美國治療方法

『壹』 美國人怎樣治療癌症發病率是多少

面對癌症，醫生也是無奈！(面對癌症，醫生也是無奈！(

面面對癌症，大多數患者走著這樣一條路：先手術，花掉數萬元；然後化療，花掉數十萬元；不行再放療，再花掉數十萬元；接著轉戰中醫治療，花掉數萬元，最終人財兩空。 面對癌症，大多數患者走著這樣一條路：先手術，花掉數萬元；然後化療，花掉數十萬元；不行再放療，再花掉數十萬元；接著轉戰中醫治療，花掉數萬元，最終人財兩空。親人離去後，很多人發現，我們對癌症並不了解，對治療投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓逝者享受最後的親情。

美國是癌症治療水平最高的國家，當美國醫生自己面對癌症侵襲、生命臨終時，他們又是如何面對和選擇的呢？

多年前，一位德高望重的骨科醫師，同時也是我的導師——查理，被發現胃部有個腫塊。經手術探查證實是胰腺癌。負責查理手術的主刀醫生是國內同行中的佼佼者，並且他正巧發明了一種針對此類胰腺癌的手術流程，可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%（盡管生活質量依然較低下）。查理卻絲毫不為之所動。他第二天就出院回家，再沒邁進醫院一步。他將所有時間和精力都放在與家人相處，非常快樂。幾個月後，他在家中去世。沒有接受過化療、放療或手術。他的保險商也省了一大筆錢。有些醫生重病後專門在脖子上掛著「不要搶救」的小牌，以提示自己在奄奄一息時不要被搶救，甚至還見過有人把這句話紋在了身上人們通常很少會想到這樣一個事實，那就是——醫生也是人，也會面臨絕症、死亡。但醫生的死法似乎和普通人不同。

不同之處在於：和盡可能接受各種治療相反，醫生們幾乎不選擇被治療。因為他們知道病情將會如何演變、有哪些治療方案可選，盡管他們通常有接受任何治療的機會及能力，但他們選擇「不」。「不」的意思，並不是說醫生們放棄生命。他們也想活著，但對現代醫學的深刻了解，使得他們很清楚醫學的局限性。職業使然，他們也很明白人們最怕在痛苦和孤獨中死去。他們會和家人探討這個問題，以確定當那一天真正來到時，他們不會被施予搶救措施——心肺復甦術和隨之而來的肋骨斷裂（正確的心肺復甦術也可能會致肋骨斷裂）。

幾乎所有的醫務人員在工作中都目睹過「無效治療」。所謂的無效治療，指的是在奄奄一息的病人身上採用一切最先進的技術來延續其生命。病人氣管將被切開，插上導管，連接到機器上，並被不停地灌葯。這些情景每天都在ICU（重症監護病房）上演，治療費可達到1萬美元天。這種折磨，是我們連在懲罰恐怖分子時都不會採取的手段。我已經記不清有多少醫生同事跟我說過：「答應我，如果有一天我也變成這樣，請你殺了我。」甚至有些同道專門在脖子上掛著「不要搶救」的小牌，來避免這樣的結局。我甚至
親人離去後，很多人發現，我們對癌症並不了解，對治療投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓逝者享受最後的親情。
美國是癌症治療水平最高的國家，當美國醫生自己面對癌症侵襲、生命臨終時，他們又是如何面對和選擇的呢？
多年前，一位德高望重的骨科醫師，同時也是我的導師——查理，被發現胃部有個腫塊。經手術探查證實是胰腺癌。負責查理手術的主刀醫生是國內同行中的佼佼者，並且他正巧發明了一種針對此類胰腺癌的手術流程，可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%（盡管生活質量依然較低下）。查理卻絲毫不為之所動。
還見過有人把這幾個字紋在了身上。

有時家屬所謂的「一切措施」的意思只是採取「一切合理的措施」，但醫生們會盡力做「所有能做的事」，無論它合理與否為什麼醫生們在病人身上傾注了如此多的心血和治療，卻不願意將其施予自身？答案很復雜，或者也可以說很簡單，用三個詞足以概括，那就是：病人、醫生、體制。

先來看看病人所扮演的角色。假設甲失去意識後被送進了急診室：通常情況下，在面對這類突發事件時，甲的家屬們會面對一大堆突如其來的選擇，變得無所適從。當醫生詢問「是否同意採取一切可行的搶救措施」時，家屬們往往會立馬說：「是。」 於是噩夢開始了。有時家屬所謂的「一切措施」的意思只是採取「一切合理的措施」，但問題在於，他們有時可能並不了解什麼是「合理」；因為醫生在搶救時，他們會盡力做「所有能做的事」，無論它「合理」與否。不難看出，知識的不足、錯誤的期待是導致糟糕決定產生的主要原因。當然病人只是原因之一。

少數醫生用「有治療，就有進賬」的思路去做他們能做的事，更多醫生只是單純出於害怕被訴訟，而不得不進行各項治療醫生們也是因素之一。問題在於，即使醫生本人並不想進行「無效治療」，卻因為有制度和法律在約束，他也必須得找到一種能無愧於病人和家屬的方法。假設一下：急診室里站滿了面露悲痛，甚或歇斯底里的家屬們——他們並不懂醫學。在這種時候，想要建立相互的信任和信心是非常微妙且難以把握的。如果醫生建議不採取積極的治療，那家屬們很有可能會認為他是出於省事、省時間、省錢等原因才提出的這個建議。有些醫生能說會道，有些醫生堅定不屈，但無論如何，他們面對的壓力都一樣大。當需要處理涉及「臨終治療選擇」一類的事宜時，我會盡早把自己認為合理的方案一一列出（任何情況下均是如此）。

一旦病人或家屬提出不合理要求，我會用通俗易懂的語言將該要求可能會帶來的不良後果一一解釋清楚。（下轉1、8版中縫）（上接第1版）但在很多時候，醫患雙方都只不過是這個推廣「過度醫療」的龐大系統中的受害者而已。在一些不幸的例子中，少數醫生用「有治療，就有進賬」的思路去做他們能做的事，為了錢而不擇手段。而在更多的醫生們只是單純出於害怕被訴訟，而不得不進行各項治療。醫生們仍舊不對自己過度治療，研究發現，生活在臨終護理所的終末期病人比患有同樣疾病但積極尋求治療的病人活得更久不過，醫生們仍舊不對自己過度治療。

『貳』 糖尿病在外國怎麼治

現在的社會當中很多人都有糖尿病。而且現在的糖尿病發病率還在逐年上升。，這已經成為了一種社會現象，也是別人口中所說的「富貴病」。在國內治療糖尿病的話，一般就是用葯，如果控制不了的話就打胰島素。但是在國外是如何抑製糖尿病的呢？

一般國外的治療方法的話也和國內的差不多，就拿美國來說吧，也是口服用葯，單葯、雙葯、或者是三葯聯用。

美國臨床內分泌科醫師協會（American Association of Clinical Endocrinologists，簡稱 AACE）2013 年發表的糖尿病管理指南《AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm》當中的一頁，描述了該協會基於循證醫學證據推薦的糖尿病患者血糖控制流程。

其實糖尿病已經是一個全球性的病症了，沒有什麼嗯，可以完全治癒的方法，但是你可以在日常生活當中加以控制在每個國家的方法基本上都一樣，但是澳洲的醫生可能會從本質上讓你改變現在的這種身體狀況。

『叄』 孤獨症的治療方法除了ABA 、TEACCH、 FLOOR TIME 還有一個是什麼

還有人際關系訓練法（RDI）、地板時光（Floortime）、結構化教育等
事實上，目前對於孤獨症的治療中國還沒有完整的系統。各種治療方式到處都有，就是效果平平。美國對於孤獨症的研究比較早，理論體系也比較完善。ABA是美國現在流行的主要治療方法。
人際關系訓練法（RDI）：這個訓練體系以孤獨症兒童的社會性教育為背景,以培養孤獨症兒童的人際交往動機與能力為目標,以自我意識、工具性和情感性交流、自主交往為內容,以具體目標、訓練過程、效果分析為框架,採用游戲、模擬情景教學、真實環境中的交往訓練等方法,輔以語言糾正和培養、行為矯正和塑造,確立了一套訓練方案
地板時光（Floortime）：「FloorTime」由美國精神病學家斯坦利格林斯潘所創，可以說是一種游戲訓練法，通過成人與孩子之間的游戲來增加互動。根據自閉症兒童的特點，依據不同的發展階段，Floor Time設定了一個由六個里程碑組成的能力發展階梯，而這個階梯是孩子進一步學習高級技能的基礎。孤獨症兒童在這個階梯的發展過程中出現了某些問題，如感知覺異常、處理信息困難和自我控制力差。
結構化教育：結構化教學是指導者安排有組織、有系統的學習環境，並盡量利用視覺提示，透過個別化學習計劃，幫助自閉症兒童建立個人工作系統和習慣，培養他們獨立工作的能力，以便融入集體和社會。這種結構化教學的設計是活用兒童的視知覺優勢，以彌補其本身欠缺處理環境情報的理解能力和抽象能力的基本問題。採用視知覺優勢以輔助教學的方法頗多，TEACCH計劃的特點主要是採用視覺清晰、視覺重整、有規律的工作慣性及視覺指令等方法，使自閉症兒童能夠進行有效率的學習。

『肆』 美國治療痛風的葯物有哪些

治療痛風的葯物 美國食品葯品管理局(FDA)於本周二批准了Zurampic(lesinurad)用以降低血液中的高水平尿酸——高尿酸血症——這是導致痛風疼痛的一個主要因素。

該葯將與已批準的黃嘌呤氧化酶抑制劑(XOIs)類痛風葯物組合使用。

“對高尿酸血症的控制是痛風長期治療的關鍵。”FDA葯品評價和研究中心肺、過敏和風濕病產品部門的主任Badrul Chowdhury博士在該機構的一篇新聞稿中說道。“Zurampic為數以百萬計痛風患者提供了一個新的治療選擇。”

根據FDA，痛風是過多尿酸蓄積在體內而導致極為疼痛的關節炎病症。本病通常先表現為紅腫熱痛、大腳趾紅腫。

所有的組織中均含有一種稱為嘌呤的物質，嘌呤在自然分解後產生尿酸。FDA表示，大多數血源性尿酸可以通過腎臟無害排泄，但尿酸過多就會導致尿酸晶體的形成，從而導致痛風。

FDA解釋道，Zurampic由威爾明頓的阿斯利康制葯公司生產，通過阻斷腎臟中尿酸重新吸收的蛋白而幫助尿酸排泄。

共1500多例患者的隨機、安慰劑對照研究發現，與XOI共同使用時，Zurampic是有效的。FDA表示，追蹤發現，患者接受該葯物組合時，血中的尿酸含量更低。

某些患者會出現一些副作用，包括頭痛、流感、胃食管反流病(慢性胃灼熱)和肌酸酐血液含量過高。Zurampic帶有一個高急性腎衰竭風險的黑色警告，尤其是當葯物的使用劑量較高且未與XOI合用時。

美國食品葯品管理局(FDA)於本周二批准了Zurampic(lesinurad)用以降低血液中的高水平尿酸——高尿酸血症——這是導致痛風疼痛的一個主要因素。

該葯將與已批準的黃嘌呤氧化酶抑制劑(XOIs)類痛風葯物組合使用。

“對高尿酸血症的控制是痛風長期治療的關鍵。”FDA葯品評價和研究中心肺、過敏和風濕病產品部門的主任Badrul Chowdhury博士在該機構的一篇新聞稿中說道。“Zurampic為數以百萬計痛風患者提供了一個新的治療選擇。”

根據FDA，痛風是過多尿酸蓄積在體內而導致極為疼痛的關節炎病症。本病通常先表現為紅腫熱痛、大腳趾紅腫。

所有的組織中均含有一種稱為嘌呤的物質，嘌呤在自然分解後產生尿酸。FDA表示，大多數血源性尿酸可以通過腎臟無害排泄，但尿酸過多就會導致尿酸晶體的形成，從而導致痛風。

FDA解釋道，Zurampic由威爾明頓的阿斯利康制葯公司生產，通過阻斷腎臟中尿酸重新吸收的蛋白而幫助尿酸排泄。

共1500多例患者的隨機、安慰劑對照研究發現，與XOI共同使用時，Zurampic是有效的。FDA表示，追蹤發現，患者接受該葯物組合時，血中的尿酸含量更低。

某些患者會出現一些副作用，包括頭痛、流感、胃食管反流病(慢性胃灼熱)和肌酸酐血液含量過高。Zurampic帶有一個高急性腎衰竭風險的黑色警告，尤其是當葯物的使用劑量較高且未與XOI合用時。
痛風的常見治療 方法
針灸治療

除了中醫葯物治療，中醫針灸治療對於痛風患者的康復也是極有幫助的。中醫針灸在我國有著悠久的歷史，臨床統計 報告 指出：針灸治療痛風的有效率達到92.3%以上。

食療法

控制高嘌呤食物的攝入量，少吃動物內臟，海鮮，皮蛋等食物，其中含有高嘌呤，誘發尿酸結晶增高，導致痛風的反復發作。建議患者多吃鹼性食物：饅頭，麵包，面條等，這樣有利於腸胃的消化，易於腎臟功能排泄，減少痛風石的形成。

體質療法

體質療法的主要作用是通經絡、活血化瘀、祛風除濕、消瘀散結。這是治療痛風的常用方法之一。

中葯治療

合用穩定降尿酸抑制尿酸的中葯，防治以後復發。有些痛風病患者在服用來抑制尿酸，這個葯本身也有降尿酸和對腎臟的雙重保護功能，中葯是很溫和的，用這樣的中葯反而有利用身體的恢復。這是痛風的治療里較為常見的方法。
痛風的表現
1.急性痛風性關節炎

多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，部分以上發生在第一跖趾關節，在以後的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和惡心等全身症狀，可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。

2.間歇發作期

痛風發作持續數天至數周後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以後進入無症狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，症狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症狀趨於不典型。少數患者無間歇期，初次發病後呈慢性關節炎表現。

3.慢性痛風石病變期

皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血症，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭，也常見於反復發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期症狀相對緩和，但也可有急性發作。

4.腎臟病變

(1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

(2)尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無症狀;較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。