『壹』 癌症患者健康生活方式的一般原則
美國國家綜合癌症網路於2015年2月27日(NCCN)發布了2015年第一版癌症倖存者臨床實踐指南。該指南包括了癌症倖存者的一般生存原則,身體、心理問題的近期及遠期影響及衛生防疫等方面的內容。
一、健康生活方式的一般原則
1、應當鼓勵所有的患者獲得並維持健康的生活方式,並注重體重管理,身體鍛煉及養成健康的飲食習慣。
2、健康的生活習慣與總體健康和生命質量的改善相關。對於某些癌症,健康的生活方式與復發風險和死亡率的降低相關。
3、應鼓勵所有患者保持的健康生活方式包括:
1)在整個生命過程中獲得並維持健康體重
(1)注意飲食攝入與鍛煉消耗的卡路里
(2)獲得並維持正常的體重指數(BMI)
(3)每周測量體重以監控體重變化
2) 規律性進行身體活動:
(1)避免不動:每天進行一般身體活動(比如,走樓梯,在停車場的後面停車)。
(2)每周堅持至少150分鍾的中度或75分鍾的高強度運動,在一周中分散進行。
3)維持富含水果、蔬菜、全穀物且低紅肉、低加工肉類、低糖、低脂的健康飲食,以促進體重的控制並避免肥胖。
4)使酒精攝入最小化
女性的每日酒精攝入應限制在一份飲酒量;男性應限制在2份飲酒量
5) 避免煙草攝入
如果目前在吸煙或使用無煙煙草,則應試著戒煙
6) 避免陽光傷害
(1) 使用SPF至少30的防水防曬霜以防止紫外線A、B的傷害
(2)日常使用防曬霜並在游泳或過度排汗後每2個小時重新使用一次
(3)考慮在任何可能的情況下設置物理障礙(如,帽子,有袖襯衫,避免陽光最強時的直接照射)
7)規律性依從醫生的主要護理
依從適合年齡的健康篩查,預防措施,及癌症篩查推薦。
(1)癌症控制中不推薦規律服用飲食補充劑
(2)患者應與首要護理團隊一起努力,設定遞增的飲食目標,身體活動目標及體重管理目標。
二、身體活動的一般原則
1、避免不動;每天進行一般性身體鍛煉
身體活動包括鍛煉,每日常規活動及娛樂活動
2、 推薦身體活動和鍛煉應據個人能力和喜好而定
3、對癌症倖存者的一般推薦包括
1) 每周的活動總量至少為150分鍾中等強度的活動或75分鍾高強度運動或相等的組合
2)每周2次或3次包括主要肌肉群的強度鍛煉
3)規律伸展主要肌肉群
三、營養的一般原則
1、評估每天水果,蔬菜,含脂肪/糖、加工食品、紅肉、酒精及甜點的食物攝入量。
2、評估飲食習慣,包括比例大小,夜間飲食,零食習慣及在外飲食次數
3、鼓勵明智選擇食物以確保多樣性和足夠的營養攝入
4、推薦的飲食成分為:
1)三分之二(或更多)的蔬菜,水果,全穀物,或大豆
2)三分之一(或更少)的動物蛋白
5、 推薦飲食成分的來源為
1)脂肪:植物來源,如橄欖油或菜籽油,牛油果,種子堅果,及多脂魚
2)碳水化合物:水果,蔬菜,全穀物,及豆類
3)蛋白質:家禽,魚,豆類,低脂奶製品及堅果
6、 限制紅肉或加工食品攝入
目前對於癌症控制中是支持還是反對豆類食品這一問題,還沒有一致意見。因此,中度攝入(每天3份或更少)的大豆食品是謹慎的選擇。
『貳』 癌症生存者如何生活
隨著醫學技術的進步,癌症治療效果也不斷提高。癌症治療後的5年生存率已從過去的30提高到64。美國2005年報道,癌症生存者已至少佔美國人口的3.5,而且癌症生存者人數還在隨著抗癌治療水平的提高而快速增長。據衛生部報道,我國每年癌症發病人數約180-200萬。據此推算,每年我國的癌症生存者將新增約90~120萬人。因此,我國的癌症生存者是龐大的群體。康復後癌症生存者,雖然完全可能恢復正常的社會工作,包括正常就業。但是,由於癌症及治療的影響和復發的風險,人們對癌症患者的偏見、或過度同情和過度「關照」,讓癌症生存者提前半退休、退休或下崗,讓他們無法回到社會大家庭,甚至促使他們真正成為社會的弱勢人群。如何為快速增長的癌症生存者人群提供幫助,既是醫療問題,更是社會問題。讓癌症生存者的健康生活,需要得到大家的關注。
癌症生存者:曾經患癌,正常生活
當得知自己確診為癌症患者,並得知癌症將意味改變自己的一生,得知自己從健康人變成不健康人,其打擊是無法估量的巨大。癌症生存者是不幸中的萬幸,他們挺過了癌症的打擊。然而,癌症治療後的心身康復對他們是另一種挑戰。癌症患者治療後,可能走向兩種傾向,一種傾向就是象李先生那樣的成天擔驚受怕活著,自我憐憫,失去信心,自己封閉,無法正常與家人及他人交往。他們不僅自己無法擺脫癌症陰影的折磨,同時也給家人和朋友帶來無形壓力和壓抑,並且也因此使自己的家庭生活和工作變得一團糟。另一種傾向就是象張女士,癌症的折磨使他們更加尊重生命、更加珍惜和感激朋友社會的幫助,更加積極生活,心身的全面康復使他們重返家庭回歸社會。對於成功完成抗癌治療後的癌症生存者,建議他們勇敢對自己或他人講:曾經患過癌症,現在是已治癒的癌症生存者。自我摘掉癌症的帽子,盡可能努力恢復正常的家庭生活和社會活動,才能讓癌症生存者獲得心身康復。
醫務人員:制定長期健康計劃
癌症生存者並非完全等同於普通健康人,他們在癌症治療後還將長期面臨抗癌治療後的心身康復、抗癌治療遠期並發症、癌症復發轉移、第二原發惡性腫瘤風險、生活質量、重返家庭與社會等系列問題。在抗癌治療期間,醫務人員不僅要想方設法根治癌症,而且要制定長期的健康計劃,包括避免並發症、保留性功能及生育能力、減少第二原發癌症風險、內分泌功能及骨骼健康、心身康復、隨訪復診計劃等。在漫長的抗癌治療期間,為他們提供長期健康計劃的知識宣傳教育。
家庭社會:重返家庭,回歸社會
癌症生存者的心身康復是長期的目標,需要不斷得到家庭和社會的支持。不少人都認為,家人和朋友對癌症患者及癌症生存者支持的具體體現,就是讓他們吃好、休息好,對他們無微不至的關懷。其實,支持癌症生存者的最好方法,是鼓勵他們恢復正常生活。美國臨床腫瘤學會主席Horning教授既是腫瘤治療專家,也是乳腺癌生存者。10年前治療期的一天,Horning教授與一位醫學生一起在門診長時間工作後,返回病房找到自己的病歷牌,並開始靜脈滴注化療葯。那位醫學生進病房見狀後十分震驚,完全無法相信Horming是一位病人。因為,從Horning教授的工作時間和精力,都絲毫看不出Horning教授是一位病人,其實那時Horning教授因化療脫發而戴著假發。象Horning教授那樣,量力而行的恢復正常家庭生活和社會工作,是積極主動幫助癌症生存者心身康復的有效方法。為癌症生存者設定生活工作的近期和長期目標,讓他們真正重返家庭,讓他們回到社會大家庭,讓他們感到生存的價值。
總之,我們的最終目標不僅要攻克癌症,而且要幫助癌症生存者盡可能地活得更長更好。全方位關注癌症生存者的心身健康問題,需要整合腫瘤學術界和社會的力量,探討完善的癌症生存者健康計劃,並將其計劃深入到每一位癌症生存者的家庭。