❶ 青光眼的檢查有哪些
(1)眼壓:眼壓計用於測量眼壓。先麻醉眼睛,眼壓計通過壓陷眼球外壁所需的壓力來決定眼內壓。
正常眼壓的范圍是12~22mmHg,「mmHg」指的是「毫米汞柱」,是測定眼壓的一種單位。
一般壓力大於22mmHg表示眼內壓增高。也有少數病例眼壓在正常范圍也發生了青光眼。有時需多次檢查眼內壓或長期觀察才能確診青光眼。
(2)檢眼鏡(一種檢查眼底的儀器)檢查:眼底鏡用於檢查眼睛的內部。如果有必要,先用眼液擴瞳,然後在暗房內用一末端帶有小光源的儀器即眼底鏡檢查。
打開眼底鏡光源,眼底鏡可擴大倍數進行觀察,醫生通過瞳孔檢查視神經的形態和顏色。視神經呈「杯狀」或無正常的粉紅色則應引起注意。
有時醫生採用一種特製的透鏡觀察前房和外引流通道、即前房角鏡檢查。
(3)視野檢查:青光眼可引起周邊視野缺失或在視野中出現暗點。
為了發現有無暗點,醫生會讓受檢者注視正前方的一個點,以檢查受檢者能否看見視野其他部位出現的光點(視野檢查),視野可採用視野屏和視標進行檢查,也可採用自動閃現光點的計算機視野計檢查。
青光眼患者的治療有賴於准確的診斷。
青光眼的診斷與其他疾病一樣,需要結合病史,臨床表現及輔助檢查。對可疑患者,首先應測量眼壓。眼壓大於3.20kPa(24mmHg)為病理性高眼壓,但一次眼壓偏高不能診斷青光眼,同樣,一次眼壓正常也不能排除青光眼。
眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大於1.07kPa(8mmHg)為病理性眼壓。
正常人雙眼眼壓接近,如雙眼壓差大於0.67kPa(5mmHg)也為病理性眼壓。
下一步檢查眼底,觀察視盤改變。青光眼的視盤改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價值。常表現為:病理性陷凹,目前普遍採用陷凹與視盤直徑的比值(C/D)表示陷凹大小。
C/D大於0.6或雙眼C/D差大於0.2為異常;視盤沿變薄,常伴有盤沿的寬窄不均和切跡,表示盤沿視神經纖維數量減少;視盤血管改變,表現為視盤邊緣出血,血管架空,視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。
此外,眼底檢查還可觀察視網膜神經纖維層缺損,由於它可出現在視野缺損前,被認為是早期診斷指征之一。
視野檢查對青光眼的診斷也有重要價值。因為視野的缺損反映了視神經的損傷。
臨床常見視野缺損類型有:視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。
通過上述檢查,我們可以診斷青光眼的有無,但還未能確定青光眼的類型。
要將青光眼分類,還應檢查前房角,房角開放者為開角型青光眼,反之則為閉角型青光眼。
通過房角檢查,如果青光眼分類診斷仍有困難,可查房水流暢系數(C值)。
C值小於0.1為病理性,壓暢比(Po/C)大於150為病理性,主要見於開角型青光眼。
但需注意,閉角型青光眼反復發作後C值及壓暢比也可異常。
另外,對一些疑似青光眼可選一些激發試驗,以輔助診斷。
繼發性青光眼的診斷,首先應有眼部或全身病變,當然還有高眼壓和視神經損傷。
通過房角鏡檢查,了解造成高眼壓的原因是房角關閉還是小梁濾過功能障礙,以診斷是繼發性開角型青光眼抑或閉角型青光眼。
通過上述檢查,我們就可以大致確定青光眼及其分型,從而採取正確的治療方法。
❷ 青光眼治療的手段有哪些
青光眼唯一的治療手段就是手術,沒有第二個治療方式