『壹』 闡述腦出血的內科治療方法。
腦出血的內科治療主要包括下面5個方面:
(1)應保持安靜,卧床休息,減少探視。注意生命體征、瞳孔和意識的變化;保持呼吸道的通暢;加強護理,保持肢體的功能位;有意識障礙、消化道出血者,應禁食24~48小時,而後根據情況安放胃管。
(2)注意水、電解質平衡和營養:病後每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、嘔吐、出汗和腹瀉者,可適當增加液體量。
(3)控制腦水腫,降低顱內壓:根據情況可選用甘露醇、利尿劑、甘油或白蛋白中的一種或多種聯合應用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者應慎用甘露醇和白蛋白;同時需注意甘油有導致溶血的可能。
(4)控制血壓:根據患者的年齡、病前有無高血壓和病後的血壓情況等確定最適宜的血壓水平;急性期如果顱內壓增高不明顯而血壓持續升高者,應進行系統抗高血壓治療,把血壓控制在較理想水平;一般情況下當收縮壓在180mmHg以下或舒張壓在105mmHg以下可臨床觀察而不用降壓葯。
(5)注意並發症的處理:注意感染、應激性潰瘍的防治,同時需注意血管升壓素分泌綜合征、癇性發作和中樞性高熱的處理。