『壹』 帕金森病的治療方法及注意事項
帕金森病的治療注意事項都有哪些?在我們的生活中,帕金森並不是一種好治療的疾病,這種疾病治癒的希望是很小的,為了避免疾病的持續發展,大家最好可以及時的治療,積極的進行康復訓練。那麼,帕金森病的治療注意事項都有哪些?
1、帕金森治療方法之康復訓練:病情早期要做一些力所能及的事情,並不需要停止工作,這對疾病的恢復有很大的好處。另外,在醫生指導下做康復鍛煉。心理治療:心理治療就是首先要正視這個現實,不能怕人知道,使心情放平和。另外,帕金森的治療方法是要生活要規律,避免激動勞累,對病程有好處。
2、外科手術治療也是帕金森治療方法。外科手術治療帕金森病的原理是通過手術切除腦部大腦皮質層,切除活動神經皮質層來達到控制手腳顫抖的目的,但是這種手術危險性非常大,而且成功率也很低,所以這種治療方法早就被醫學界排除。
3、帕金森治療方法首先是可以用按摩療法。肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間粘連組織,解除肌肉痙攣,使活動更加自如。按摩也能改善關節運動,使變硬肌肉組織松軟、刺激淋巴循環。家人可以經常為帕金森患者作全身按摩,這非常有利於帕金森患者的恢復。
『貳』 帕金森病最佳治療方法
帕金森病是退行性的神經的一種,出現壞死的這么疾病,目前來說這個疾病是無法根治的,一旦帕金森病得病之後,患者症狀會逐漸的加重,逐步的喪失運動的功能,因此從這個意義上來說,它沒有根治的辦法,它只能夠對症治療,從這個意義上來說,它是一種絕症,但是這個疾病,它的進展是比較緩慢的,患者從起病到完全喪失運動功能,可以有十多年的時間,因此說,他積極治療之後,患者還是能夠得到比較大的獲益。
帕金森病的治療,它分為運動症狀的治療和非運動症狀的治療,運動症狀的治療有對因治療和對症治療,對症治療主要就是緩解帕金森病的一系列症狀,比方說帕金森病的肌張力增高,還有運動遲緩、震顫,異常的姿勢、步態這些症狀,我們可以用一些多巴受體激動劑,或者是美多巴,以及膽鹼能受體的阻斷劑來改善症狀,對因治療的就是針對帕金森病,多巴胺神經元的逐漸的減少、凋亡,採取一系列的神經保護的這么一個治療方法。
我們常用的方法就是B族維生素,還有一些神經生長因子定期的使用,來保護神經元,除了針對運動功能的對因和對症治療之外,我們還會根據帕金森病的非運動症狀進行治療,患者在晚期會出現精神症狀,一些情感方面的問題,所以說我們會用一些抗精神病的治療,患者還會出現卧床,因此會有一些類似於誤吸、墜積性肺炎,等這一系列的並發症,還會針對並發症採取一系列的對症的治療方法
『叄』 帕金森病最佳治療方法
治療原則
1、 綜合治療:葯物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的葯物。手術治療是葯物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的治療手段主要是改善症狀,但尚不能阻止病情的進展。
2、 用葯原則:用葯宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效,不求全效。用葯在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素採用最佳的治療方案。葯物治療時不僅要控制症狀,也應盡量避免葯物副作用的發生,並從長遠的角度出發盡量使患者的臨床症狀能得到較長期的控制。
葯物治療
1、保護性治療:原則上,帕金森病一旦確診就應及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的葯物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明,MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展,但目前尚無定論。
2、 症狀性治療
早期治療(Hoehn-Yahr l~II級)
(1) 何時開始用葯:疾病早期病情較輕,對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用葯。若疾病影響患者的日常生活或工作能力,或患者要求盡早控制症狀時即應開始症狀性治療。
(2) 首選葯物原則: <65歲的患者且不伴智能減退可選擇:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他抗PD葯物效果不佳則可選用抗膽鹼能葯;④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑;⑤復方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動症狀,或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案,或可小劑量應用①、②或③方案,同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退:首選復方左旋多巴,必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用,尤其老年男性患者,除非有嚴重震顫且對其它葯物療效不佳時。
中期治療(Hoehn-YahrⅢ級)
早期首選DR激動劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽鹼能葯物治療的患者,發展至中期階段,原有的葯物不能很好的控制症狀時應添加復方左旋多巴治療;早期即選用低劑量復方左旋多巴治療的患者,至中期階段症狀控制不理想時應適當加大劑量或添加DR激動劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。
晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級)
晚期患者由於疾病本身的進展及運動並發症的出現治療相對復雜,處理也較困難。因此,在治療之初即應結合患者的實際情況制定合理的治療方案,以期盡量延緩運動並發症的出現,延長患者有效治療的時間窗。 [3]
常用治療葯物
1、抗膽鹼能葯物:主要是通過抑制腦內乙醯膽鹼的活性,相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪鹼等。主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用,狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金剛烷胺:可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放,阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用,對異動症可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用。
3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑:通過不可逆地抑制腦內MAO-B,阻斷多巴胺的降解,相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。MAO-B抑制劑可單葯治療新發、年輕的帕金森病患者,也可輔助復方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經保護作用,因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠,故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用,禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。
4、 DR激動劑:可直接刺激多巴胺受體而發揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。適用於早期帕金森病患者,也可與復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。激動劑均應從小劑量開始,逐漸加量。使用激動劑症狀波動和異動症的發生率低,但體位性低血壓和精神症狀發生率較高。常見的副作用包括胃腸道症狀,嗜睡,幻覺等。非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿朴嗎啡。
5、復方左旋多巴(包括左旋多巴/苄絲肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前體。外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障,在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺,從而發揮替代治療的作用。苄絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑,可減少左旋多巴在外周的脫羧,增加左旋多巴進入腦內的含量以及減少其外周的副作用。
應從小劑量開始,逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效,不求全效。劑量增加不宜過快,用量不宜過大。餐前l h或餐後1個半小時服葯。老年患者可盡早使用,年齡小於65歲,尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑,當上述葯物不能很好控制症狀時再考慮加用復方左旋多巴。活動性消化道潰瘍者慎用,狹角型青光眼、精神病患者禁用。
6、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑:通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝,從而增加腦內左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現症狀波動時可加用COMT抑制劑以減少「關期」。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用。托卡朋第一劑與復方左旋多巴同服,此後間隔6h服用,可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導致肝功能損害,須嚴密監測肝功能,尤其在用葯頭3個月。
『肆』 帕金森病有什麼好的治療方法
1、外科治療:主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,原理都是為了抑制腦細胞的異常活動,達到改善症狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上製造一個直徑約3毫米的毀損灶,後者則是埋植刺激器經過高頻電刺激達到類似毀損的效果。
2、葯物治療:在疾病的早期,葯物可以很好地改善症狀,最常用也是最有效的葯物,自六十年代開始應用於臨床治療以來,一直到現在都是臨床上最核心的葯物。葯物必需長期服用,一旦停止治療,病情則會復發。
3、針灸治療:針刺治療多以震顫熄風為主,體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、、太溪等,可隨證加減穴位,留針時間約30~50分鍾,療程以10~15天為佳。
4、放射療法:為了減輕帕金森震顫,可以用拇指按摩膈膜和太陽經相應區域,按摩腦和脊髓區有助穩定神經系統。
5、按摩療法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間粘連組織,解除肌肉痙攣,使活動更加自如。按摩也能改善關節運動,使變硬肌肉組織松軟、刺激淋巴循環。家人可以經常為患者作全身按摩,這非常有利於患者的恢復。
『伍』 帕金森有效治療方法是什麼
帕金森氏病一旦確診以後,應該早期治療。那麼帕金森氏病,治療方案有以下幾個方面,首先選擇的還是葯物治療,葯物治療是帕金森氏病治療的一種比較好的治療方法,葯物治療的葯物選擇,應該根據患者的年齡、工作性質、疾病類型等因素來選擇用葯,以小劑量開始選葯,緩慢遞增,個體化治療的方案。另外帕金森氏病的治療,應該長期堅持用葯,那麼聯合用葯,一般是在單個葯物,治療效果不佳的情況下,但是帕金森氏病治療。其次我們還要分為原發性帕金森氏病,還是有帕金森氏綜合征來進行區別。帕金森氏病葯物治療的原則,應該個體化治療,葯物治療並不意味著簡單的用葯,而是針對不同帕金森氏病患者的,不同病情,進行個體化的指導用葯。
帕金森氏病我們有一個臨床上,要求叫不求全效,也就是不要用葯,達到最佳的控制效果,因為帕金森氏病,它葯物都有一個蜜月期,那麼隨著時間的延長,葯物的效果會越來越不敏感,所以我們一般不給很大的劑量,在短期內給帕金森氏病,帶來極好的效果,一般來講都是給帕金森氏病,一個比較小的治療量,在達到患者不影響日常生活的功能就可以了,盡量做到寧少勿多,帕金森氏病要堅持個體化治療,另外帕金森氏病,如果葯物治療效果不好的情況下,我們可以選擇外科治療。
那麼外科治療,對於葯物治療效果不佳的情況下,可以選擇,有以下五種情況可以使用:第一個診斷為原發性帕金森氏病,沒有小腦、錐體束損傷的。第二個,全面、完整,葯物治療有確切療效,但是療效效果明顯減退,或者出現症狀波動或者異動症。第三個生活自理能力明顯減退。第四個有明顯痴呆,或者精神症狀的,CT核磁檢查沒有明顯腦萎縮的。第五個手術過程中可以與醫生,比較有良好配合的患者。除了手術治療、葯物治療以外,帕金森氏病還可以進行康復治療,康復治療是一個重要的環節,所有帕金森氏病的患者,應該積極參加功能訓練,盡量改善運動、平衡、協調能力,積極進行語言的訓練,全面提高患者的生活質量,另外在康復治療過程中,家屬應該引導患者,與外界建立良好的關系,給予他們熱情的關懷,消除其抑鬱的情緒,另外還可以給予一些中醫的辦法的治療,例如針灸治療,包括我們目前有一些中葯,像靈芝孢子粉,認為對於帕金森氏病的治療,也有一定的幫助。
『陸』 帕金森的治療方法有哪些
對帕金森患者採取綜合治療,葯物治療為首選方案,手術治療作為補充。
一般治療
營養支持:部分患者有語言障礙、吞咽障礙等,影響患者正常進食,需要特別注意患者的營養攝入,幫助患者進食或通過靜脈進行營養支持。
一般支持治療:日常鍛煉運動可以改善患者的生活質量,比如在房間和衛生間設置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。
心理支持治療:很多帕金森病患者存在抑鬱等心理問題,嚴重影響患者的生活質量,還會影響葯物治療的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導和抗抑鬱葯物治療,有望達到更滿意的治療效果。
葯物治療
葯物治療以達到有效改善症狀、提高生活質量和工作能力為目標,爭取做到「能達到較滿意的臨床效果的低劑量葯物維持」,力求減少葯物的副作用和相關的並發症。
早期帕金森病治療
帕金森病一旦發生即持續進行性加重,應盡早開始治療。
一般開始多以單葯治療,或者小劑量聯合使用多種作用於不同靶點的葯物,盡量控制症狀,且維持葯物有效的時間更長。
治療葯物包括疾病修飾治療葯物和對症治療葯物。
其中,疾病修飾治療類葯物可以延緩疾病的進展,具有疾病修飾作用的葯物主要有B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑,包括司來吉蘭+維生素E和雷沙吉蘭)、多巴胺受體激動劑(DR激動劑,如普拉克索)、大劑量輔酶Q10。
首選葯物原則為:
早發型患者(不伴有智能減退者),可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片;
晚發型患者或伴智能減退者,首選復方左旋多巴,葯效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑,盡量不用抗膽鹼能葯。
帕金森病的所有治療葯物都應該在醫生的指導下應用,並一定遵醫囑進行加量或減量,避免突然停葯或加葯,並遵照醫囑定期檢查。
抗膽鹼能葯
主要適用於震顫明顯且年紀較輕(60歲以下)的患者,主要葯物有苯海索。
注意:閉角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。
主要副作用:口乾、視物模糊、便秘、排尿困難,影響認知,嚴重者有幻覺、妄想。
金剛烷胺
主要適用於改善少動、強直、震顫等症狀,對伴異動症患者可能有幫助。
注意:腎功能不全、癲病、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。
主要副作用:不寧、神志模糊、肢體遠端網狀青斑、踝部水腫等,均較少見。
復方左旋多巴
至今仍是治療本病最基本、最有效的葯物。
常用葯品主要包括多巴絲肼及卡左雙多巴。
左旋多巴甲酯及乙酯對震顫強直、運動遲緩等均有較好療效;水溶劑適用於晨僵、餐後「關閉」狀態、吞咽困難患者;左旋多巴甲酯及乙酯適用於晚期伴嚴重運動並發症患者。
注意:活動性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用。
主要副作用:包括周圍性神經症狀和中樞性神經症狀,前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常(偶見),後者有症狀波動、異動症和精神症狀等。
多巴胺受體(DR)激動劑
適用於早發型患者病程初期。
目前大多推薦非麥角類DR激動劑為首選葯物,麥角類已不主張使用。
非麥角類包括普拉克索 、羅匹尼羅、毗貝地爾 、羅替戈汀和阿朴嗎啡。
主要副作用:與復方左旋多巴相似,不同的是症狀波動和異動症發生率低,而體位性低血壓腳踝水腫和精神異常發生率較高。
單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑
與復方左旋多巴合用可增強療效、改善症狀波動;單用有輕度的症狀改善作用。
注意:胃潰瘍者慎用,禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。
兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑
在疾病早期首選恩他卡朋雙多巴片治療可改善症狀。
在疾病中晚期應用復方左旋多巴療效減退時,可加用恩托卡朋或托卡明治療而進一步改善症狀。
主要副作用:有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、轉氨酶升高、腹痛、尿色變黃等;托卡朋有可能導致肝損害,應嚴密監測肝功能,尤其在用葯前三個月。
中晚期帕金森病治療
中晚期PD的表現非常復雜,包括疾病本身的進展、葯物的副作用、運動並發症等。
治療既要繼續力求改善運動症狀,又要妥善處理運動並發症及非運動症狀。
運動並發症的治療
運動並發症包括症狀波動和異動症。
前者主要包括劑末惡化、開關現象,後者包括劑峰異動症、雙相異動症、肌張力障礙,均可通過調整服葯次數、葯物種類、葯物劑量、劑型,或聯合應用葯物得到改善,腦深部電刺激術(DBS)等手術治療也有幫助。
姿勢平衡障礙的治療
姿勢平衡障礙是PD患者摔跤的最常見原因,尚無有效的治療措施,調整葯物劑量或者添加葯物偶爾有效。
主動調整身體重心、大步走、踏步走、聽音樂、聽口令或打拍子行走或做跨越物體的動作等可能有幫助。
必要時使用輪椅,做好防護。
非運動症狀的治療
包括感覺障礙、自主神經功能障礙、精神障礙等。
『柒』 帕金森病最佳治療方法
帕金森病的最佳治療方法
確診患上帕金森病之後,首推葯物治療方法,因為帕金森病是一種不可逆的疾病,並不能完全的制約。通過葯物的方法進行治療是一種比較好的選擇,當然有部分患者比較傾向於手術的療法。但是手術療法的門檻眾多,不僅要求患者要有5年以上的患病史,而且還要是原發性帕金森病,身體上不能存在其他的精神障礙,諸多的門檻要求將大多數帕金森患者被拒之門外。
帕金森病專用葯物
帕金森病患者使用葯物治療時,首推神經類葯物,多巴胺葯物就是比較好的選擇。因為帕金森病患者腦中多巴胺的分泌處於異常的狀態,由此會使身體上的肌肉正常活動出現障礙,此時可以吃左旋多巴類葯物。除此之外,還可以吃西沙必利片或者西沙必利膠囊,都能夠使疾病的症狀得到適當的緩解。但是長期服用葯物,容易產生身體上的一些不良反應。所以除了用葯之外,帕金森患者在平時要下意識的進行積極的鍛煉。
中老年人患上帕金森疾病之後,需要採取積極的治療,堅持用葯能夠使疾病在一定程度上得到適當的控制。除了使用葯物進行治療之外,還需要在平時進行適當的鍛煉,使身體的肌肉慢慢恢復活力,在飲食上也可以多吃一些富含蛋白質的食品。