⑴ 前庭神經元炎治療
對於前庭神經元炎的急性眩暈發作,治療方法類似於梅尼埃病,主要是抑制症狀。如出現長時間嘔吐,靜脈補液和電解質補充是必要的支持治療手段。
最佳治療目標是找到病因,但由於眩暈的病理生理機制不明,通常採取對症治療。葯物治療主要用於緩解眩暈,但並不能完全消除,例如靜滴氯羥去甲安定和苯海拉明氯茶鹼的對比研究顯示,苯海拉明氯茶鹼較氯羥去甲安定更有效,肌注苯海拉明氯茶鹼和達呱啶醇也具有相似效果。在急性期,由於惡心和胃動力下降,靜脈或肌注給葯更為合適,劑量應根據患者反應調整。
這些葯物的作用機制尚不明確,但作用於前庭神經元的神經遞質和沖動傳遞,有助於維持前庭核團的張力和控制嘔吐。但使用時需注意,它們有鎮靜作用,可能影響駕駛或操作能力,輕度眩暈和運動病預防可使用鎮靜作用較弱的葯物如氯苯甲嗪和東莨菪鹼貼劑,需考慮葯物間可能的相互作用。
外周前庭功能的恢復主要依賴於功能代償,即使一側功能受損,通過康復鍛煉,患者的功能仍有可能改善。恢復過程可能需要數周甚至更久,早期開始康復訓練有助於加速恢復。康復計劃包括眼動訓練和平衡訓練,如眼震抑制、頭眼協調、平衡和步態練習等。症狀改善後,應逐漸增加運動中的頭動練習和Tandem練習。
考慮到前庭神經炎可能與病毒感染有關,抗病毒葯物如阿昔洛韋和皮質激素如甲基強的松龍可能有幫助,但證據有限。皮質激素治療在一些研究中顯示比安慰劑更有效,但聯合抗病毒葯物對前庭神經炎的療效並未顯著提高。評價療效的標准尚不統一,診斷主要依據持續的眩暈症狀和外周前庭病變的檢查結果。
急性期的治療包括抑制眩暈和嘔吐,如使用口服葯物,一般在20-30分鍾後起效,1-2小時達到高峰,半衰期約8小時。康復治療應在惡心嘔吐停止後開始,且應每天至少進行2次,每次幾分鍾,患者能承受的情況下盡可能多做,同時減少抗暈葯物的使用。
最終,確診後靜脈注射天麻素是一種推薦的治療手段,可能具有顯著效果。然而,具體的治療策略需要根據個體情況和最新研究成果進行調整。
(1)前庭性神經炎治療方法擴展閱讀
前庭神經元炎為末梢神經炎的一種。病變發生在前庭神經節或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈症狀可突然發生,持續數日或數月,活動時症狀加重。
⑵ 前庭神經炎後期怎樣治療
前庭神經元炎後期的治療,要根據患者的症狀採取治療,如果患者嚴重頭暈、惡心、嘔吐,應該對症治療,減輕症狀。可以給患者使用一些前庭神經的抑制劑來減輕症狀,比如說通過給患者肌注地西泮、鹽酸異丙嗪來減輕惡心、嘔吐的症狀。但是患者如果頭暈、惡心、嘔吐比較重,還要注意補充體液進行支持療法。
在發病的一個月以內,可以考慮通過使用糖皮質激素,對於前庭神經功能的恢復有顯著幫助,可以使用地塞米松、甲潑尼龍。當考慮是繼發於感染的時候,要針對病因使用抗病毒的葯物,比如說阿昔洛韋或者是抗菌的葯物來進行治療。在後期的時候患者要注意多休息,大多數患者在兩周內能夠完全的恢復,不會有任何的後遺症遺留。