❶ 暈厥如何診治
保健預防
生活有規律,處事達觀,不要過度熬夜、不要一日三餐不規律。這樣可以使得人體生物鍾有規律的運轉,同時也使得神經、體液調節條理有序。這是預防疾病的關鍵\r\n保健:晚上睡覺前不要喝過濃的茶或咖啡,積極進行體育鍛煉,飲食結構均衡。
治療
主要目的
暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質量。大多數暈厥呈自限性,為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時,醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速。發現暈厥患者後應置頭低位(卧位時使頭下垂,坐位時將頭置於兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉向一側避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖,不餵食物。清醒後不馬上站起。待全身無力好轉後逐漸起立行走。老年人暈厥發作有時危險不在於原發疾病,而在於暈倒後的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,卧室鋪地毯,室外活動宜在草地或土地上進行,避免站立過久。
神經介導性暈厥
對於神經介導性暈厥,應以預防為主,對患者的教育是最基本手段。患者都應認識有可能誘發暈厥的行為如飢餓、炎熱、排尿等並盡可能避免,還應了解暈厥發作的先兆症狀並學會避免意識喪失的方法:在出現暈厥前狀態時立即平躺和避免可能致傷的活動。另外,注意對可能誘發暈厥的原發病(如引起咳嗽的疾病)的治療。血管擴張葯因可增加暈厥發生率應停用。對血容量不足的患者應予補液。血管迷走性暈厥多數為良性。對於單發或無危險因素的罕發的暈厥患者可不予特殊治療。對於較重的患者可採取擴容,輕微體育活動,傾斜訓練(反復長期的傾斜訓練直到患者立位反應消失)等較安全的方法。近年來國內外一些學者進行了葯物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確。一些無對照或短期對照試驗提示β阻滯劑、氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預防發作,故不提倡。對於頸動脈竇過敏,患者應避免穿硬領衣服,轉頭宜慢或在轉頭同時逐漸轉動整個身體,若存在局部病變給予相應治療。平時可服用阿托品或麻黃素預防發作。雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動過緩的患者。對於情境性暈厥應盡可能避免特殊行為。對於排尿、排便等無法避免的行為可採用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或卧位),減慢體位改變速度等方法。另外,排便性暈厥患者使用大便軟化葯,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利於預防暈厥發作。
體位性低血壓患者
體位性低血壓患者的治療應包括血容量不足時的補液和停用或減量產生低血壓的葯物。避免長久站立和長期卧床,戒酒有一定預防作用。另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量,使用彈力襪和彈力腹帶,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助。若上述方法效果不好可考慮上文提及的葯物治療。
心源性暈厥
心源性暈厥的治療首先應針對病因如心肌缺血,電解質紊亂等。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。葯物可選用麻黃素、阿托品、異丙腎上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由葯物如鈣阻滯劑、治療快速性心律失常時用的膜活性葯等引起,應停用,若無好轉也應安裝起搏器。心動過速主要採用葯物或電復律。室上性心動過速葯物治療效果不清,可選用導管消蝕術。室性心動過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常葯(首選胺碘酮),若心功能不佳可用埋藏式心臟自動轉律除顫器(ICD)。原發性長QT綜合征以β阻滯劑和左側星狀神經節切除術為主。若患者存在器質性心臟病應避免劇烈運動並給予必要葯物。有指征者盡快手術。冠心病合並室速常引起猝死,必要時安裝ICD。
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由專科醫師協助治療。低血糖、貧血等可按常規處理。
洗澡時突然暈倒急救法
急救措施
1.出現這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,並喝一杯熱水慢慢就會恢復正常。
2.如果較重,也要放鬆休息,取平卧位,最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。待稍微好一點後,應把窗戶打開通風,用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然後穿上衣服,頭向窗口,就會恢復。
注意事項
1.為防止洗澡時出現不適,應縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外,洗澡前喝一杯溫熱的糖開水。
2.有心絞痛、心肌梗等心臟病的患者避免長時間洗澡。
3.平時注意鍛煉身體,提高體質,穩定肌體神經調節功能。
4.為了預防洗澡時突然昏倒,浴室內要安裝換氣電風扇,這樣可保持室內空氣新鮮。
5.洗澡時禁忌吸煙,洗完之後立即離開浴室。
❷ 有人昏厥時應該採取什麼措施
措施、方法:
1、使患者平卧,頭放低,松解衣扣。
2、可用手指導引人中、百會、內關、湧泉等穴。
3、血壓低時,可肌肉注射麻黃鹼25mg,或安納咖0.25g。
4、原因不明的暈厥,應很快送醫院診治。
5、當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時,立即讓患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外傷。
6、患者意識恢復後,可給少量水或茶。
7、吸入醋或阿摩尼亞,使其蘇醒。