉。壓力會影響情緒,從而引發問題並刺激胃部。而這又會影響消化系統和整體飲食習慣,從而形成惡性循環。感到疼痛或無法繼續時,一定要停下來喘口氣。這是身體發出的信號,告訴你它無法承受你的運動強度。
咨詢醫生,了解一下有沒有自己可以做的輕松運動或鍛煉方式。即使是在家中休養,很多醫生仍然會建議做瑜伽來歲判保持頭腦清醒、消除壓力、戰勝抑鬱。一般來說,它還能改善情緒和健康。
部分2:接受治療
1、看醫生。這種疾病是通過目視檢查來診斷的。目視檢查後必須做乙狀結腸鏡檢查,以排除克羅恩病、癌症和其他嚴重疾病。不過,為了詳細了解病情,醫生還可能會做1項或多項以下檢查:電子計算機斷層檢查(CT掃描)。特別是對於克羅恩病患者,CT掃描除了顯示膿腫腔,以確定是否需要手術治療外,還能顯示瘺管形成前的炎症階段。
磁共振成像(MRI)。通過揭示炎症變化和瘺管積液來確定腸外瘺時,這種方法非常有用。
瘺管造影。這是一種使用X光的檢查方法,它在瘺管的外部位置注射造影劑,以確定瘺管深入組織的路徑和深度,這有助於治療方法的選擇。
超聲成像。這種檢查方法結合物理檢查,可以用來鑒別可能存在於瘺管內的膿腫或積液。
膀胱鏡檢查。它對檢查連接腸道和膀胱的"腸膀胱瘺"非常有用。
微生物檢測。為了顯示可能的感染跡象,特別是在有膿腫的情況下,檢查結腸膀胱瘺時可能需要做尿培養。
2、接受手術治療。對瘺管最常見的治療方法是手術治療,它被稱為"瘺管切開術"。這種手術會切除瘺管以及聚集在瘺管里的膿液或液體。在85%以上的病例中,瘺管切除術是有效的。對直腸瘺做瘺管切開術時,醫生會採用一種被稱為直腸瓣術的手術。這個手術會將健康組織放入瘺管腔體內,以確保感染復發時,糞便不會堵塞瘺管腔體。
據說,在瘺管切開術中還會用到掛線縫合術,即在引流過程中,讓線穿過瘺管,以使之保持閉合。不過,使用這種縫合術後,在恢復或縫線最終溶解前,你需要多次復診。此外,還有一種被稱為"Kshar Sutra療法"的"低切高掛法",它的成功率很高。
3、如果你的瘺管在食道附近,一定要格外小心。食道和氣管、支氣管樹之間的瘺管被認為是有生命危險的,需要立即和持續的治療。如果未經治療,它們會引起慢性肺膿腫和致命的肺炎。可以用來治療這種瘺管的醫療程序包括:食管擴張。這種治療可能會持續數月甚至數年。
柔性金屬網支架。它們對維持食管暢通和食管構造最為有效。
塑料塗層網狀支架。它們也可用於治療阻塞器官食管瘺。當瘺管位於食管括約肌附近時,有些支架可以通過閥門制動來防止反流。
4、復診。術後復診非常重要,尤其是當你患有克羅恩病或其他慢性炎症性腸道疾病時。這種情況下,瘺管僅僅是一種副作用,還有真正的病因需要解決。還有一些其他問題也與腸瘺直接相關,這類病人也必須復診並多加註意。他們必須治療瘺管周圍組織炎症等所有感染症狀,以預防敗血症;控制瘺管的引流,並養成良好的皮膚護理習慣,以保持附近組織的健康狀態。
食管瘺患者進食可能需要用到胃管。後者會穿過腹壁,直接插入胃部。如果需要,胃管會在病人麻醉時放置,這樣他們就不會感到疼痛。
5、向醫生咨詢是否需要服用抗生素。抗生素可以最大限度地降低瘺管部位受到感染的風險,尤其是對腸外瘺而言。白細胞水平升高表明可能存在感染,需要使用適當的抗生素來治療。瘺管初期可以使用甲硝唑和環丙沙星或萬古黴素做復方治療。甲硝唑每8小時服用250-500毫克;萬古黴素每6小時服用125-250毫克,或飯後一小時服用,每天三次。
部分3:了解瘺管
1、了解原因和誘發因素。大部分瘺管與克羅恩病和肺結核等炎症性腸道疾病有關。其他的則可能由憩室炎、腫瘤或慢性創傷引起。手術或損傷也可能導致膽瘺或動靜脈瘺的產生。直腸陰道瘺可能繼發於克羅恩病、分娩引起的產科損傷、放射治療或癌症。
兒童或嬰兒的瘺管大多是先天性的,男童或男嬰患病的可能性更高。
2、知道體征和症狀。無論哪種瘺管,其伴隨的症狀通常包括:持續分泌膿液
與感染相關的疼痛
流血
腹部疼痛
腹瀉
食慾不振
體重減輕
惡心、嘔吐
3、了解瘺管的不同類型。根據定義,瘺管是一條有兩個開口的管狀管道。其中一個是主開口,可以通向一個被稱為次開口的外部開口。很多類型的瘺管是已知的,但所有瘺管中90%是肛管直腸瘺。從外觀上來看,它們可能有以下形式:單口瘺:連接兩個表面的瘺管,一端封閉,而另一端開放。如果不治療,它們可能會變成完全瘺。
不完全瘺:只有一個外部開口的瘺管。
完全瘺:連接內部開口和外部開口的瘺管。
馬蹄形瘺:連接肛門附近兩個外部開口的U形瘺管。
4、了解肛瘺的並發症。不幸的是,瘺管引發的症狀並非問題的全部,它還會導致自身的並發症,包括:可能導致肛門周圍發炎的分泌物
肛管腫瘤
放射狀真菌病(非常罕見)
受到嚴重損傷
肛門部位開裂
消化道感染因此,我們強烈建議你在上完廁所後做好肛門的清潔工作,遵守公共安全和個人衛生規定,上完廁所後用濕巾擦拭,並將每次用過的濕巾扔掉。
B. 栓塞療法:輕松解決「瘺」的問題
肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘺管、外口組成。大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起。根據位置不同,可分為高位和低位肛瘺。肛瘺以瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要臨床表現。由於瘺管不能自愈,因此肛瘺治療常常通過手術方法,例如:低位肛瘺採取切開或切除術,高位肛瘺則採取掛線療法。但上述方法均有導致肛門失禁、畸形、移位、黏液外漏等風險,並且復發率高,術後創面大、癒合期長,患者需經過長期換葯才能癒合。而多次換葯清創與傷口定期橡皮筋持續切割收緊作用,會給患者帶來巨大痛苦。
肛瘺生物栓是一種醫用生物蛋白膠,其主要成分是從血液中提取,組織相容性好,基本無局部異物反應,且在2周左右被組織吸收,不需要從瘺管中取出。該術式使用專用清創球清除肛瘺瘺管中的肉芽組織與內口感染灶後,使瘺管管壁形成一個干凈新鮮創面。此時置入生物栓能更加好地封堵瘺管促進組織的再生與修復,減少其滲出與炎性反應。肛瘺生物栓栓塞術其優點在於:一是在皮下、肌間隙中潛行切除瘺道、內口及感染的肛腺,清除局部炎症組織的前提下,閉合創面。對肛門括約肌損傷輕微,不僅維護了肛門形態,而且能最大限度地保護肛門功能;二是該技術消除局部水腫,減少創面滲液積聚,抑制創面細菌生長,促進細胞增生和肉芽組織生長,大大減小肛瘺的復發率。
肛瘺生物栓塞療法可最大限度地保護肛門外形及功能的完整性,對於瘺管清晰(例如低位單純性肛瘺)、不合並殘腔及其他特殊病理背景(例如克羅恩病)的肛瘺具有明顯的優勢,也符合肛腸微創外科的發展方向,輕松解決「瘺」的問題。
C. 肛瘺怎麼治療
治療一,出現肛瘺之後可以選擇手術治療的方法手術治療可以切除病變部位,從而達到快速治療的目的,而且不容易復發。
治療二,專業治療肛瘺。美國HCPT消融技術是在高頻電容場下,組織內帶電離子和偶子在兩極間高速震盪產熱,具有可控性好,局限性好,定向性好,產熱快等特點,對各種肛腸疾病具有治療時間短,治療結束自動報警、不碳化、不結痂、無異味、血管閉合好、不出血、安全可靠、不感染、無後遺症和並發症等優點。
治療三,正確探查內口:尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口後,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。