『壹』 何謂過敏性鼻炎的免疫療法
免疫療法又稱脫敏療法,系用敏感抗原小劑量多次注射以緩解臨床症狀的一種方法。其優點在於療效較持久,能防止過敏性鼻炎進一步發展為支氣管哮喘。缺點在於療程長,療效出現緩慢,需堅持治療2 ~ 3 年。
臨床常根據變應原檢查結果,用皮試陽性的變應原物質的浸液,從低濃度開始注射,逐漸依次增加劑量和在一定時間後再增加濃度,以達到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式。
(1)快速減敏注射
該法是於短時間內即達到維持量。優點是方便患者,療效顯著,但常發生一定的局部反應和全身性反應,如注射局部腫、癢並出現鼻炎症狀,胸悶或哮喘等。患者需住院治療。每日注射抗原2 ~ 4 次,抗原劑量以倍增方式增加,即:0.1,0.2,0.4,0.8ml,約2 日更換一個濃度,待抗原濃度達到維持量以後改為每1 ~ 2 周1 次。
(2)常年性減敏注射
根據皮試結果確定起始濃度後,初次從0.1ml 開始,每2 ~ 3天注射一次,依次遞增,每10 次為一療程,每一療程為一個濃度。
第一療程的濃度一般為1 ∶ 106 ~ 1 ∶ 108,按療程遞增濃度,最後達到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產生局部和全身反應的最大濃度和劑量。一般為1 ∶ 102 ~ 1 ∶ 103,劑量每次為0.5ml。注射次數從每周兩次逐步延至每周1 次,每兩周1 次或每日1 次。該種注射方法的優點是安全,很少發生全身反應,療效穩定且持久。缺點是所需時間較長,給患者帶來不便。
(3)季節前減敏注射
主要適用於季節性鼻炎。在花粉期前3 個月開始減敏注射,但注射次數須增加,使之於花粉期時達到足夠濃度。花粉期過後可停止注射。
特異性免疫療法的療效以花粉症最為顯著。但該療法療效產生較慢,故在治療時應和葯物配合使用。究其機制,可能與體內封閉抗體的產生和胞大細胞敏感性降低有關。