老人多種並發症治療方法

1. 老年肺炎的並發症是什麼

老年人群患上肺炎後出現並發症是較多的，大部分與現有多種慢性基礎疾病有關。常見並發症有休克、嚴重敗血症或膿毒血症、心律失常、水電解質紊亂和酸鹼失衡、呼吸衰竭、心力衰竭和多器官功能衰竭，是老年肺炎死亡的重要原因。社區獲得性肺炎需要常規肺部感染治療，如果是醫院獲得性肺炎，就需要根據感染的病原體，合理選擇抗生素進行治療。

發病之後一般會出現脫水、缺氧、膿毒症、心律失常、休克、嚴重敗血症、電解質紊亂、酸鹼失衡等並發症。肺炎患者如果胸部CT炎症輕微，臨床症狀也較輕，可口服抗炎痰止咳葯物進行治療，胸部CT上病灶較嚴重，建議及時進行輸液治療、住院治療。可根據需要進行痰培養和葯敏，根據葯敏結果選擇相應的抗生素治療。並且，對患者加強護理，翻身拍背等，有助於病情的及時恢復。

2. 老人膝痛10餘年，「保膝治療」助其正常行走！這是一種什麼治療方式

膝關節疼是一種慢性疾病，在很多人的眼裡認為這是老年人常見的疾病，其實膝關節疼痛目前也越來越傾向於年輕人。膝關節疼痛其實是受很多因素影響的，上了年紀的老年人出現疼痛的情況會更嚴重更明顯，因此，在生活中一定要保護好膝蓋，避免受涼受傷，一旦有膝蓋疼痛的情況應及時治療。

“保膝治療”是目前比較新潮的一種手術方式，通過有效的找到並未針對性的進行治療，從而不是盲目的對全膝關節進行置換，這種治療方法以後可能會在臨床上應用的更多。保膝治療法手術的安全系度高，並發症低，對膝關節內側室患有骨關節炎的病人有明顯的治療效果

3. 老年人肺部感染的特點和抗菌治療

可用於治療膽道感染的抗菌葯物有多種，但在選擇和使用時需要考慮多個因素。總的來說，以下幾點是需要重點考慮的。
老年人的肺部感染是常見的疾病，尤其是肺炎和慢性支氣管炎急性加重（AECB），它們是老年人重要的死亡原因，占所有死亡原因的74.5%。統計顯示，肺炎死亡者中老年人約佔70%。肺炎的嚴重程度隨著年齡的增長而加劇，老年人重症肺炎鏈球菌肺炎的病死率比青年人高出3至4倍，60至70歲患者的病死率可達51%至61%。我國部分城市，如上海，已進入老齡化社會，1999年末，60歲以上的老年人口佔全市總人口數的18.2%，365歲的人口佔13.8%。老年人的肺部感染是新世紀面臨的一大挑戰。
一、老年人肺部感染的臨床特點
（一）病原體的多樣性
老年人肺炎的病原體主要是細菌，其中肺炎鏈球菌的比例低於一般人群，約占社區感染的25%，而流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌屬以及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌更為常見。厭氧菌引起的吸入性肺炎是老年人常見的肺部感染疾病。據國外報道，吸入性肺炎在老年人社區肺炎中可高達15%，其他病原體如病毒和衣原體也常引起感染。總的來說，老年人社區獲得性肺炎的病原體比青壯年更為復雜。醫院獲得性肺炎中G-桿菌約佔75%，多重感染尤其常見，佔1/3或更高。
（二）臨床和X線表現不典型
老年人肺炎的臨床表現往往不典型。一般症狀如寒戰、高熱、咳嗽和胸痛可能不明顯，而呼吸急促較為常見。在有基礎疾病的患者中，可能會出現嗜睡、意識模糊、表情遲鈍等特殊症狀。老年人肺炎常伴有菌血症，出現相應的症狀，約40%的患者可能有膿毒症。體征上，除了局部可聽到濕音外，通常沒有實變體征。
老年患者疑似肺炎時，胸部X線檢查非常重要。如果患者伴有脫水，特別是在血白細胞偏低的情況下，可能會延遲肺部浸潤灶的出現；心肺基礎病變如心力衰竭常使肺炎難以識別；肺氣腫、肺大泡常導致不完全實變；老年人肺炎吸收可延遲至6周，與老年人同樣好發的阻塞性肺炎或肺結核不易鑒別。
（三）診斷治療的限制因素多
老年人較青壯年口咽部定植的G-桿菌增加。在年邁卧床、生活難以自理者口腔衛生狀況差，口咽部細菌包括厭氧菌進一步增加。因此，老年人咳痰標本細菌學檢查的診斷價值進一步降低。加之，老年人常常無力咳嗽或者咳嗽反射減弱，很難獲取來自下呼吸道深部的咳痰標本。而老年人由於體質或合並多種基礎疾病等原因，限制了侵襲性診斷技術的應用。在抗菌治療方面，老年人胃酸分泌減少，胃液pH高，使某些葯物離子化和溶解度改變，如酯化口服抗生素（頭孢呋辛等）吸收減少。老年人內臟血流量減少，粘膜表面具有吸收功能的細胞數量減少，以及體力活動少，肌肉血流降低，均影響口服和肌注抗生素的吸收。老年人水份和肌肉組織減少，而體脂相對增多，使葯物分布發生變化，水溶性抗菌葯物分布容積（Vd）降低，而脂溶性葯物則增高。隨著年齡增長，血清蛋白濃度降低，使葯物的血清蛋白結合率下降，游離濃度升高，對高蛋白結合率葯物影響尤其明顯。更為重要的是老年人肝腎功能減退，葯物代謝轉化和排泄清除均受影響，對葯物的耐受能力降低，容易出現毒副反應。
（四）並發症多
老年人常患有多種慢性基礎疾病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心腦血管病、帕金森病等，這些疾病既是發病危險因素，也是導致並發症的重要原因之一。老年人肺炎並發症遠較青壯年患者多。最常見的並發症是心力衰竭和循環功能衰竭，特別是已有缺血性心臟病或高血壓心臟病的患者。心律失常也頗常見。大約1/3老年肺炎患者特別是年齡超過85歲的患者並發急性意識障礙，從輕微的定向力障礙到幻覺、譫妄等嚴重障礙。有研究表明意識障礙程度與肺炎的嚴重程度無關，雖然部分患者與低氧血症有關，經氧療可以改善，但並不都與低氧相關。此外，老年人重症肺炎容易發生呼吸衰竭和其他臟器的功能損害，預後甚差。
二、診斷
如前所述，老年人肺部感染的臨床和X線表現不典型，關鍵在於警惕，及早發現，准確作出診斷，而確診的根本是病原學診斷。然而，病原學檢查受到許多因素的限制。臨床上比較實際和通行的做法是根據症狀、X線和經驗性抗生素治療有效作出臨床診斷。但這存在風險，容易造成特殊病原體肺部感染和非感染性肺部疾病的延誤診斷，或者因經驗性治療抗生素選擇性和針對性不強，不僅影響療效，而且導致抗生素不合理使用和細菌耐葯。因此，臨床上的應在經驗性抗生素治療前留取細菌或其他可疑微生物的檢查標本如血液、胸液和深部咳痰。在經驗性治療無效和病原診斷不明者，侵襲性病原學診斷技術或其他鑒別診斷措施，只要估計患者能夠勝任和沒有絕對禁忌指征，仍應採取積極態度。
三、治療
早期（<8小時）合理的抗生素治療能降低肺部感染的病死率。老年人肺部感染的病情多較嚴重，明確病原菌及其對葯物的敏感性進行針對性治療最為合理。但在未獲得致病菌前的經驗性治療也非常重要。
（一）老年人肺部感染抗菌治療的基本原則：
1.盡可能選擇殺菌劑，β-內醯胺類因其毒副作用少，臨床最為常用；
2.應適當調整劑量，一些主要經腎排泄的葯物如青黴素、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢他啶、氨基糖苷類和氧氟沙星等給葯劑量均減少，一般為青壯年人的2/3，可根據腎功能減退程度合理確定。環丙沙星一般可按常規劑量使用；
3.應用毒副作用明顯的品種如氨基糖苷類、糖肽類應創造條件作血葯濃度測定，以達到個體化給葯；
4.加強不良反應監測，老年人葯物不良反應發生率相對為高，但表現有時比較隱匿，臨床上需要仔細觀察和及時處理；
5.重視綜合治療，糾正內環境平衡，嚴密觀察和監測重要器官功能狀態；
6.積極治療基礎疾病，並注意抗菌葯物與其他治療葯物的相互作用，如紅黴素、克拉黴素和喹諾酮類（除司氟沙星外）與茶鹼類聯合使用均可茶鹼血濃度升高，而增加其不良反應。

4. 帕金森症狀

帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病，主要影響中老年人，表現為運動障礙、震顫、肌肉僵硬和生活自理能力下降，嚴重時可並發多種並發症，如心血管疾病、消化系統問題等。發病原因包括年齡老化、遺傳因素、環境毒素和外傷等，尤其高發於老師、獨居老人和退休幹部等群體。

帕金森病的主要臨床表現包括靜止性震顫、肌肉僵直、運動減少和一系列非運動症狀。患者肢體震顫，在休息和精神緊張時更明顯，可能影響書寫和行走。肌肉僵直導致肢體活動受限，形成特定的體態，如「面具臉」和「猿猴姿勢」。運動障礙如寫字變小、步態異常等，還可能伴隨情緒低落、記憶力下降等精神抑鬱症狀。

中醫上，北京九九國康腦病研究院提出【尋根通補激活療法】，強調腎脾肝三臟虛損和邪氣滯留經絡是關鍵。這一療法採用精選的中葯和海洋生物葯材，通過補益肝腎、活血化瘀、通經絡等手段，改善血液循環和腦部功能，是帕金森病治療的重要突破。治療效果顯著，能有效改善症狀，防止並發症，並有持久療效，適合帕金森病及帕金森綜合症的治療。

總的來說，帕金森病需早期識別和綜合治療，【尋根通補激活療法】作為其中一種有效的治療手段，對於改善患者生活質量、預防並發症具有重要意義。